Ce trebuie să facă diabeticii pentru picioarele lor - WELT
Ce se întâmplă în organism cu diabet
Sursa: Infografică Die Welt
Diabeticii suferă de o boală diabolică. Își face picioarele insensibile, astfel încât rănile mici duc rapid la moartea degetelor de la picioare. Dar o puteți preveni.
Pandemia secolului 21 nu este Ebola sau gripa aviară, ci diabetul. A îmbătrâni, a mânca prea mult, a sta prea mult și prea mult stres creează un amestec fatal de toxine în organism, care poate duce la dezvoltarea bolilor metabolice. Cu ajutorul dietei, a injecțiilor cu insulină și a medicamentelor antidiabetice, boala a devenit ușor de tratat și nu mai duce la moarte prematură așa cum se obișnuia.
Cu toate acestea, problemele celor peste șase milioane de diabetici din Germania nu se limitează nicidecum la faptul că nu mănâncă prăjituri sau nu își controlează în mod regulat nivelul zahărului din sânge. Mai degrabă, trebuie să facă față bolilor secundare periculoase, cum ar fi orbirea, tulburările neurologice sau leziunile renale. Sindromul piciorului diabetic este una dintre cele mai neplăcute complicații.
În ultimii ani, numărul amputărilor de deasupra gleznei (amputare majoră) a scăzut, dar numărul amputărilor minore crește la diabeticii germani.
Tablou clinic complicat
Acest lucru se datorează în principal faptului că neuropatia diabetică este dificil de controlat. Chirurgul vascular Richard Brandl și angiologul Hubert Stiegler relatează în „Deutsche Medizinischen Wochenschrift” despre acest sindrom, în care sensibilitatea la durere este mult redusă din cauza tulburărilor în alimentarea nervilor și a circulației sângelui în picioare și picioarele inferioare.
La început, pacienții simt doar o senzație de furnicături inconfortabilă sau o căldură necunoscută pe picioare. Dar apoi devine periculos: „Sentimentul pentru vibrații, atingere, presiune, durere și temperatură este redus sau eliminat”, potrivit experților în diabet din München. „Pacienții nu mai observă răni, arsuri sau opăriri”.
OMS recomandă maximum șase lingurițe pe zi
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) declară război obezității și diabetului. În noua orientare, ea recomandă consumul a maximum șase lingurițe de zahăr pe zi.
Leziunile minore sunt greu sau nu mai sunt înregistrate, bacteriile care pătrund apoi amenință inflamația severă până la gangrenă („foc neplăcut”). Potrivit oamenilor de știință din München, aproximativ 25% din toți diabeticii dezvoltă sindromul piciorului diabetic. Aproximativ 15% trebuie să fie supuși unei amputări.
110 picioare sunt amputate în fiecare zi
Sindromul piciorului diabetic (prescurtat DFS) este responsabil pentru aproximativ 50% din toate zilele de spital ale diabeticilor. Acestea sunt de peste 20 de ori mai susceptibile de a avea o amputare decât pacienții fără diabet. În cifre, acest lucru înseamnă: 110 diabetici trebuie să aibă degetele de la picioare, picioare sau chiar un picior amputat sau parțial amputat în fiecare zi.
Faptul că trebuie efectuate atât de multe amputări se explică printr-un tablou clinic complex. Potrivit unui sondaj efectuat la 400 de diabetici, unul din trei dintre ei nu știe că ar trebui să aibă grijă de picioare. 42 la sută doar rar sau ocazional îngrijesc picioarele, dacă este deloc.
Sfaturi pentru diabetici
Prin urmare, experții îi sfătuiesc pe cei care suferă de diabet să nu poarte pantofi normali, ci pantofi speciali. Nu sunt prea late, nu prea strânse și nu au cusături iritante. Sandalele cu tampoane dure nu sunt potrivite. Pantofii noi trebuie cumpărați întotdeauna după-amiaza, deoarece picioarele sunt mai groase atunci.
Femeile din estul Germaniei suferă în special de diabet
Sursa: Infografică Die Welt
În plus, diabeticii ar trebui să-și verifice zilnic picioarele pentru a găsi mici fisuri sau vezicule și să le spele cu apă călduță. Ciorapii trebuie să conțină un procent ridicat de bumbac și să fie schimbați zilnic. Nu ar trebui să fie prea strânse sau ridate. Crema hidratantă cu uree este cea mai bună îngrijire pentru picioare. În plus, un podolog certificat de stat ar trebui să trateze picioarele în mod regulat.
În caz contrar, se poate întâmpla rapid ca pacienții să meargă la medic prea târziu. Nu veți simți nicio durere și este posibil să nu descoperiți infecții la timp.
