Ce este o tromboză venoasă? Tehnicienii

Venele sunt vase de sânge care transportă sângele înapoi la inimă. Într-o tromboză, sângele se coagulează și formează cheaguri de sânge care înfundă vasul de sânge: apare un blocaj vascular. Aproximativ 90 la sută din acest lucru se întâmplă în picior și venele pelvine.

Un risc crescut de tromboză se constată printre altele cu predispoziție ereditară și persoane rănite, precum și persoanele operate recent. Lipsa exercițiilor fizice, de exemplu în timpul zborului pe distanțe lungi, este un alt factor de risc. Persoanele în vârstă sunt mai des afectate decât tinerii. Femeile gravide și femeile care au născut recent sunt, de asemenea, expuse riscului.

De ce cheagul de sânge în vene?

Există trei factori care joacă un rol în dezvoltarea unei tromboze (triada lui Virchow). Sunt schimbări

fluxul sanguin, de exemplu dacă există o lipsă de exercițiu,
peretele interior al vasului, de exemplu din cauza inflamației sau a leziunilor,
compoziția sângelui.

Dacă sângele curge mai încet, se poate forma mai ușor un cheag (tromb). Apoi, este mai puțin dificil ca componentele sanguine care promovează coagularea să se ataseze pe un perete interior deteriorat al vasului; rezultatul este o tendință crescută la tromboză.

În mod normal, substanțele care promovează cheagurile și dizolvă cheagurile sunt în echilibru în sânge. Dacă există o lipsă a acestora din urmă, de exemplu congenitale sau din cauza unor boli precum cancerul, riscul de tromboză este crescut.

Cum observi o tromboză?

Semnul tipic al trombozei venei piciorului este umflarea piciorului cu o senzație de greutate și o creștere a circumferinței. Umflarea este adesea dureroasă, iar piciorul afectat poate fi mai cald decât celălalt și o decolorare albăstruie. Mușchii tensionați ai gambei și durerea severă atunci când puneți presiune pe marginea interioară a piciorului sau când îndoiți piciorul pot indica, de asemenea, o tromboză.

Victima ar trebui să se prezinte la un medic în aceeași zi dacă un picior crește în dimensiune. O diferență de peste doi centimetri între cele două picioare este critică - una măsoară zece centimetri deasupra rotulei. Dacă numai zona inferioară a piciorului este afectată, măsurătorile sunt luate sub rotula.

Persoana în cauză trebuie să meargă imediat la spital dacă o umflare unilaterală a piciorului este combinată cu dispnee nouă. Acest lucru poate ascunde o embolie pulmonară.

Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca trombozele venoase profunde să continue fără simptome!

Care sunt pericolele trombozei?

Un cheag de sânge se poate desprinde parțial sau complet de vena piciorului și se poate deplasa către organe prin sânge. Acolo poate bloca arterele (embolie) și duce la tulburări funcționale sau eșecuri. În cazul trombozei venei picioarelor pelvine, acest pericol afectează în principal plămânii (embolie pulmonară). Embolia pulmonară poate pune viața în pericol și, prin urmare, este o complicație temută a trombozei venoase profunde.

Dacă a apărut deja o tromboză, riscul de tromboză suplimentară cu embolie pulmonară ulterioară este mult crescut.

Sindromul post-trombotic

Poate apărea și așa-numitul sindrom post-trombotic: în câteva zile sau săptămâni, corpul descompune cheagul de sânge din venă, dintre care unele sunt transformate în țesut cicatricial. Vena este acum îngustată și supapele venoase sunt adesea deteriorate sau distruse. Fluxul de sânge către inimă este obstrucționat.

O mare parte din sânge curge acum înapoi către inimă prin venele superficiale. Acestea sunt supraîncărcate și se formează vene varicoase. Această congestie de sânge pe termen lung în picioare duce la o nutriție deficitară a pielii de pe picior. Există așa-numita insuficiență venoasă cronică, care poate duce la ulcere slab vindecătoare (ulcera cruris), care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de picioare deschise.

Cum este recunoscută o tromboză?

Pe lângă întrebările detaliate și examinarea fizică, medicul are următoarele opțiuni pentru recunoașterea unei tromboze:

Test de sânge: Produsele de descompunere ale unui cheag de sânge, așa-numiții dimeri D, pot fi detectați în sânge.
Examinarea cu ultrasunete (sonografie Doppler și duplex): Cu ajutorul sonografiei Doppler și duplex (ultrasunete color), fluxul sanguin din venă poate fi măsurat și afișat.
Examinarea mediului de contrast (flebografie): Examinarea venelor cu mediu de contrast cu raze X este considerată o metodă bună pentru reprezentarea lor.

