Cauze și tratamentul hipertensiunii arteriale cu competență despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Hipertensiunea arterială este o boală foarte frecventă care, ca definiție colectivă, combină mai multe tipuri de tensiune arterială crescută. Tensiunea arterială crescută se dezvoltă pe fundalul îngustării lumenului pereților vaselor mici și arterelor, ca urmare a căreia mișcarea normală a fluxului sanguin este întreruptă, iar sângele care se acumulează în locurile înguste începe să apese pe pereții vaselor.

Ce este hipertensiunea?

Tensiunea arterială crescută poate fi un simptom, dar poate fi și o boală independentă. Când o persoană diagnostichează boli renale cronice, sistemul cardiovascular, tiroida, glanda suprarenală, hipertensiunea arterială aproape inevitabilă ca una dintre manifestările acestor boli. Creșterea presiunii poate fi, de asemenea, un răspuns adaptiv, adaptiv al organelor și sistemelor la schimbări externe - activitate fizică excesivă și factori psiho-emoționali interni, stres. Practic toate tipurile de hipertensiune cu diagnostic în timp util sunt monitorizate atât cu ajutorul terapiei medicamentoase, cât și cu ajutorul altor metode non-medicamentoase.

Presiunea arterială normală la o persoană relativ sănătoasă este stabilită în limitele de 100/60 și 140/90 mm de mercur, dacă sistemele de reglare nu mai funcționează corect, se poate dezvolta tensiune arterială ridicată sau hipotensiune.

Statisticile oferă informații că aproape 30% din populația lumii suferă de o formă de hipertensiune arterială și, până de curând, aproape nimic nu se știa despre o boală precum hipertensiunea arterială. Numai Homo sapiens se caracterizează prin încălcări ale activității sistemului cardiovascular, care nu afectează niciun reprezentant al lumii animale. Până în secolele XIX-XX-X de hipertensiune, în principiu, unul dintre primele cazuri de infarct miocardic a fost clar cunoscut de medici abia în anii 30 ai secolului trecut într-una din țările europene, în același timp s-a confirmat că nu există niciunul clinic. Cazul confirmă patologiile cardiovasculare în țările africane și asiatice. Numai odată cu dezvoltarea urbanizării și răspândirea tehnologiilor moderne în aceste țări, populațiile asiatice și africane au devenit, de asemenea, susceptibile la hipertensiune arterială, care a atins apogeul în anii 1970.

De la sfârșitul secolului trecut, hipertensiunea a fost împărțită în primară și secundară

Hipertensiunea primară (esențială) este o unitate nosologică separată, o boală independentă care nu este cauzată de o funcție perturbată a organelor și a sistemelor. Creșterile tensiunii arteriale nu datorate, de exemplu, hipertensiunii arteriale a bolilor renale, diagnosticată ca primară (EG - hipertensiune esențială sau GB - hipertensiune arterială) disting semnul clinic persistent - creșterea presiunii, sistolică și diastolică. Aproape 90% din toți pacienții cu hipertensiune arterială persistentă au hipertensiune arterială primară.
Hipertensiunea arterială simptomatică, numită și secundară - este hipertensiunea arterială, provoacă boala primară, de exemplu, procesele inflamatorii în sistemul renal - glomerulonefrita, boala renală polichistică, tulburarea sau pancreasul care funcționează hipofizar. Hipertensiunea secundară se dezvoltă și pe fondul modificărilor patologice ale sistemului vascular - ateroscleroza, poate duce la hipertensiune simptomatică și boli nevrotice. Hipertensiunea secundară este, de asemenea, răspândită în sarcină și în bolile ginecologice - chisturi și neoplasme

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, clasificată în grade, în funcție de cantitatea de creștere a tensiunii arteriale.

