Cei care suferă de celiaci au nevoie de ajutor în viața de zi cu zi
După ce au fost diagnosticați cu boala celiacă, mulți oameni au nevoie de ajutor. Am vorbit cu Dr. Stephanie Baas, consilierul medical specialist la Societatea Germană de Celiac (DZG).
Publicat: 26.02.2009, 5:00 a.m.
nutriție: Domnișoară Dr. Baas, câți pacienți cu boală celiacă sunt în Germania?
Dr. Stephanie Baas: Frecvența enteropatiei induse de gluten a fost subestimată de mult timp. Până acum câțiva ani, se presupunea o prevalență de 1: 2000. Cu toate acestea, testele de screening arată că acesta este de fapt de la 1: 200 la 1: 400. Deci, în Germania ar trebui să avem aproximativ 200.000 până la 400.000 de persoane afectate. Cu toate acestea, doar aproximativ zece la sută au imaginea completă a bolii, 90 la sută raportează simptome atipice sau sunt asimptomatice. Acestea nu sunt adesea diagnosticate. Presupunem că doar una din opt persoane afectate este recunoscută în prezent.
nutriție: Pentru ce simptome și în ce grupe de vârstă ar trebui luate în considerare boala celiacă?
Baas: Simptomele sunt foarte diverse. În cazul copiilor mici până la vârsta de patru ani, simptomele clasice sunt în prim plan, cum ar fi diareea, eșecul de a prospera, balonarea, vărsăturile, oboseala, nemulțumirea. Copiii mai mari, care nu au mai fost observați înainte, se plâng adesea de dureri abdominale recurente, diaree sau constipație. Statura mică sau pubertatea întârziată pot fi, de asemenea, semne ale bolii. La maturitate, simptomele includ anemie cu deficit de fier, deficit de calciu, dar și tulburări menstruale și menopauză prematură.
nutriție: Ce ar trebui luat în considerare în diagnostic?
Baas: În primul rând, anticorpii specifici bolii celiace ar trebui determinați în sânge. Dacă rezultatul este negativ, prezența bolii celiace poate fi exclusă cu un grad relativ ridicat de certitudine. Dacă rezultatul este pozitiv, diagnosticul trebuie întotdeauna confirmat printr-o biopsie a intestinului subțire. Dacă simptomele indică boala celiacă, în ciuda rezultatelor negative ale anticorpilor, acest lucru trebuie clarificat și printr-o biopsie. Pentru un diagnostic clar și de încredere, este crucial ca aportul de gluten să nu fie redus până la momentul biopsiei. Deci, medicul trebuie să clarifice întotdeauna dacă pacientul a început deja o dietă. În acest caz, înainte de biopsie, trebuie să mâncați în jur de 20 de grame de gluten, adică 4 până la 5 felii de pâine, în fiecare zi timp de 8 până la 12 săptămâni. Medicul trebuie adesea să convingă mult, deoarece după o schimbare a dietei și îmbunătățirea asociată, mulți oameni nu sunt dispuși să mănânce din nou alimente care conțin gluten.
nutriție: Singura terapie de până acum este o dietă fără gluten. Ce ajutor poate acorda medicul?
Baas: Dacă biopsia este pozitivă, pacienții, inclusiv cei cu simptome nespecifice sau minore, ar trebui să primească o introducere profesională în dieta fără gluten. Nutriționistul trebuie să aibă multă experiență cu acești pacienți pentru a le oferi cunoștințele necesare. Trebuie să învățați să mâncați fără gluten și să recunoașteți alimentele care conțin gluten. Acest lucru nu este întotdeauna ușor, mai ales în cazul alimentelor procesate. De asemenea, este utilă „Lista cu alimente și medicamente fără gluten”, publicată anual de Societatea Germană pentru Celiaci.
Sfaturile dietetice pot ajuta, de asemenea, la punerea în practică a cunoștințelor pe care le-ați învățat. Majoritatea celor afectați au inițial senzația că abia pot mânca ceva. Restricția bruscă este foarte stresantă pentru mulți și chiar îi conduce pe unii în izolare socială. Serviciul de consiliere nutrițională trebuie să ofere asistență pentru ca viața de zi cu zi să revină la normal. Și acest lucru este posibil, așa cum arată mulți pacienți.
nutriție: Unde ar trebui să continue să întrebe medicul, chiar dacă pacientul nu are plângeri?
Baas: Desigur, există riscul ca la un moment dat bolnavii să nu mai acorde o atenție deosebită locului în care ar putea fi găsit glutenul. Unii oameni încearcă, de asemenea, dacă pot bea o bere sau pot mânca o jumătate de felie de pâine care conține gluten. Sau, de fapt, alimentele fără gluten conțin cantități mici de gluten, deoarece gospodăria gătește și coace în același timp fără gluten și fără gluten. Și apoi simptomele reapar sau boala nu se calmează.
Prin urmare, recomandăm pacienților să se prezinte medicului o dată pe an și apoi să se efectueze un test de anticorpi. Dacă apar anticorpi crescuți sau apar probleme fizice, trebuie verificat dacă între timp s-au strecurat erori de dietă. Apoi, medicul ar trebui să ofere din nou sfaturi pentru dietă sau instruire ulterioară.
nutriție: În cele din urmă, unde ați dori îmbunătățiri?