Ce trebuie făcut dacă ovulația nu are loc

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 21/2017
Ce trebuie făcut dacă .

Tema dorinței de a avea copii

Metode de inducție a ovulației comparate

Fie intenționat, fie neintenționat: tot mai multe cupluri din Germania sunt fără copii. Un studiu comandat de Ministerul Federal al Afacerilor Familiei și publicat la mijlocul anului 2015 arată: Dintre toate femeile și bărbații fără copii cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, 75% sunt în mod intenționat fără copii, 25% ar dori să aibă un copil, dar nu funcționează [1]. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, există un astfel de „parteneriat steril” dacă un cuplu cu sex regulat, neprotejat, nu rămâne gravidă în termen de doi ani. O posibilă cauză a apariției copiilor nedorite este tulburările ovariene: nu există ovulație regulată sau nu există deloc ovulație. Oligovulația sau anovulația sunt motivul în aproximativ un sfert din cazuri, dacă dorința pentru copii nu funcționează.

Amenoreea ca indicator

Amenoreea, precum și ciclurile care sunt mai scurte de 21 de zile sau mai lungi de 35 de zile pot indica lipsa ovulației. Este mai bine să te uiți la temperatura bazală: temperatura corpului crește de obicei în timpul ovulației. Dacă nu există ovulație, temperatura nu crește. În cele din urmă, totuși, testele hormonale din sânge și testele cu ultrasunete sunt inovatoare. Acest lucru poate spune de obicei dacă un ou se maturizează și ovulează - sau nu.

Tulburarea ovariană: diferite cauze

Cauzele unei tulburări ovariene cu anovulație sau oligoovulație sunt variate și au loc la diferite niveluri de control hormonal. Tulburările axei hipotalamo-hipofizare pot preveni ovulația sau tulburările funcției ovariene. Încă din 1976, OMS a clasificat tulburările ovariene în șapte grupuri, astăzi se face o distincție între trei tipuri [2].

OMS tip I este descris ca hipogonadotrop, oligo- sau anovulație hipogonadal și este destul de rar cu 5 până la 10% din toate tulburările ovariene. Tipic: Este adesea asociat cu scăderea în greutate, activitate fizică intensă sau tulburări alimentare. Prin urmare, poate distruge dorința de a avea copii, mai ales la tinerii sportivi competitivi, nu de puține ori la dansatorii de balet.

Cea mai comună formă este OMS tip II, cărora li se pot atribui 70 până la 85% dintre femeile cu tulburări de ovulație. Caracteristică este o disfuncție a controlului hipotalamo-hipofizar al ovulației cu oligo- sau anovulație normoestrogenică. Hormonul foliculostimulant (FSH) și prolactina sunt normale. Nu este neobișnuit ca aceste femei să aibă sindromul ovarian polichistic (SOP) în spatele tulburării de fertilitate. SOP este una dintre cele mai frecvente anomalii hormonale. Se găsește la peste 10% din toate femeile [3]. Tulburările ciclului menstrual, adesea cu anovulație, însoțite de hirsutism și alte simptome de androgenizare sunt tipice. Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt supraponderali. Hormonul luteinizant (LH), care este responsabil pentru producerea de hormoni masculini în ovar, este crescut. Aceste semne nu trebuie să apară în același timp pentru a pune diagnosticul. Simptomele individuale pot indica, de asemenea, sindromul ovarian polichistic. Conform criteriilor de la Rotterdam, două dintre cele trei criterii trebuie îndeplinite:

Oligo- sau anovulație,
semne clinice și/sau biochimice de hiperandrogenizare,
ovare polichistice.

Alte cauze trebuie excluse.

OMS tip III este tipic anovulației hipergonadotrope, hipoestrogenice. Acest grup include femeile cu menopauză prematură sau leziuni iatrogene ale ovarelor. Endometrioza ovariană sau o afecțiune după iradiere pelviană în bolile maligne aparțin, de asemenea, în această categorie [4]. Celelalte grupuri includ hiperprolactinemie, malformații congenitale sau dobândite sau procese care ocupă spațiu în zona hipotalamusului și a glandei pituitare ca cauză.

