Ce nu trebuie să-i spuneți niciodată medicului dumneavoastră
Dacă medicii fac diagnostice greșite sau trec cu vederea bolile, aceasta poate avea consecințe fatale pentru pacient. Deseori există capcane emoționale în spatele acestor decizii greșite în care cad medicii. Există modalități prin care pacienții se pot proteja de acest lucru.
Încă o dată Michael Peters suferă de dureri abdominale superioare și decide să meargă la medic. Ultima dată când a avut aceste simptome a fost diagnosticat cu inflamație a mucoasei stomacului (gastrită). Prin urmare, începe conversația cu medicul cu cuvintele: „Trebuie să am din nou gastrita”. Urmează o examinare, teste de laborator, ultrasunete. I se prescriu apoi 20 de miligrame de pantoprazol (care inhibă producția de acid gastric atunci când există inflamații în tractul gastro-intestinal), presupunând că gastrita este suspectată. La următoarea întâlnire, durerea abdominală a dispărut, iar rezultatele de laborator au fost normale, inclusiv constatările ecografice. La șase luni după acest eveniment, pacientul este diagnosticat cu cancer gastric metastatic. Ați avea acest lucru cu un test hemocult (pentru depistarea precoce a cancerului de colon) să poată diagnostica cu jumătate de an mai devreme. Este posibil să nu se fi format metastaze în acel moment. O greșeală clară a medicului - pe care pacientul l-ar fi putut preveni.
Gândul prinde
Trei moduri de a diagnostica greșit
Un studiu de la München a arătat că 15% din toate diagnosticele - atât în Europa, cât și în America - sunt diagnosticate greșit. Într-o limbă simplă: Dacă mă duc de șapte ori la medic, voi fi tratat incorect unul matematic. „Noi, medicii, facem scurtături atunci când gândim, mai ales când suntem presați pentru timp”, spune profesorul de la Harvard, Jerome Groopman. Și cercetătorii creierului au descoperit într-un studiu: Din aproximativ 180 de erori de diagnostic grave (dintre care o treime au fost fatale), în 80% din cazuri, trei greșeli comise de medicii curanți au jucat un rol decisiv:
1. Diagnostic prematur
Medicii sunt adesea mulțumiți de cea mai apropiată explicație fără a investiga alte cauze sau a verifica prima impresie pe fondul unor informații suplimentare. Neurologii vorbesc despre ancore - unul se agață de o trăsătură evidentă a unei stări de lucruri și se concentrează doar asupra ei. Rezultatul: o concluzie prematură a diagnosticului.
2. Concentrarea asupra familiarului
Medicii se orientează, în general, asupra simptomelor clasice ale bolii. Măsurările undelor cerebrale au arătat că simpla recunoaștere influențează semnificativ deciziile lor.
3. Orbirea față de excepție
Conform devizei „ceea ce nu știu, nu văd”, mulți medici nu reușesc să urmărească Cercetarea bolilor rare atunci când un diagnostic comun se potrivește simptomelor. Groopman: „Dacă aceste greșeli ar putea fi evitate, rata mortalității ar fi mult mai mică”.
Pacientul ofensator
De ce medicii au nevoie de ajutor
Dar cum puteți împiedica medicul să facă diagnostice greșite? „Pacienții ar trebui să se conecteze cu mine într-un mod care să mă împiedice să cad într-o capcană de gândire”, spune Jerome Groopman, oferind patru modalități de a ajunge acolo. Primul:
Fii simpatic
Medicii trebuie să empatizeze cu pacientul, iar empatia depinde și de simpatie. Expresiile faciale, gesturile și vocile prietenoase declanșează sentimente plăcute în omologul nostru: rămâi relaxat, te simți confirmat și reacționezi și cu un comportament prietenos. Studiile care examinează relația dintre simpatie sau antipatie și comportamentul de comunicare arată că medicii tratează pacienții care nu le plac, mai rău, nu le permit să termine vorbirea și să se stabilească de timpuriu pe un diagnostic convenabil.