Când tensiunea arterială este setată în limitele de 140/90 și 159/99 mm de mercur, tensiunea arterială crescută este diagnosticată ca o boală de gradul 1. În același timp, presiunea poate reveni la normal, dar periodic „sări” la limitele specificate.
Când tensiunea arterială este setată între 160/100 și 179/109 mmHg, hipertensiunea este considerată o boală în stadiul II. Nu există aproape nici o remisiune, cu toate acestea, presiunea poate fi acoperită cu medicamente.
Presiunea arterială, menținută constantă în limitele 180/110 și a indicatorilor superiori, este considerată un simptom clinic al hipertensiunii în stadiul III. În acest stadiu, tensiunea arterială practic nu scade la niveluri normale și, atunci când scade, este însoțită de insuficiență cardiacă, inclusiv până la insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea, pe lângă etapele de dezvoltare a bolii, este împărțită în forme clinice separate. Hipertensiunea hiperadrenergică este de fapt stadiul inițial al dezvoltării bolii, dar poate dura mulți ani. Manifestați această formă de hipertensiune arterială, tahicardie sinusală, tensiune arterială instabilă atunci când indicele sistolic galopează, transpirație crescută, înroșirea pielii, durere palpitantă a capului, anxietate. Fața și membrele se umflă adesea, degetele amorțesc, urinarea este afectată. Există, de asemenea, o formă mai gravă - hipertensiune arterială malignă, care progresează rapid. Tensiunea arterială poate crește atât de mare încât există riscul de encefalopatie, pierderea vederii, edem pulmonar și insuficiență renală. Din fericire, această formă este practic imposibil de găsit astăzi, deoarece hipertensiunea este de obicei diagnosticată mult mai devreme și dezvoltarea acesteia poate fi oprită cu ajutorul unor măsuri terapeutice complexe.

Indicator de presiune

Presiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății unei persoane și un indicator al funcționării normale a sistemului cardiovascular. Presiunea are doi parametri - sistolică și diastolică. Cifra de sus este sistola, acesta este indicele tensiunii arteriale în timpul contracției mușchiului inimii pe măsură ce sângele intră în artere. Numărul inferior este indicele tensiunii arteriale în timp ce mușchiul inimii se relaxează. Se crede că hipertensiunea arterială începe atunci când indicatorii depășesc norma de 140/90 mm Hg. Aceasta este, desigur, o limită condițională, deoarece există condiții în care riscul de a dezvolta infarct miocardic există chiar și la numerele de 115/75 mm Hg. Cu toate acestea, formalizarea și reducerea la nivelul mediu al tuturor tipurilor de afecțiuni ale tensiunii arteriale ajută medicul să observe abateri în timp și să înceapă tratamentul simptomatic și apoi tratamentul standard.

Ce cauzează hipertensiunea arterială?

Hipertensiunea este privită ca o boală multietică, multifactorială, ale cărei adevărate cauze nu sunt încă pe deplin înțelese. Factorii mai specifici care declanșează hipertensiunea secundară, deoarece cauza este boala de bază. Diagnosticul final al hipertensiunii arteriale esențiale se face după o examinare cuprinzătoare prin excluderea bolilor provocatoare. Hipertensiunea arterială primară, exprimată în termeni medicali, este un dezechilibru genetic în mecanismele de reglare din organism (dezechilibru al presorului și al sistemelor depresoare ale tensiunii arteriale).

Printre motivele descrise și studiate cu atenție de către medici, putem numi următoarele:

Patologia rinichilor este nefrită și, mai des, glomerulonefrită. Factorul care provoacă hipertensiune secundară.
Stenoză (constricție) a arterelor renale.
Patologie congenitală în care artera renală este impracticabilă (coarctație).
Neoplasmele glandelor suprarenale - feocromocitoză (perturbarea producției de noradrenalină și adrenalină).
Creșterea producției de aldosteron - hiperaldosteronism, care apare în procesul tumoral în glandele suprarenale.
Disfuncție tiroidiană.
alcoolism.
Supradozaj sau utilizarea constantă a medicamentelor, în special antidepresive hormonale.
Dependență.