Inducția ovulației: strategii comparate

Într-o revizuire sistematică recent publicată, strategiile de inducere a ovulației la femeile cu tulburare ovariană din grupul II al OMS au fost examinate mai îndeaproape [5]. Scopul a fost testarea eficacității opțiunilor pentru terapia de primă linie la femeile care ar dori să rămână însărcinate. Sursele de date utilizate au fost Registrul central al studiilor controlate Cochrane, Medline și Mbase până la 11 aprilie 2016. Au fost selectate studii randomizate, controlate, care au examinat una sau mai multe dintre metodele obișnuite de tratament ale anovulației la femeile din grupul II al OMS, și anume: clomifen, letrozol, metformin, clomifen plus metformin, tamoxifen, gonadotropine și triplet ovarian laparoscopic (vezi caseta) și comparativ cu placebo sau lipsa terapiei. Calitatea studiilor trebuia să îndeplinească cerințele Colaborării Cochrane. Obiectivul principal a fost sarcina clinică. Nașterea vie, ovulația, avortul spontan și sarcinile multiple au fost definite ca obiective secundare.

Cum acționează clomifenul, letrozolul și metformina

Clomifen este un modulator nesteroidian selectiv al receptorilor de estrogen. Elimină feedback-ul negativ al estrogenilor din hipotalamus prin inhibarea receptorilor de estrogen. Acest lucru duce la o eliberare de gonadoliberină, o eliberare crescută de gonadotrofine și, în cele din urmă, ovulație.

Letrozol este un inhibitor nesteroidian de aromatază aprobat pentru terapia postmenopauză a cancerului de sân. Nu este un modulator al receptorilor de estrogen, dar prin inhibarea enzimei aromataza, care este esențială pentru sinteza estrogenilor, inhibă formarea de estrogen. Nivelurile scăzute de estrogen declanșează, de asemenea, ovulația prin eliminarea feedback-ului negativ al estrogenilor din hipotalamus.

Metformin. Majoritatea femeilor cu sindrom ovarian polichistic (PCOS) sunt supraponderali. Rezistența la insulină poate fi adesea detectată în ele, ceea ce pare că patogenetic intensifică dezvoltarea PCOS. Prin urmare, riscul lor de diabet zaharat sau boli cardiovasculare este crescut de mai multe ori. Consecința anovulației cronice este de obicei sterilitatea, deși acest risc crește și odată cu indicele de masă corporală al femeilor. În plus față de scăderea obligatorie în greutate, medicamentele antidiabetice orale, cum ar fi metformina, reprezintă o opțiune terapeutică.

Mai bine decât clomifen mono: letrozol sau clomifen plus metformină

Articole portabile de fertilitate: mai bune decât măsurarea temperaturii?

Dacă femeile nu rămân însărcinate cât de repede doresc, poate fi și pentru că au pierdut timpul. Măsurarea temperaturii corpului bazal a fost întotdeauna un mod de a vă asigura că nu ratați ovulația. Recent au fost introduse așa-numitele „articole portabile pentru fertilitate”, care - pentru bani scumpi - ar trebui să prezică momentul potrivit chiar mai precis. Ce să cred despre asta? DAZ l-a întrebat pe Dr. Christian Albring, președintele Asociației Profesionale a Ginecologilor e. V . Declarația sa:

Sporiți ovulația cu LOD

Fertilitatea poate fi, de asemenea, îmbunătățită chirurgical. „Termocoagularea ovariană laparoscopică”, cunoscută și sub denumirea de „forare ovariană laparoscopică” (LOD), este de obicei încercată la femeile rezistente la clomifen. Laserul sau electrocoagularea sunt folosite pentru a străpunge suprafața ovarului, stimulând astfel ovulația. În metaanaliza de Wang și colab. ar putea fi inclus doar un mic studiu randomizat, controlat, asupra LOD. Este recomandat ca tratament de linia a doua la femeile cu SOPC rezistent la clomifen. |