Ce este boala respiratorie a Societății de Cercetare a Astmului

Astmul este o boală respiratorie în care bronhiile s-au inflamat cronic sunteți. La rândul său, inflamația crește dorința de a avea o îngustare asemănătoare convulsiilor sau permanentă a bronhiilor. Mușchii din jurul căilor respiratorii se contractă, membrana mucoasă a tuburilor bronșice se umflă și formarea mucusului crește constricția. Acest lucru face ca respirația să fie dificilă. Cu o tuse, corpul încearcă să elimine căile respiratorii de excesul de mucus. În astmul sever, respirațiile sunt adesea însoțite de fluierături și șuierătoare. Crizele severe de astm pot pune viața în pericol și necesită tratament imediat.

Alergiile sunt cauza a aproape 70% din toți astmaticii, explică pneumologul vienez Univ. Doza. Felix Wantke:

Mulți bolnavi de astm trec printr-o întreagă odisee în toate disciplinele medicale și uneori așa-numita medicină alternativă, înainte de a se pune diagnosticul de astm. Cu toate acestea, prevenirea și tratamentul eficient pot fi inițiate numai după ce a fost pus un diagnostic serios. Educația și informarea sunt o chestiune de la un doctor angajat. Deoarece cu cât pacientul afectat și/sau părinții unui copil afectat știu despre această boală, cu atât mai bine pot înțelege clarificarea necesară și pot înțelege măsurile de tratament ale medicului. Etapele preventive și terapeutice sunt astfel implementate mai bine. Informații suplimentare și instruire rămân elementele esențiale ale îngrijirii bune a pacienților.

Simptome tipice de astm

Tuse uscată persistentă sau iritație a gâtului, posibil însoțită de expectorarea mucusului limpede și vâscos, numai tuse nocturnă, dificultăți de respirație, fluierături, respirații șuierătoare la expirare. Este posibil să aveți și alte simptome mai ușoare, cum ar fi dificultăți de respirație sau senzație de apăsare a pieptului. Uneori, simptomele individuale apar doar cu efort fizic mai mare.

Astmul declanșează și astmul declanșează

Se face distincția între declanșatorii de astm (= cauză) și declanșatorii de astm („mai rău”). Bolile astmului sunt de obicei declanșate de alergeni, în special proteine de la acarienii prafului, animale (pisici, cobai, câini, cai etc.), polen, spori de mucegai și substanțe care apar la locul de muncă (de exemplu, izocianați, praf de făină). În plus, infecțiile respiratorii din copilăria timpurie și factorii ereditari încă necunoscuți pot promova dezvoltarea astmului.

Odată ce apare o reacție inflamatorie astmatică, mulți factori nespecifici pot declanșa atacuri de astm (aer rece, exerciții fizice, mirosuri înțepătoare, fum, poluanți atmosferici etc.). Acestea se exprimă prin strângere, respirație scurtă sau tuse. Factorii declanșatori sunt substanțe care nu provoacă astm în sine, dar pot declanșa sau exacerba simptomele astmului existent. Deoarece reacțiile imune sunt influențate de psihic și emoții, stresul, grijile etc. pot duce, de asemenea, la simptome de astm.

Astmul declanșează (cauze)

Factori ereditari
Alergeni (acarieni, epitelii de animale [păr], polen, spori de mucegai etc.)
Infecții respiratorii la începutul copilăriei
Produse chimice

Declanșator de astm

Fluctuații de temperatură și alte condiții meteorologice, de ex. B. Ceață
Răceală, de ex. răceală
Alte boli virale
Praf, ozon
Mirosuri puternice, parfumuri
Fum (tutun)
Gazele de eșapament (SO2, NOx)
Emoții puternice precum furia, frica și bucuria

Prevenirea astmului

Evitarea alergenilor (prevenirea)

Sfaturile cu privire la alergiile legate de muncă sunt, de asemenea, consumatoare de timp: brutarii pot fi alergici la praful de făină și pot dezvolta astm brutărie. Astmul brutarilor este una dintre cele mai frecvente boli profesionale din Elveția. Ocazional, persoanele afectate sunt forțate să-și schimbe profesia.

Reabilitarea mediului

Evitarea alergenilor începe acasă. La renovarea zonei înconjurătoare, accentul principal se pune pe reducerea numărului de acarieni. Următoarele recomandări pot sprijini pacientul și familia acestuia în eforturile lor comune. Va merita efortul! Un mediu cu alergeni slabi are un efect pozitiv asupra gravității bolii.

