Ce duce la ulcerele de presiune Sfatul ulcerului de presiune

În plus față de cauzele principale ale afectării pielii, trebuie luați în considerare factorii de risc care favorizează formarea și dezvoltarea ulcerelor de presiune.

Se poate face o distincție între factorii de risc intrinseci și extrinseci, adică în funcție de factorii de risc care se bazează la pacientul însuși sau la mediu. Unii factori de risc sunt explicați pe scurt mai jos:

Fig. 5: Factori de risc

Factori intrinseci

Mobilitate redusă/imobilitate

Mobilitatea redusă/imobilitatea este înțeleasă ca fiind cauzată de boli sau vârstă, mobilitate limitată. Reprezintă cel mai important factor de risc pentru apariția unei răni de presiune.Datorită mobilității mult reduse, pacientul nu este deloc deloc sau este insuficient capabil să-și schimbe poziția în timp ce stă așezat sau culcat. El nu poate contracara presiunea asupra anumitor părți ale corpului. Pe lângă aceste efecte ale imobilității, există o ventilație slabă a plămânilor, digestie lentă, rigidizarea articulațiilor, scăderea mușchilor scheletici etc. Dar psihicul unui pacient este, de asemenea, grav afectat de imobilitate. Astfel de pacienți sunt adesea predispuși la dispoziții depresive, care la rândul lor promovează și intensifică imobilitatea.

Vârstă

Vârsta unui pacient este foarte importantă în determinarea gradului de risc al ulcerului de presiune. Dacă o persoană în vârstă sau foarte în vârstă trebuie îngrijită sau îngrijită, trebuie luate în considerare următoarele puncte:

Oamenii mai în vârstă

Pielea persoanelor în vârstă prezintă modificări în structura sa: aceasta o face mai vulnerabilă.
Persoanele în vârstă suferă de obicei de boli subiacente care pot avea un impact negativ asupra riscului de ulcer de presiune.
În general, există adesea o stare generală redusă.
Mobilitatea este adesea restricționată de vârstă.
Acest grup de oameni bea de obicei prea puțin și este deseori deshidratat.

Deshidratare - Desicoză

Pacienții într-o stare generală slabă beau adesea prea puțin. Lipsa de lichid din organism determină uscarea pielii. Pe lângă acest efect, o astfel de desicoză duce și la schimbări ale abilităților mentale. Pacienții sunt sumbri și se articulează într-un mod neobișnuit pentru ei.

Diverși factori contribuie la aceasta. Pe de o parte, senzația de sete scade odată cu înaintarea în vârstă, adică bătrânii nu observă că sunt deshidratați. Pe de altă parte, la persoanele în vârstă, rinichii sunt mai susceptibili de a fi activați noaptea, ceea ce explică nevoia nocturnă frecventă de a urina. Desigur, această situație este percepută ca enervantă și, prin urmare, băutul este adesea restricționat. Incontinența crește, de asemenea, dorința de a bea și mai puțin. Fără a cunoaște aceste conexiuni, vârstnicii se pun adesea în starea fatală de lipsă de lichide.

Greutate

Atât pacienții foarte subțiri, cât și cei grași (obezi) tind să dezvolte un ulcer de presiune mai mult decât persoanele cu greutate normală, deoarece condițiile anatomice și fizice înseamnă că valori mari ale presiunii acționează asupra părților corpului pe cale de dispariție.

Subponderalitate/malnutriție

Malnutriția duce la o stare generală redusă, oboseală, epuizare și slăbiciune. Aceasta în cele din urmă promovează și imobilitatea pacientului. Dacă un ulcer de presiune este deja prezent, acesta întârzie și procesul de vindecare a rănilor. Studiile arată că persoanele subponderale au un risc mult mai mare de a suferi de ulcere de presiune decât persoanele normale/supraponderale.

Incontinenţă

Incontinența este incapacitatea de a trece urina sau scaunul într-un mod controlat. Deși un pacient primește articole de incontinență, cum ar fi pantalonii pentru scutece, într-un astfel de caz, scaunul, urina și bacteriile acționează permanent asupra pielii. Rezultatul este deteriorarea pielii.

Boli metabolice și neurologice

Datorită efectelor și complicațiilor bolilor subiacente existente, cum ar fi Diabet (Diabet zaharat) sau accident vascular cerebral (Apoplexie) este încurajată dezvoltarea unei răni de presiune.

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat sunt tulburările nervoase (neuropatii), bolile vasculare (macro și microangiopatiile diabetice), modificările patologice ale rinichilor (nefropatiile) și modificările fundului (retinopatiile).

