Ce este otrăvirea sângelui (sepsis) Tehnicianul

Cunoscută popular sub numele de otrăvire cu sânge, sepsisul este o infecție generală foarte gravă care afectează întregul corp. Termenul de sepsis provine din greacă și înseamnă inițial fermentație sau putrefacție.

Sepsisul este cauzat de anumiți agenți patogeni precum bacterii, viruși, ciuperci și alte microorganisme. Acestea intră în sistemul limfatic și în sânge dintr-un punct de intrare în corp. Leziunile și inflamațiile din diferite organe, cum ar fi pneumonia sau infecția dentară, sunt responsabile. Potrivit Asociației Interdisciplinare Germane pentru Terapie Intensivă și Medicină de Urgență (DIVI), cel mai mare risc de otrăvire a sângelui este pneumonia, urmată de infecții în abdomen și tractul urinar.

Cum să recunoașteți otrăvirea sângelui

Intoxicația sângelui are loc în trei grade de severitate: sepsis simplu, sepsis sever și șoc septic. Unii pacienți parcurg toate cele trei etape. În cazul sepsisului simplu, care este cauzat de inflamații gastrointestinale sau abcese dentare, de exemplu, tratamentul medicamentos este de obicei suficient. Tratamentul medical intensiv nu este necesar pentru majoritatea celor afectați. Pacienții cu sepsis sever trebuie tratați în unitatea de terapie intensivă (ITS).

Sepsisul sever apare atunci când organele vitale precum inima sau rinichii eșuează, departe de focalizarea reală a infecției. Șocul septic apare atunci când tensiunea arterială scade extrem de brusc în timpul sepsisului sever. Atunci corpul nu primește suficient oxigen pentru a furniza corect organele. Așa-numitele substanțe vasopresoare (creșterea tensiunii arteriale) sunt apoi date pentru a crește tensiunea arterială. Pacienții cu șoc septic sunt bolnavi critici și trebuie tratați rapid într-o unitate de terapie intensivă.

Agenții patogeni înșiși și substanțele mesager pe care le produc activează sistemul imunitar al gazdei și declanșează o serie de reacții inflamatorii. Acest sistem inflamator are de fapt sens, deoarece cu ajutorul inflamației, propriile apărări ale corpului se apără împotriva agenților patogeni periculoși. Cu toate acestea, dacă organismul nu mai poate limita răspunsul inflamator la locul de origine, agenții patogeni sau toxinele lor se răspândesc prin sânge în tot corpul. Se vorbește despre sepsis.

Reacția imunitară necontrolată, excesivă în contextul sepsisului poate deteriora grav diferite organe. În cel mai rău caz, mai multe sisteme de organe eșuează în același timp într-un timp foarte scurt. În ciuda terapiei intensive îmbunătățite, boala este adesea fatală. Potrivit estimărilor Asociației Spitalelor din Germania, aproximativ 125.000 până la 300.000 de pacienți dezvoltă sepsis în fiecare an. Pe lângă decesele cardiace, este principala cauză de deces în unitățile de terapie intensivă.

Cum se produce otrăvirea sângelui?

Sepsisul apare atunci când germenii patogeni intră în sânge dintr-un focar localizat inițial de infecție și apoi inundă întregul corp prin fluxul sanguin. De obicei bacteriile, mai rar virusii sau ciupercile sunt cauza. Focusul de bază al inflamației nu poate fi întotdeauna identificat.

Posibile puncte de intrare pentru microorganisme sunt rănile sau corpurile străine. Sursa infecției poate fi, de asemenea, pneumonia, o infecție a tractului urinar sau un dinte inflamat. Orice infecție poate degenera în esență. Din fericire, otrăvirea sângelui nu se dezvoltă din fiecare infecție locală. Cu toate acestea, dacă agenții patogeni din focalizarea limitată a infecției intră în sânge și inundă întregul organism, atunci apare septicemia.

Apărarea imună a organismului joacă un rol important în acest sens. Dacă acest lucru este slăbit, de exemplu prin administrarea de medicamente (imunosupresoare), de o boală subiacentă, cum ar fi diabetul zaharat (diabet zaharat), cancer sau după o operație, riscul de sepsis crește. Acesta este motivul pentru care sepsisul este deosebit de frecvent în unitățile de terapie intensivă chirurgicală și este văzut ca o problemă în creștere în spitale.