Rămâi deschis la minte
În niciun caz pacientul nu trebuie să anticipeze diagnosticul, deoarece reclamațiile sale îi amintesc de boli trecute. Pentru că în acel moment medicul se fixează doar asupra acestei posibilități (ancoră) și nu ia în considerare alternative. Dar corpul gândește întotdeauna ceva nou. Este ca la o monedă: chiar dacă nouă aruncări au dus la capete, probabilitatea aruncării a zecea este de doar 50 la sută. Același lucru se aplică medicamentului: dacă cefaleea înjunghiată a fost migrenă de nouă ori, probabilitatea ca al zecelea atac de durere să fie și migrenă este de doar 50%.
Descrieți cazul dvs. în mod dramatic
Cercetătorii au trimis pacienți cu migrenă la 52 de cabinete de medicină generală. Aceste femei au raportat medicilor că au avut dureri de cap severe de zile întregi. Jumătate dintre ei au rămas faptici cu acest raport, cealaltă jumătate erau neliniștiți de aceleași antecedente medicale și presărați în propoziții de genul: „Mi-e frică teribil”. Deoarece sentimentele sunt contagioase, pacienților cu anxietate li s-a vorbit mai mult de zece minute și au fost îndrumați la un specialist de opt ori mai des decât cei care păreau sobri, la care medicii s-au concentrat asupra familiarului și i-au prescris medicamentul obișnuit.
Asigurați-vă că sunteți luat în serios
În Boston, o femeie a văzut 30 de medici în cincisprezece ani. Devenea din ce în ce mai slăbită. Medicii au certificat că are o tulburare de alimentație. Au presupus că vomita în secret. Ea nu a fost de acord. Doar ultimul doctor a luat-o pe cuvânt, a căutat și a găsit cauza: femeia suferea de boală celiacă. Era alergică la gluten, care se găsește în multe alimente. „Această soartă arată că pacientul trebuie să-i facă clar medicului: spun adevărul și vreau să fiu luat în serios de tine”, spune Jerome Groopman. Credo-ul său: "Trebuie doar să ascultăm pacientul și el ne va spune diagnosticul. Deoarece istoricul său medical conține informații cruciale - trebuie să le aud pentru a înțelege ce-i cu el". Problema: studiile arată că medicii întrerup pacienții care le descriu simptomele după o medie de 18 secunde. În acest scurt timp, medicii și-au format deja o opinie despre ceea ce lipsește pacientului și despre terapia care este indicată. Un „te rog lasă-mă să termin” sau „vreau să mă asculți acum” este adesea suficient pentru a-l salva pe medic de a greși în raționamentul cu consecințe grave.
De ce este adesea diagnosticată greșit pancreatita
La Medicii își asumă gastrită în 70% din toate cazurile de dureri abdominale superioare. Dacă durerea iradiază în spate sub formă de centură, aceasta este mai ales o pancreatită.
De ce un accident vascular cerebral poate fi ușor confundat cu o migrenă
Doctorilor le este deosebit de dificil să diagnosticheze accidentul vascular cerebral la pacienții care suferă de migrene. O migrenă poate fi însoțită de simptome neurologice, cum ar fi hemiplegie, tulburări vizuale sau de vorbire, care pot preceda accidentul vascular cerebral sau pot apărea în același timp.
Când tensiunea arterială crescută se poate ascunde în spatele durerilor de gât
Oricine suferă de dureri cronice de gât care radiază în jos din cap nu ar trebui să fie mulțumit de diagnosticul „tensiune”. Deoarece în spatele durerii poate exista o tensiune arterială crescută nedetectată. Gâtul este conectat la regiunile cerebrale ale nucleului tractus solitari prin intermediul tractelor nervoase. Această parte a creierului ne reglează tensiunea arterială.
Când reumatismul și borrelioza sunt similare
Pentru durerile articulare severe, medicii mai întâi ating reumatismul. Dacă există și umflături ale pielii, poate fi și o boală Lyme după mușcătura de căpușă.