Controlul umidității și temperaturii în apartament. Umiditatea în timpul sezonului de încălzire trebuie să fie sub 50%. Ventilația regulată și scurtă ajută la controlul umidității aerului (higrometru al instrumentului de măsurare). Temperatura în dormitoare nu trebuie să depășească 18 ° C și în sufragerie 19-21 ° C.
Abțineți-vă de la animale de companie și plante verzi (în special în dormitoare).
Îmbrăcarea saltelelor cu huse (carcase) rezistente la acarieni. Spălați plapumele și pernele în mod regulat la 60 ° C sau aveți, de asemenea, huse impermeabile. Capacele trebuie spălate de două până la trei ori pe an sau după contaminare.
Îndepărtați colectoarele de praf și mobilierul și praf-le regulat cu o cârpă umedă.
Fumatul interzis în apartament.
Dacă este posibil, nu folosiți covoare montate, ci mai degrabă parchet, linoleum sau pardoseli cu gresie.

Tratamentul astmului

Tratamentul astmului

Terapia pentru bolnavii de astm se bazează în esență pe trei piloni:

Identificarea declanșatorului și, dacă este posibil, eliminarea declanșatorului (prevenire)
Tratament antiinflamator pentru căile respiratorii (terapie de bază)
Lărgirea bronhiilor înghesuite (bronhodilatatoare)

Scopul tratamentului cu astm este de a fi lipsit de simptome cu un stil de viață normal, fără restricții în viața de zi cu zi de familie, școală, muncă, timp liber și sport. Acest lucru include, de asemenea, somnul de noapte netulburat, lipsit de simptome de astm și realizarea unei funcții pulmonare cât mai normale posibile.

Medicamente pentru astm

Doza trebuie stabilită de medic! Medicamentele menționate aici prin nume sunt printre cele mai frecvent prescrise și servesc ca exemple ale substanței de bază utilizate în fiecare caz.

1. Medicamente antiinflamatoare de bază

Budesonid (Pulmicort)
Fluticazonă (axotidă)
Mometason (Asmanex)

2. Medicamente bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată

Formenterol (Foradil, Oxis)
Salmeterol (Serevent)

3. Medicamente bronhodilatatoare cu acțiune scurtă

Salbutamol (Ventolin)
Terbutalină (bricanil)

4. Combinație - medicamente antiinflamatorii și cu acțiune lungă bronhodilatatoare

Fluticazonă și Salmeterol (Seretide)
Budesonid și formoterol (Symbicort)

5. Alte medicamente

Cromoglicat disodic (Lomudal)
Antagoniștii leucotrienelor (Singulair & Accolate)
Bromură de ipratropiu (Atrovent)

Agenți antiinflamatori (terapie de bază)

Al doilea pilon al terapiei este reducerea reacției inflamatorii, în special a căilor respiratorii. Acest lucru se realizează în esență prin administrarea de corticosteroizi topici (preparate de cortizon inhalabile, cu acțiune locală). Preparatele de cortizon disponibile în inhalarea prin pulverizare sau pulbere au foarte puține efecte secundare și s-au dovedit a fi excelente în terapia astmului. Au un efect local, adică unde sunt folosite (nas, bronhii). Preparatele inhalabile de cortizon sunt absorbite de organism doar în doze foarte mici. Aceste cantități mai mici sunt imediat inactivate de ficat. Prin urmare, nu există efecte secundare generale. Ocazional, există efecte secundare locale, cum ar fi răgușeala sau creșterea fungică în gură. Prin urmare, după inhalare, este important să vă clătiți bine gura sau să mâncați ceva. Terapia cu corticosteroizi trebuie ajustată astfel încât pacientul să fie cât mai lipsit de simptome după două până la patru săptămâni de terapie, de ex. nu se mai trezește noaptea și tolerează factorii declanșatori. Pacientul însuși observă acest lucru cel mai bine prin faptul că are nevoie de bronhodilatator cu acțiune imediată „Pümpli” sau pulbere de cel mult una sau două ori pe săptămână (astm bine controlat).