Pe de o parte, există din ce în ce mai mulți pacienți cu risc crescut, cu un sistem imunitar slăbit, pe de altă parte, utilizarea adesea necritică a antibioticelor duce la dezvoltarea așa-numiților germeni multi-rezistenți care cu greu pot fi combattuți cu medicamente.

Cum se manifestă otrăvirea sângelui (sepsis)?

Diferite simptome indică septicemia, dar nu toate trebuie să apară în același timp. Pacienții pot dezvolta o febră foarte mare cu frisoane, dar și temperatură scăzută. Palpitațiile, respirația accelerată și scăderea tensiunii arteriale sunt alte simptome. Este problematic faptul că aceste plângeri nespecifice pot apărea și cu o serie de alte boli.

Mulți oameni subestimează pericolele otrăvirii sângelui. De multe ori acest lucru nu este recunoscut într-un stadiu incipient și este nevoie de un timp inutil pentru a pune un diagnostic. Confuzia, somnolența și tenul gri pal sunt, de asemenea, suspecte. Aceste semne pot fi urmărite până la un aport insuficient de organe cu oxigen. În cursul ulterior, starea s-a agravat vizibil.

Cum diagnostică medicul otrăvirea sângelui (sepsis)?

Diagnosticul sepsisului se face pe baza simptomelor tipice și a valorilor circulatorii și sanguine modificate. Diagnosticul precoce al sepsisului este important. Deoarece tranziția de la infecție la sepsis este fluidă, experții, după evaluarea datelor științifice, au dezvoltat diferite sisteme punctuale pentru a identifica semnele de otrăvire a sângelui într-un stadiu incipient.

În conformitate cu aceasta, un pacient suferă de sepsis dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

1. Dovezi ale infecției prin examinări microbiologice sau conform criteriilor clinice.

2. Răspuns inflamator sever al gazdei (SIHR):

Temperatura corpului sub 36 sau peste 38 de grade Celsius
Ritmul cardiac peste 90 de bătăi pe minut
Rata de respirație de peste 20 de respirații pe minut
Numărul de celule albe din sânge peste 12.000 sau sub 4.000 pe microlitru de sânge

Trebuie îndeplinite cel puțin două din cele patru criterii enumerate.

Pentru a putea trata corect agentul patogen cauzal, este important să-l identificăm. În acest scop, germenul este căutat în sânge, urină, apă din creier și alte fluide corporale sau tampoane pentru răni. Detectarea unui agent patogen în sânge este posibilă numai la 30 până la 50% dintre pacienți și durează cel puțin 24 de ore.

Notă: o dungă roșie pe piele care începe de la o rană și se deplasează spre inimă nu este un semn de otrăvire a sângelui, așa cum se crede de obicei. Aceste dungi roșii sunt semne de inflamație a vaselor limfatice sub piele de la o infecție a plăgii. Și acest lucru necesită îngrijiri medicale rapide, dar nu pune viața în pericol. Dacă infecția plăgii nu este tratată adecvat, se poate dezvolta otrăvirea sângelui care pune viața în pericol.

Cum se tratează otrăvirea sângelui (sepsis)?

Datorită pericolului acut pentru viață, pacienții cu sepsis sunt tratați într-o unitate de terapie intensivă. Șocul și eșecul organelor vitale pot apărea în câteva ore. Toxinele agenților patogeni duc la inflamații în toate organele vitale ale corpului: plămânii, inima, ficatul și rinichii amenință să eșueze. Atunci sistemul imunitar nu mai poate controla situația. Din acest motiv, tratamentul începe de la cea mai mică suspiciune.

Pe lângă inițierea terapiei cât mai repede posibil, alegerea antibioticului potrivit face parte, de asemenea, dintr-un tratament adecvat.

Cel mai important obiectiv este stabilizarea circulației și a tensiunii arteriale pentru a furniza tuturor organelor importante suficient sânge și oxigen. Într-o perioadă scurtă de timp, pacientul primește cantități mari de lichid prin vene, posibil și medicamente pentru susținerea circulației. Este necesară și administrarea de oxigen.

Inima, circulația și respirația sunt monitorizate continuu, astfel încât orice ventilație asistată de mașină care poate fi necesară să poată fi pornită la timp.

De asemenea, pacienții primesc imediat un antibiotic cu acțiune largă sub formă de perfuzie.