Factorii care sunt considerați provocatori în sensul încălcării nivelului normal de presiune pot fi împărțiți în dietă, vârstă și patologie:

Vârsta peste 55 de ani pentru bărbați și 65 de ani pentru femei.
O creștere a nivelului de colesterol din sânge (peste 6,6 mmol).
Dispunere ereditară, istorie familială.
Obezitate, în special abdominală, când talia depășește 100-15 cm la bărbați și 88-95 la femei.
Diabetul, o modificare a nivelurilor normale de toleranță la glucoză.
Hipodinemie, osteocondroză.
Stres cronic, anxietate crescută.

Pe scurt, mecanismul dezvoltării hipertensiunii este următorul:

Cu artrita spastică - arterele organelor, de obicei rinichii, sub influența, de exemplu, a factorului de stres, există o perturbare a nutriției țesutului renal și se dezvoltă ischemie. Rinichii încearcă să compenseze afectarea cauzată de dezvoltarea reninei, care la rândul său activează angiotensina și îngustează vasele de sânge. Ca urmare, presiunea crește și se dezvoltă tensiunea arterială ridicată.

Simptome ale hipertensiunii arteriale

Principalul simptom al hipertensiunii și, uneori, cel mai important, este un exces persistent al indicilor de 140/90 mm de mercur. Alte semne ale hipertensiunii arteriale sunt direct legate de parametrii tensiunii arteriale. Dacă presiunea crește ușor, atunci o persoană simte pur și simplu o boală, slăbiciune, durere în cap.

Când presiunea depășește norma cu 10 unități, cefaleea devine intensă, constantă, cel mai adesea este localizată în partea din spate a capului și a tâmplelor. O persoană este bolnavă de greață, uneori există vărsături. Fața se înroșește, transpirația crește, se poate simți tremurul degetelor, adesea amorțeala lor.

Dacă hipertensiunea arterială persistă mult timp, atunci se dezvoltă procesele patologice ale activității cardiace, inima începe să doară. Durerea poate fi ascuțită, acută, poate iradia în mână, dar mai des durerea de inimă este localizată în stânga pieptului, fără a se răspândi mai departe. Pe fondul tensiunii arteriale crescute în mod constant, se dezvoltă anxietate și insomnie.

Hipertensiunea arterială se caracterizează și prin amețeli și scăderea vederii.

Semne oculare - giulgiu sau pete, „zboară” în fața ochilor. Presiunea codului crește adesea brusc și poate apărea sângerare din nas.

Un alt simptom al hipertensiunii este amețeala. Vederea se deteriorează.

Etapa terminală, când hipertensiunea trece în gradul al treilea, nevroza sau depresia se vor alătura simptomatologiei tipice. De multe ori tensiunea arterială crescută în această formă apare într-o „asociere” patologică cu boala coronariană.

Cea mai periculoasă manifestare a hipertensiunii arteriale este o criză - o afecțiune cu o creștere bruscă, un salt al tensiunii arteriale. Starea criptică este plină de accident vascular cerebral sau infarct și se manifestă prin astfel de simptome:

O durere de cap bruscă, bruscă sau care crește rapid.
Parametrii tensiunii arteriale până la 260/120 mm de mercur.
Presiune în inimă, durere dureroasă.
Respirație severă.
Vărsături, începând cu greață.
Creșterea pulsului, tahicardie.
Pierderea conștiinței, convulsii, paralizie.

Hipertensiunea arterială într-o etapă de criză este o boală amenințătoare care poate duce la un accident vascular cerebral sau un atac de cord, deci ar trebui să apelați la medicamente de urgență la cel mai mic semn alarmant. Criza hipertensivă este oprită cu ajutorul diureticelor, a inimii și a injecțiilor cu tensiune arterială crescută. O persoană hipertensivă care este conștientă de problema lor trebuie să ia în mod constant medicamente prescrise pentru a preveni o stare de criză.

Ce s-a întâmplat?

Cu cine pot contacta?

