Ce este protecția și securitatea socială în Belgia
Cum funcționează sistemul de securitate socială în Belgia ?
Pentru beneficiați de protecție socială în Belgia, trebuie doar să locuiți acolo sau să aveți o activitate profesională. Astfel, dacă locuiți în străinătate, de exemplu în Franța, și desfășurați o activitate profesională în cadrul regatului, sunteți acoperit de sistemul său de asigurare. Indiferent de statutul dvs., angajat sau lucrător independent, beneficiați de drepturi sociale.
Organismul de asigurări publice din Belgia esteINAMI, Institutul Național de Asigurări de Boală-Invaliditate. Misiunile sale sunt aceleași cu cele ale securității sociale din Franța: asigura buna funcționare a sistemului de îngrijire a sănătății, asigurându-se că fiecare asigurat are acces la serviciile de sănătate de care are nevoie și că este rambursat în consecință.
Dacă în Franța sunteți afiliat la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM), în Belgia ar trebui să alegeți un fond mutual care joacă același rol.
Deci, nu confundați mutualitatea și mutualitatea. Într-adevăr, în Franța, societatea mutuală desemnează contractul sanitar complementar, intervenind în plus față de schema obligatorie. Mutualitatea este organismul care gestionează protecția dvs. socială de bază. Fondurile mutuale sunt finanțate atât de stat, contribuțiile angajatorilor, cât și contribuțiile de la toți angajații, salariați sau independenți.
Bine de știut: spre deosebire de lucrătorii de frontieră franco-elvețieni care au datoria de a respecta dreptul de opțiune, faptul de a trece frontiera belgiană la muncă nu impune nicio alegere în ceea ce privește asigurarea de sănătate.
De fapt, la cerere, fondul dvs. mutual vă va oferi un card european de asigurări de sănătate (CEAM) care vă va permite să fiți rambursat oriunde în Uniunea Europeană.
Alternativă la EHIC, asigurătorul dvs. poate, de asemenea furnizați formularul S1 pentru a-l trimite CPAM-ului dvs. de reședință, astfel încât să puteți beneficia de protecție socială franceză.
Lucru comun între cele două sisteme de asigurări de sănătate: nu toate cheltuielile sunt rambursate integral. Numai un procent este acoperit de CPAM sau INAMI. Pentru a reduce cheltuielile din buzunar, asigurarea noastră de sănătate complementară Frontalio a fost concepută pentru lucrătorii transfrontalieri care au nevoie de rambursare în ambele țări.
Muncitori frontalieri: care sunt drepturile dumneavoastră cu asigurările de sănătate în Belgia ?
Rambursarea costurilor de sănătate
Ca angajat, ai dreptul la rambursarea asistenței medicale fără timp de muncă sau condiții de înregistrare. Sunteți asigurat atunci când ați ales un asigurător în Belgia la care contribuiți.
Puteți, de asemenea, să vă înregistrați beneficiarii, astfel încât și aceștia să poată beneficia de prestații în natură din asigurarea de sănătate din străinătate. De exemplu, soțul căsătorit, copiii sub 25 de ani și ascendenții pot fi rambursați din fondurile de sănătate din Belgia.
Sistemul de plata terților, care permite asiguraților să avanseze fără costuri pentru profesioniștii din domeniul sănătății, se aplică și în Belgia pentru costuri farmaceutice și servicii spitalicești. Rețineți că costurile specifice trebuie plătite spitalelor, fără acoperirea asigurărilor de sănătate.
Pentru consultații medicale, plata terților nu este sistematică deoarece medicul poate alege să vă factureze totalitatea onorariilor sale și să vă trimită un certificat de îngrijire, astfel încât asigurarea dvs. să vă ramburseze a posteriori.
Lucrând în Belgia, beneficiați de acoperire pentru îngrijirea sănătății dvs. de la debutul bolii, fără nicio limită de timp. Trebuie să știți că, așa cum este cazul în Franța, anumite tratamente și medicamente nu sunt rambursate 100% prin asigurarea de sănătate și o sumă poate rămâne pe cheltuiala dvs. Se numeste coplata. Cu toate acestea, regatul a dorit să limiteze acest bilet prin stabilirea unui „Maximum to Bill”. Astfel, în funcție de venitul dvs. și de situația familiei dvs., este stabilită o limită anuală de cheltuieli. Dincolo de acest prag, taxa de utilizare este acoperită de asigurarea de sănătate pentru restul anului.
Despăgubiri ca urmare a unei opriri de muncă din cauza bolii sau accidentului
Fie că sunteți angajat, angajat asimilat sau căutător de loc de muncă, puteți fi despăgubit prin asigurări de sănătate în Belgia dacă starea dumneavoastră de sănătate nu vă mai permite să vă exercitați o activitate profesională. Totuși, pentru a putea fi despăgubit, este obligatoriu să fii asigurat cel puțin 12 luni cu un sistem de securitate socială într-una din țările Spațiului Economic European și să fi lucrat deja cel puțin 180 de zile sau 800 de ore. Dacă îndeplinești aceste condiții, iar capacitatea ta de câștig este redusă cu la cel puțin 2/3, puteți primi apoi venituri de înlocuire de la angajator și asigurare.
Bine de știut: din 2014, nu se aplică nicio perioadă de așteptare pentru bolile mai mici de 2 săptămâni. Prin urmare, sunteți despăgubit de la începutul concediului de boală.
În prima lună de oprire, beneficiați de așa-numitul salariu „garantat” plătit de angajatorul dumneavoastră. În funcție de statutul dvs. și de contractul dvs. de muncă, acest venit nu este același. Într-adevăr, dacă sunteți angajat în CDI sau CDD pentru mai mult de trei luni, șeful dvs. vă menține remunerația completă timp de o lună. Pe de altă parte, dacă sunteți un lucrător sau un angajat cu un contract pe durată determinată mai mic de 3 luni, atunci venitul dvs. este menținut la 100% numai în prima săptămână de oprire a muncii. Apoi, compensația plătită de angajatorul dvs. și de asigurătorul acestuia este limitată.