Neuropatiile duc adesea la o senzație redusă de durere, adică durerea cauzată de presiune nu este percepută de pacient. Nu există mișcări care ameliorează presiunea.

Macro și microangiopatia diabetică determină o circulație sanguină redusă. Dacă vasele de sânge sunt comprimate suplimentar din exterior atunci când există deja un flux sanguin insuficient, moartea celulelor corespunzătoare este inevitabilă. Cu toate acestea, vindecarea rănilor ulcerelor de presiune existente este, de asemenea, extrem de plictisitoare și complicată din cauza alimentării cu sânge slabă.

Simptomele unui accident vascular cerebral pot fi, în funcție de etiologia (originea) acestuia, sensibilitate și paralizie. Tulburările de sensibilitate duc la o transmisie redusă a stimulilor. Din nou, presiunea poate fi percepută prost sau deloc. Simptomele unilaterale ale paraliziei (pareze) reduc considerabil mobilitatea pacientului. Adesea părțile afectate ale corpului sunt negate, adică pacientul nu mai vede această jumătate a corpului ca aparținând lui. Și aici există un risc considerabil crescut de ulcere de presiune din cauza bolii de bază.

Infecții

Infecțiile au un impact negativ asupra metabolismului și slăbesc apărarea organismului și, astfel, și starea generală a pacientului. În plus, pacienții infectați dezvoltă febră, care la rândul său duce la creșterea secreției de transpirație. Umiditatea asociată înmoaie pielea și, după cum sa descris deja, reduce rezistența pielii.

Tulburări senzoriale

Tulburările senzoriale sunt absența completă, reducerea sau creșterea unui stimul senzorial. Acești stimuli senzoriali includ, de exemplu, senzația de temperatură sau percepția atingerii și a durerii.

Tulburările de sensibilitate pot însemna că pacientul nu poate reacționa la durerea cauzată de presiune prin schimbarea poziției sau a posturii.

Starea fizică și psihică

Slăbiciunea fizică și stările depresive au un efect negativ direct asupra mobilității pacientului. Aici, în special, este important să recunoaștem primele semne și să inițiem măsuri adecvate pentru a putea aborda problema cu promptitudine de la rădăcină și pentru a preveni imobilitatea ulterioară.

Unora le va lipsi problema „incontinenței” din această listă. Trebuie remarcat aici că nu există nicio legătură științifică între dezvoltarea ulcerului sub presiune și umiditatea pielii. Dacă totuși ar trebui să apară un ulcer de presiune din alte motive, incontinența și astfel contaminarea plăgii pot duce la complicații masive în sensul infecțiilor.

Factori extrinseci

Depozitare/poziționare

După cum se arată deja în Figura patru, există tipuri de poziționare care pot promova dezvoltarea ulcerelor de presiune. Un exemplu clasic este suportul lateral la 90 °. Dacă pacientul rămâne în această poziție o perioadă extinsă de timp, se poate presupune că este posibil să se dezvolte o durere de presiune. Dar așezarea permanentă sau întinsul pe spate pentru o perioadă mai lungă de timp sunt, de asemenea, poziții care prezintă un nivel ridicat de risc.

Tehnici de ridicare și depozitare

Tehnicile necorespunzătoare de ridicare și depozitare pot răni pielea din rupere, alunecare și împingerea pacientului. Forțele de forfecare descrise ar trebui amintite aici.

Medicament

La pacienții cu risc de ulcer de presiune, sedarea, adică calmarea, medicamentele trebuie evitate, dacă este posibil, deoarece acestea au un efect mai mare sau mai mic asupra mobilității pacientului. Dar medicamentele pentru durere pot face, de asemenea, imposibilă perceperea durerii cauzate de presiune. În orice caz, riscul pentru un pacient trebuie comunicat medicului, astfel încât acesta să poată ajusta terapia medicamentoasă a pacientului în consecință.

Asociațiile

Bandajele aplicate greșit sau prea strânse pot exercita o presiune masivă asupra țesutului.

Sonde și catetere

La fel, sondele și cateterele, precum și fixările aproape de corp, care exercită întotdeauna presiune în același punct, pot duce la daune masive. În special cu sondele și cateterele, este, de asemenea, fatal că asistenta medicală nu poate observa defectele imediat, deoarece deteriorarea este în corp și complicațiile apar doar mai târziu.

Suprafețe de contact dure

În special, mesele de operație dure, targele și mesele de tratament pot duce la deteriorarea masivă a țesuturilor după o perioadă foarte scurtă de timp, dar, desigur, scaunele și saltelele care sunt prea dure trebuie de asemenea menționate aici. Materialele de depozitare care sunt prea ferme pot exercita, de asemenea, presiune asupra părților corpului care sunt deja expuse riscului.