Richard Brandl și Hubert Stiegler pledează, de asemenea, pentru un program special de exerciții fizice fără efort: gimnastica zilnică a picioarelor cu mobilizarea tuturor gleznelor în timp ce stați sau culcați, precum și perioade suficiente de odihnă după greutăți. Acest lucru protejează metabolismul, iar degetele de la picioare și glezne rămân mobile. De asemenea, au promovat circulația sanguină locală și drenajul limfatic. Efectul secundar pozitiv: Pacienții dezvoltă, de asemenea, o conștientizare a importanței circulației sângelui în menținerea piciorului.
Metformin pentru diabet
Reamintire medicilor generaliști
Potrivit experților, medicii trebuie, de asemenea, să fie mai atenți. Nu ar trebui să te bazezi doar pe mărturia pacienților tăi, ci trebuie să te uiți cu atenție. Deoarece cu cât este mai profundă o rană cronică, cu atât este mai dificilă tratarea acesteia.
Distribuția regională a diabetului la bărbați arată: în Germania Centrală, în special mulți suferă de boala metabolică
Sursa: Infografică Die Welt
În plus, riscul de boală ocluzivă arterială periferică, PAOD, cunoscut și coloquial ca claudicație intermitentă, crește în cursul diabetului. Aceasta duce la scăderea circulației sângelui în piele. În acest fel, de exemplu, o infecție care pare inițial inofensivă poate duce la moartea completă a degetelor de la picioare.
Prin urmare, experții solicită medicilor generaliști să trimită pacienții cu diabet pe cale de dispariție la tratament specializat. Din cauza bolii, vasele de sânge din piciorul pacientului sunt lărgite - piciorul pare, așadar, cald și roz, chiar dacă este de fapt slab alimentat cu sânge. Deoarece un medic de familie tratează în medie doar patru pacienți cu DFS pe an, îi lipsește experiența în acest domeniu.
Dacă este necesară o amputare, șansele pentru pacient sunt reduse: de multe ori sunt necesare intervenții suplimentare și fiecare al treilea pacient nu se mai pune în picioare. După amputări mari, una din cinci moare în urma intervenției chirurgicale.
Nu este o situație bună de aprovizionare
Cifrele arată cât de gravă este problema DFS: potrivit AOK Hessen, un diabetic cu DFS suportă costuri medicale de 8138 euro pe an. Pentru un diabetic fără sindrom este de 2756 de euro. Amputările în special sunt costisitoare.
În multe cazuri, acestea ar putea fi prevenite. De exemplu, dacă diabeticii suferă de o afecțiune circulatorie arterială în plus față de DFS, circulația sângelui poate fi restabilită în până la 90 la sută din cazuri cu ajutorul chirurgiei vasculare în centre specializate. Amputările mari ar putea fi astfel evitate.
Terminațiile nervoase de pe picioarele diabeticilor sunt atacate de boală. Acest lucru face picioarele mai puțin sensibile - ceea ce poate fi fatal
Sursa: picture-alliance/OKAPIA KG, Ge
La o conferință internațională din St. Vincent, Italia, medicii și organizațiile de pacienți au făcut o declarație în 1989 prin care solicitau reducerea cu 50% a ratelor de amputare în următorii cinci ani, adică până în 1994. Acest obiectiv nu a fost atins în Germania. „Dacă te uiți la numărul de amputări din Germania în ultimii 25 de ani, trebuie să descoperi că numărul total a crescut de fapt”, spune Rüdiger Landgraf, membru al consiliului de administrație al Fundației Germane pentru Diabet din München. Amputările majore au scăzut cu 15% la bărbați și cu 27% la femei între 2005 și 2010. Dar numărul amputărilor minore crește.
De la Declarația Sf. Vincent din 1989, 14 din cele 27 de state membre ale UE au instituit un plan național de diabet. Nu în Germania: abia vara trecută Consiliul Federal a decis să elaboreze un plan național pentru diabet.
Colaborarea dintre profesioniștii din domeniul medical pare să aibă mare nevoie de îmbunătățiri. Rüdiger Landgraf, care a fost el însuși implicat în formularea Declarației Sf. Vincent, în 1989, avertizează în revista „Der Diabetologe”: „Prevenirea și îngrijirea DFS sunt posibile numai prin cooperare de încredere, competentă și interdisciplinară. Nu există nicio complicație a diabetului care necesită implicarea a atât de multe discipline de specialitate diferite în toate sectoarele de îngrijire, cum ar fi sindromul piciorului diabetic. ”Îngrijirea pacienților consumă mult timp, necesită un efort birocratic inacceptabil de ridicat și este rareori remunerat în funcție de performanță și rezultate. Nu este neobișnuit ca acesta să fie „făcut de colegi fără experiență și, uneori, chiar să ducă la o luptă”.
„Trebuie să ai încredere în proteza ta”
A pierdut piciorul și piciorul inferior din cauza unei boli. O proteză o ajută pe Sylvia Wehde să alerge astăzi. Ea arată cum piciorul ei artificial compensează amputarea.