Medicamente bronhodilatatoare

Pe lângă această terapie de bază, mulți pacienți au nevoie și de bronhodilatatoare. Unele dintre acestea sunt eficiente doar pentru o perioadă scurtă de timp, altele funcționează toată ziua, formoterolul are un efect imediat și pe termen lung (Oxis, Foradil). Este important ca pacientul să știe că aceste medicamente bronhodilatatoare nu conțin inflamația, ci doar extind bronhiile! Dacă are nevoie de medicamente de mai mult de 3 ori pe săptămână, deoarece încă prezintă simptome, acest lucru ar trebui văzut ca un semn că terapia de bază este inadecvată.

Alte medicamente pentru astm

Mai recent, antagoniștii leucotrienelor au fost introduși pe piață. Această „pastilă împotriva astmului” este utilă pentru anumite forme de astm și este utilizată ca terapie complementară pentru astm. Antagoniștii leucotrienelor nu înlocuiesc, de obicei, preparatele inhalabile de cortizon; pot reduce utilizarea acestora. Acești antagoniști ai leucotrienelor funcționează bine în astmul asociat cu o intoleranță la medicamente pentru durere, cum ar fi în astmul cu aspirină. Sau ca terapie de bază pentru astmul indus de efort și pentru formele mai ușoare de astm alergic. Alte medicamente care sunt utilizate pentru astm sunt Cromoglicatul, Ipratropiumbromidul. Așa-numitul anti-Ig E (imunoglobulină E) pentru injecție este încă în faza de testare. Medicul curant trebuie să evalueze care remedii sunt potrivite pentru fiecare astmatic.

Imunoterapie specifică

Bolile alergice pot fi influențate pozitiv de imunoterapia specifică (IT). Alergenul cauzal este injectat sub piele în doze mici, cu scopul de a reprograma sistemul imunitar, astfel încât alergenul în cauză să fie mai bine tolerat. În special astmul legat de polen, acesta poate atenua simptomele și poate bloca progresia bolii. Medicul cu experiență alergologică trebuie să decidă dacă o astfel de imunoterapie trebuie efectuată în plus față de terapia medicamentoasă, după o clarificare atentă și luând în considerare contraindicațiile.

Greșeli tipice în terapia cu astm

În general, trebuie subliniat faptul că terapia astmului este o terapie pe termen lung și necesită o cooperare strânsă între pacient și medic. Întreruperea medicației fără consultarea unui medic este riscantă. Cu un astm bine controlat, ar trebui să poată duce o viață complet normală. Mai ales la copii, astmul ar trebui tratat în așa fel încât să fie posibile activități sportive. Copiii cu astm nu ar trebui să fie scutiți de sporturile școlare, ci ar trebui motivați să facă acest lucru! Manipularea corectă a diferitelor dispozitive de inhalare este extrem de importantă. Cea mai frecventă greșeală în terapia cu astm este că tehnica inhalării nu este stăpânită. Există aerosoli cu doză măsurată cu o cameră în amonte, inhalatoare de pulbere uscată „Turbuhaler”, Diskus, Diskhaler, Aerolizer și nebulizatoare cu jet. Alegerea dispozitivului adecvat de inhalare depinde de vârsta pacientului, de controlul corect, de tehnica de inhalare și depinde de răspunsul individual la terapie. Medicul care va prescrie trebuie să ia timpul necesar pentru a explica manipularea corectă. Ori de câte ori este posibil, merită să aveți consiliere cuprinzătoare asupra astmului.

Medicină complementară și astm

Inflamația cronică a căilor respiratorii poate fi tratată numai cu măsurile de reducere a alergenilor menționate anterior și cu terapia antiinflamatoare. Nu există dovezi științifice că alte metode ar putea avea un efect benefic asupra inflamației. Metodele complementare, așa-numitele „alternative” sunt populare astăzi ca măsuri însoțitoare, suplimentare, deoarece sunt destinate să promoveze bunăstarea. Metodele alternative implică, de asemenea, riscuri pentru bolnavii de astm. Prin urmare, este important să discutați întotdeauna astfel de întrebări cu medicul curant.

reabilitare

Astmul poate avea diverse efecte negative asupra sănătății: lipsa condiției fizice, deteriorarea calității vieții, scăderea stimei de sine, anxietate și contacte sociale dificile. În astfel de situații, sunt necesare măsuri de reabilitare. Reabilitare interdisciplinară de către medici, terapeuți fizici și sportivi, nutriționiști, psihologi etc. A. în cazuri excepționale, posibil și în ambulatoriu. Cu toate acestea, de regulă, ar trebui să fie efectuat ca internare în clinici special desemnate.

