Ce știm despre cauzele cancerului Catherine Hill
Epidemiologia, care studiază, printre altele, evoluția frecvenței cancerului și factorii determinanți ai acestei evoluții, face posibilă măsurarea consecințelor expunerii populației la agenții cancerigeni identificați. Astfel, o colaborare a mai mult de 80 de cercetători coordonată de Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului și dirijată de Isabelle Soerjomataram tocmai a publicat o estimare a fracțiunii de cancer atribuibile expunerilor cancerigene identificate, în Franța pentru anul 2015. [1,2, 3].
41% din cazurile de cancer prevenibile
Numărul și fracțiunea de cancere atribuite expunerilor cancerigene identificate, Franța, 2015
* În timp ce 600 de tipuri de cancer de sân și de col uterin pot fi atribuite pilulei contraceptive, aceasta din urmă previne 2.500 de tipuri de cancer endometrial și ovarian.
** Alăptarea reduce riscul de cancer mamar.
*** Numerele care pot fi atribuite nu se pot adăuga. Dacă riscul de cancer este crescut cu doi factori, atunci fracția agregată este suma celor două fracții atribuibile minus produsul lor.
Această pondere evitabilă depinde de intensitatea diferitelor expuneri ale populației din trecut. Astfel, dacă consumul de tutun continuă să scadă în populația masculină, fracția de cancer atribuită tutunului va scădea și în această populație. Dimpotrivă, generațiile de femei născute după război care au început să fumeze serios la începutul anilor 1970 ajung la vârstele în care consecințele fumatului devin majore.
Fracția atribuibilă cauzelor identificate variază, de asemenea, foarte mult de la un loc de cancer la altul (Figura 2). În timp ce 100% din cancerele de col uterin sunt potențial prevenibile prin prevenirea infecțiilor cu papilomavirus (ceea ce vaccinarea ar permite în viitor, dacă acoperirea vaccinării nu ar fi la fel de rea în Franța), fracția de cancer de prostată care poate fi prevenită este de doar 1% (atribuită expunerilor profesionale și iradiere diagnostic) 3 .
Numărul de tipuri de cancer prevenibile și alte tipuri de cancer în funcție de locație la populația cu vârsta de 30 de ani și peste, Franța, 2015
Explicați 59% din cazurile de cancer fără cauză identificată
Deci, pare rezonabil să credem că un anumit cancer se datorează întâmplării sau „ghinionului”. Această idee este susținută de un studiu [7] care arată că frecvența cancerelor din diferitele organe a fost foarte corelată (în afară de cauzele exogene evidente) cu numărul de diviziune a celulelor stem din aceste organe, propunând astfel, în special, o explicație a rarității cancerului de intestin subțire.
Cancerele pentru care alcoolul crește riscul sunt, în ordinea descrescătoare a frecvenței, cancerele de sân, colon și rect, gură și faringe, ficat, esofag și laringe. Alcoolul crește riscul de cancer de la primul pahar zilnic, un pahar de vin pe zi crește riscul de cancer de sân cu 10%, de exemplu (un pahar fiind definit aici ca conținând 10 g alcool pur; vezi help- alcohol.be/ verres-standard). Alcoolul crește, de asemenea, riscul multor alte boli, accidente și violență. Toate riscurile cresc de la prima băutură, cu excepția riscurilor de cardiopatie ischemică, accident vascular cerebral ischemic și diabet, care sunt minime la o doză de 1 până la 2 pahare pe zi și depășesc riscul la abstinenți la o doză variind între 3 și 5 pahare. Aceste efecte benefice rare ale alcoolului în doze mici sunt mai mult decât compensate de efectele nocive și, în general, riscul crește de la prima băutură.