Cefalee cu modificări ale presiunii LCR
Modificările presiunii cu care lichiorul (lichidul nervos) înconjoară creierul pot provoca dureri de cap.
În mod normal, există un echilibru constant între producția permanentă de apă nervoasă în spațiile interioare (ventriculii) ale creierului și reabsorbția în zona meningelor măduvei spinării și a creierului. Deoarece este un spațiu închis definit, împărțit de creier, măduva spinării, vasele de sânge și lichior, sistemul reacționează foarte sensibil la schimbări.
După puncțiile lichidului cefalorahidian, fără un motiv aparent (spontan) sau după leziuni minore, lichidul nervos poate fi de obicei pierdut printr-o mică deschidere în meningele de la nivelul coloanei vertebrale, se dezvoltă scăderi de presiune, dureri de cap, amețeli și greață. Aceste dureri de cap scad de obicei atunci când stați culcat. Diagnosticul este confirmat de un istoric medical atent și scanări RMN complementare ale creierului și ale coloanei vertebrale. Scurgerile mici de acest tip se închid de obicei spontan singure; simptomele pot fi ușurate temporar cu medicamente (de exemplu, cu cofeină). Dacă durerea persistă, o parte din sânge este preluat de la persoana în cauză și injectat în apropierea orificiului meningelor, care apoi se lipesc de obicei, iar simptomele scad repede. Intervenția chirurgicală este rareori necesară pentru închidere.
O suprapresiune în sistemul CSF datorită unui drenaj perturbat sau unei recuperări reduse a LCR poate duce, de asemenea, la simptome.
- Femeile sunt mai des afectate de această boală decât bărbații.
- Majoritatea celor afectați sunt supraponderali.
- Durerile de cap persistente și tulburările vizuale cu o scădere a acuității vizuale și un câmp vizual restrâns sunt tipice. Când oftalmologul sau neurologul examinează fundul cu un oftalmoscop, el sau ea vede o umflătură a capului nervului optic în ochi ca urmare a presiunii crescute.
Această constatare poate fi găsită și cu o creștere a presiunii apei nervoase cauzată de o tumoare pe creier, deoarece în această boală o tumoare pe creier este inițial exclusă printr-o examinare RMN, se vorbește despre un „pseudotumor cerebri”. Diagnosticul este confirmat de o puncție a apei nervoase cu măsurarea presiunii LCR în timp ce stați culcat.
Dacă o cantitate mare de lichid nervos este îndepărtat în timpul puncției, simptomele dispar de obicei foarte repede. Producția de apă nervoasă poate fi redusă cu medicamente, în principal inhibitori ai anhidrazei carbonice (acetazolamidă, Diamox), un preparat alternativ este topiramatul.
Pacienții trebuie, de asemenea, să își facă partea pentru a se asigura că terapia are succes. Pierderea în greutate are o mare importanță pentru prognosticul și evoluția ulterioară a bolii. Intervențiile chirurgicale (scurgerea băuturilor alcoolice pentru un șunt) ar trebui utilizate numai atunci când terapia medicamentoasă a fost epuizată; tratamentul cu un specialist sau o clinică cu o vastă experiență cu acest tablou clinic ar trebui cu siguranță încercat în prealabil.
Examinările necesare ale presiunii LCR sunt, de asemenea, efectuate în clinica pentru migrene și cefalee din Königstein.