Ce altceva ar trebui să știi

Respirați corect

Respirația corectă și relaxată este deosebit de importantă pentru persoanele cu astm. Cu tehnici de respirație adecvate, respirația în ansamblu poate fi îmbunătățită, riscul de respirație scurtă poate fi redus și o criză respiratorie acută poate fi gestionată mai bine. Astfel de tehnici de respirație pot fi învățate de la profesori de respirație, fizioterapeuți respiratori, în cursuri, în centre specializate sau clinici specializate de reabilitare. Aceasta include:

Tehnici de îmbunătățire a autocurățării bronșice
Reducerea dificultății de respirație, tratarea crizelor de respirație
Antrenamentul respirației pentru îmbunătățirea funcției pulmonare
Exerciții de respirație pentru relaxare
Tehnici de respirație în timpul efortului fizic
Tehnici de inhalare

Există climatul ideal de astm?

Nu există un climat ideal pentru toate formele de astm. Aerul de munte slab alergen și cu praf scăzut, precum și aerul mării, care este, de asemenea, îmbogățit cu aerosoli de mare, este recomandat în special pentru astmaticii alergici care reacționează la polen, acarienii prafului și alți poluanți ai aerului. Vă rugăm să rețineți: climatul singur nu poate îmbunătăți astmul cronic pe termen lung și nu înlocuiește terapia medicamentoasă și consilierea pacientului. Cu toate acestea, ajută la stabilizarea stării generale de sănătate și u. A. de asemenea, pentru a reduce susceptibilitatea la infecție.

Factorul psihologic

Astmul nu este o boală mintală! Dar sentimentele puternice, cum ar fi furia sau frica, pot provoca respirație scurtă sau tuse. Prin urmare, merită să dezvoltăm strategii bune pentru a face față unor astfel de situații de zi cu zi. Relaxarea joacă un rol central aici. Exercițiile de respirație și tehnicile de relaxare sunt recomandate în special persoanelor cu astm. Este important să găsiți metoda care vi se potrivește cel mai bine personal.
Acestea includ B. relaxarea musculară progresivă, antrenament autogen, tehnici de la yoga sau Qui Gong, antrenament de atenție sau tehnici de relaxare cu fulgere. Cu practica regulată, acestea pot oferi persoanei în cauză strategii în caz de urgență pentru a se putea menține stabil mental și pentru a preveni agravarea stării acute.

Exercițiu în ciuda astmului

Există încă opinia că astmaticii ar trebui, în orice caz, să-l ia ușor și să evite tensiunea fizică. Astmaticii sunt fizici la fel de productivi ca și ceilalți oameni! Sunt necesare tratamente medicale bune și instruire adecvată. Există, de asemenea, sportivi de top care suferă de astm. Un tratament bun le-a permis unora dintre ei să realizeze campionate mondiale sau să devină campioni olimpici, cum ar fi Mark Spitz, care a câștigat șapte medalii de aur la înot. Același lucru se aplică pacienților cu astm: dacă vă odihniți, ruginiți. Dacă nu vă mișcați, plămânii, inima, vasele de sânge și mușchii sunt slăbiți. Cei care se antrenează au nevoie de mai puțin aer și oxigen pentru aceeași muncă și au mai puțină dificultăți de respirație. Din acest motiv, antrenamentul fizic face parte din terapia cu astm. Următoarele sporturi sunt cele mai bune: înot, jogging, ciclism, drumeții, schi fond, gimnastică.

Criza respirației - ce să faci?

Fiecare astmatic se poate pregăti pentru o criză respiratorie acută. Un astfel de plan personal de urgență trebuie discutat în prealabil cu medicul. Exemplu:

1. Luați o poziție a corpului care calmează respirația, respirați calm și încet cu buza de frână (adică prelungiți expirația).

2. Inhalarea profundă și calmă a unui medicament bronhodilatator cu acțiune rapidă cu dispozitivul de inhalare.

3. Dacă nu există nicio îmbunătățire după câteva minute, medicamentul de urgență trebuie luat așa cum sa discutat anterior cu medicul curant.

4. Beți în mod regulat o băutură caldă pentru a lichefia mucusul gros.

5. Dacă niciuna dintre măsuri nu ajută: avertizați un medic sau un serviciu de urgență.