De multe ori se fac mai multe teste pentru a găsi posibile cauze ale trombozei venoase profunde.

Cum este tratată tromboza?

Obiectivele oricărui tratament cu tromboză sunt prevenirea emboliei pulmonare și răspândirea ulterioară a trombozei și restabilirea fluxului sanguin în venă.

Terapia constă în diferite măsuri. Unul este să pui un bandaj de compresie sau un ciorap. Mai mult, cei afectați ar trebui să se deplaseze din nou cât mai devreme posibil. Odihna strictă la pat nu este de obicei necesară.

Medicamentul pentru subțierea sângelui (heparina) se administrează imediat. Acestea asigură o creștere a anticoagulării.

În anumite circumstanțe, poate fi luată în considerare dizolvarea trombului (terapia cu liză). Pentru aceasta se utilizează medicamente, care sunt cunoscute sub numele de fibrinolitice. De asemenea, se poate încerca îndepărtarea chirurgicală a cheagului de sânge cu catetere speciale, sub rezerva unor cerințe speciale.

Imediat după apariția unei tromboze, riscul unei alte tromboze este crescut de multe ori. Prin urmare, se efectuează așa-numita profilaxie secundară. Aceasta se întinde pe trei până la douăsprezece luni, în funcție de cauza trombozei. Dacă trombozele se repetă sau dacă există cancer, poate fi necesar un tratament pe tot parcursul vieții.

Cele mai frecvente medicamente sunt așa-numiții antagoniști ai vitaminei K sau cumarini. Sunt sub formă de tablete. Efectul acestor medicamente trebuie verificat la intervale regulate de către un medic cu un test de sânge (test INR sau valoare rapidă).

Ciorapii de compresie formează al doilea pilon al îngrijirii ulterioare. Presiunea pe coapsele inferioare și superioare accelerează fluxul sanguin, ceea ce contracarează o nouă tromboză. Dificultățile legate de îmbrăcarea și scoaterea ciorapilor pot fi stăpânite cu puțină practică și ajutoare.

Dacă doriți să preveniți tromboza după o operație sau naștere, ar trebui să vă ridicați cât mai devreme posibil, deoarece activarea mușchilor gambei favorizează fluxul de sânge către inimă. În plus, medicamentele care diluează sângele sunt injectate profilactic în spital. Fizioterapia servește și ca măsură preventivă aici.

Cum puteți preveni singuri o tromboză?

Iată câteva sfaturi pentru a preveni tromboza venoasă profundă:

Când faceți lucrări sedentare, ridicați-vă și plimbați-vă mai des.
Bea suficiente lichide
Exercițiile pentru picioare promovează fluxul sanguin în picioare.
Femeile care iau pilula nu trebuie să fumeze, deoarece această combinație crește riscul de tromboză.

Cu varicele, ciorapii de compresie pot atenua simptomele și, în același timp, pot contracara tromboza.

Informațiile medicale ale tehnicienilor sunt certificate de organizații renumite pentru calitate, neutralitate și transparență.

Imaginea nu este încă complet încărcată. Dacă doriți să imprimați această imagine, anulați procesul și așteptați până când imaginea este complet încărcată. Apoi începeți din nou procesul de imprimare.

Hahn, J. M.: Listă de verificare medicină internă (E-Book PDF). Ediția a 7-a Stuttgart: Thieme, 2013.

Liniile directoare ale Societății germane de flebologie: Diagnosticul și terapia trombozei profunde a piciorului și a venei pelvine. Registrul ghidurilor AWMF nr. 037/002 (începând din septembrie 2003). URL: http://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/78-leitlinie-diagnostik-und-therapie-der-tiefen-bein-und-beckenvenenthrombose-tvt (începând cu 16 iulie 2015).

Institutul Robert Koch: Boli venoase ale picioarelor. Federal Health Reporting, volumul 44, Berlin 2009.

URL Deutsche Venen-Liga e.V.: www.venenliga.de (începând cu 16 iulie 2015).

Societatea germană de angiologie - Societatea de medicină vasculară. URL: www.dga-gefaessmedizin.de (începând cu 16 iulie 2015).

Liniile directoare ale Societății germane de angiologie: Diagnosticul și terapia trombozei venoase și a emboliei pulmonare. Registrul ghidurilor AWMF nr. 065/002 (stare: 1.6.2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-002_S2_Diagnostik_Therapie_Venenthrombose_Lungenembolie_2010-abgelaufen.pdf (începând cu 16 iulie 2015).

Tromboza venoasă profundă (TVP): prevenirea călătoriei aeriene. Informații online de la Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (începând cu 17 august 2012).

Pschyrembel: Dicționar clinic. Ediția a 264-a Berlin: De Gruyter, 2012.