Tratarea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială în etapele inițiale, când indicatorii tensiunii arteriale nu depășesc adesea norma, poate fi tratată cu mijloace nemedicinale. Prima metodă este de a controla greutatea corporală și de a urma o dietă slabă în carbohidrați și slabă. Dieta pentru hipertensiune arterială include, de asemenea, limitarea consumului de alimente sărate, controlul utilizării fluidelor - nu mai mult de 1,5 litri pe zi. Psihoterapia, antrenament autogen care elimină nivelul anxietății și tensiunii generale, este de asemenea eficientă. Aceste metode sunt eficiente pentru prima etapă a hipertensiunii, deși servesc ca elemente suplimentare și suplimentare pentru terapia principală a II. Și III. Stadiul hipertensiunii poate fi utilizat.

Agenții farmacologici care implică tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescriși pe principiul „pas cu pas”. Acestea sunt utilizate în mod constant și vizează diferite organe și sisteme până când tensiunea arterială este complet stabilizată.

Tensiunea arterială ridicată în prima etapă implică utilizarea diureticelor (diuretice), beta-adrenoblocantelor, blocantelor receptorilor adrenergici pentru tratamentul tahicardiei. Concentrația de anaprilină este calculată pe baza istoricului medical, a greutății și a stării pacientului; este de obicei de 80 de miligrame pe zi. Când presiunea arterială este normalizată după două sau trei zile, doza de anaprilină este redusă și administrarea se face adesea la fiecare două zile. Ca diuretic, hipotiazida este eficientă, prescrisă alternativ 25 mg o dată după o zi sau două, pentru a nu slăbi mușchiul inimii. Dacă hipertensiunea dispare, se poate administra un diuretic o dată pe săptămână. Nu este neobișnuit ca diureticele și beta-blocantele să fie utilizate împreună cu posibile efecte secundare (diabet, gută sau astm), în astfel de situații sunt indicate antispastice. Trebuie să monitorizați nivelul tensiunii arteriale de trei ori pe zi pe tot parcursul tratamentului.

Stadiul Hipertensiunii III - o formă severă a bolii caracterizată prin rezistență la medicamentele tradiționale. Prin urmare, tratamentul trebuie selectat cu atenție, luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului. Zona terapeutică conține diuretice, în special cele care economisesc potasiul, cum ar fi amilorida sau spironolactona, arată în plus utilizarea vasodilatatoarelor periferice. Industria farmaceutică produce astăzi multe medicamente eficiente combinate, cum ar fi Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Aceste medicamente acționează asupra acelor pacienți ale căror corpuri obișnuiau fie să se oprească și să răspundă la ele ca monoterapie, fie să aibă contraindicații semnificative la utilizarea tratamentului standard utilizat pentru Hipertensiunea I și Faza II.

Severitatea hipertensiunii III este, de asemenea, controlată de vasodilatatoare precum fenigidina sau Corinfar, care sunt prescrise pentru 10 miligrame de trei ori pe zi. Din ce în ce mai mult, vasodilatatoarele au fost înlocuite cu blocante alfa-adrenergice - praziol, fentalomin. Un agent combinat care combină proprietățile blocantelor alfa și beta - Trandat (clorhidrat de labetalol) - poate fi, de asemenea, eficient. Acest medicament în combinație cu un diuretic poate înlocui trei sau chiar alte patru medicamente mai puțin eficiente. ACEI indică captopril, care îmbunătățește fluxul sanguin periferic și controlează nivelurile de renină. Captopril se administrează de trei până la patru ori pe zi, combinat cu un diuretic, care vă permite să scădeați tensiunea arterială la normal după o săptămână.

Hipertensiunea arterială de gradul I și II este tratată acasă și nu necesită spitalizare. În cazuri rare, tratamentul internat este posibil pentru a efectua examinări analitice și pentru a monitoriza starea de sănătate. Tensiunea arterială crescută, care apare în forme severe, este tratată numai în spital; în secția de cardiologie, durata șederii depinde de starea tensiunii arteriale și de eficiența organelor și sistemelor corpului.