Pentru a preveni intrarea constantă a bacteriilor noi în fluxul sanguin, focarul inflamației trebuie identificat și remediat rapid. Acest lucru poate necesita o operație (de exemplu, îndepărtarea vezicii biliare inflamate, colecții de puroi sau catetere infectate).

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot fi tratate cu insulină. Administrarea hormonului cortexului suprarenal hidrocortizon pentru sepsis și șoc septic nu mai este în general recomandată de experți.

Dacă organele eșuează în septicemia severă, acestea pot fi înlocuite artificial pentru o anumită perioadă de timp, de exemplu sângele poate fi spălat cu ajutorul unui rinichi artificial. Pacienții au nevoie adesea de nutriție artificială și transfuzii de sânge sau alte produse din sânge dacă, de exemplu, sistemul de coagulare a sângelui este afectat. Este posibil ca pacientul să fie necesar să fie plasat într-o comă artificială cu medicamente pentru o perioadă de timp.

Cum se procedează otrăvirea sângelui (sepsis)?

În ciuda metodelor îmbunătățite de tratament medical intensiv, sepsisul și insuficiența multiplă a organelor sunt încă printre bolile problematice din medicină. Cu cât diagnosticul și terapia sunt mai timpurii, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări complete.

Boala este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit și pentru persoanele în vârstă cu multe boli anterioare.

Cum puteți preveni otrăvirea sângelui (sepsis)?

Cea mai eficientă prevenire a sepsisului este prevenirea infecțiilor cu agenți patogeni și răspândirea acestora. Leziunile, inflamațiile și focarele puroiului - chiar și cele mai mici - trebuie întotdeauna curățate și dezinfectate, în caz de îndoială de către un medic. Aceasta pentru a evita răspândirea infecției locale.

Deși angajații din spitale și mai ales din sălile de operații încearcă să lucreze steril, pentru a menține riscul de infecție cât mai mic posibil, rămâne un risc rezidual de infecție. Persoanele cu un sistem imunitar slab sunt deosebit de afectate. De aceea li se administrează adesea antibiotice ca măsură preventivă în cazul intervențiilor chirurgicale majore care sunt predispuse la infecție sau după leziuni grave.

Cum am grijă corespunzător de o rană?

Pentru a preveni infectarea unei plăgi și a deveni poarta de intrare a agenților patogeni, trebuie respectate următoarele reguli la îngrijirea acesteia:

Nu atingeți rănile proaspete din cauza riscului de infecție, nici măcar tamponul plăgii (partea tencuielii, compresei sau pânzei care urmează să se întindă direct pe rană).
Alegeți tencuiala suficient de mare, astfel încât marginile adezive să nu pătrundă în zona plăgii și să fie așezate doar pe pielea sănătoasă. Compresele sterile sau alte acoperiri pentru plagă trebuie să fie, de asemenea, mai mari decât zona plăgii.
Bandajele de vată, celuloză și tifon nu sunt potrivite pentru acoperirea directă a plăgii. Reziduurile mici se pot bloca în rană, se pot lipi împreună și o pot inflama.
Dezinfectanții plăgii pot fi aplicați numai pe marginile plăgii, niciodată pe suprafața plăgii. Pulberile, unguentele sau spray-urile nu trebuie să pătrundă în plagă și nu sunt potrivite pentru primul tratament al plăgii.
Nu clătiți o rană contaminată și nici măcar nu o spălați cu apă cu săpun; riscul ca particulele de murdărie sau germenii să fie spălați în adâncurile plăgii sau sub marginile plăgii este prea mare.
Este importantă o protecție adecvată împotriva vaccinării, de exemplu împotriva tetanosului.

În mod normal, rănile (cu excepția arsurilor chimice și arsurilor) nu trebuie clătite, deoarece sângele care scapă spală germenii și particulele mici de murdărie. Cel mult, micile abraziuni superficiale, de exemplu după o cădere, pot fi clătite cu atenție cu apă rece dacă a pătruns multă murdărie și trebuie de temut problemele cosmetice.

Societatea Germană Sepsis e. V. împreună cu grupul de auto-ajutor Deutsche Sepsis-Hilfe e. V. a publicat o broșură informativă (vezi link-ul sfaturi) despre consecințele sepsisului, care este pusă la dispoziția pacienților, rudelor și medicilor de urmărire gratuită.