Cele mai frecvente zece boli neurologice - Societatea Germană de Neurologie e
Neurologii tratează în jur de un milion de pacienți pe an numai în clinici [1]. Aceștia tratează pacienții cu boli obișnuite precum polineuropatia și migrenele, dar și cu boli neurodegenerative precum boala Parkinson și boli autoimune precum scleroza multiplă. Tratamentul AVC se concentrează din ce în ce mai mult în clinică, deoarece există acum opțiuni de tratament mai bune datorită noilor alternative de terapie. Vă întrebați cu ce imagini clinice vă veți ocupa ca neurolog? Aici veți găsi zece profiluri de boli neurologice importante.
Referință: 1. Raportarea sănătății federale: statistici forfetare spitalicești (statistici DRG): diagnostice, proceduri, forfetar per caz și combinație de cazuri de pacienți spitalizați complet. Seria tehnică 12 seria 6.4 (Număr articol: 2120640137004) Publicat în 2014, corectat în 2015.
Referințe: 1. Heuschmann P, Busse O, Wagner M, și colab.: Frecvența AVC și îngrijirea pacienților cu AVC din Germania. Akt Neurol 2010; 37 (07): 333-4
Din cauza unor cauze diferite, sângerarea poate apărea în locații foarte diferite ale creierului. Se face distincția între hemoragiile cerebrale parenchimatoase (hemoragiile intracerebrale), hemoragiile subarahnoidiene și hemoragiile sub- și epidurale. În funcție de tipul de sângerare implicată, pot fi luate în considerare diferite opțiuni de tratament. Hemoragia intracerebrală spontană este adesea cauzată de hipertensiune arterială. Controlul constant al tensiunii arteriale este important aici și - în cazul sângerărilor majore sau sângerărilor cu colaps ventricular - se poate lua în considerare instalarea unui drenaj ventricular extern sau îndepărtarea chirurgicală a hematomului de către neurochirurg. Hemoragiile subarahnoidiene sunt adesea cauzate de malformații vasculare, de ex. Anevrisme. Acestea pot fi închise prin intermediul ocluziei bobinei (de către neuroradiolog) sau prin tăiere (de către colegii neurochirurgici). Monitorizarea atentă și prevenirea complicațiilor medicamentoase sunt apoi în prim plan. Cauzele secundare ale hemoragiei cerebrale pot fi traumatice, asociate tumorii sau farmacologice (de exemplu, datorită anticoagulanților orali, cocainei, amfetaminelor).
Referință: Diener H, Putzki N: Hemoragie intracerebrală. Liniile directoare pentru diagnostic și terapie în neurologie. Ediția a 4-a S.l .: THIEME 2008.
După cum s-a descris mai sus, leziunile cerebrale traumatice pot duce, de asemenea, la hemoragii cerebrale - în orice locație. Leziunile traumatice ale creierului sunt principala cauză de deces la vârsta adultă timpurie. Majoritatea leziunilor cranio-cerebrale pe care o întâmpinăm în practica clinică de zi cu zi este minoră (91%). Cele patru procente moderate și cinci la sută leziuni cerebrale craniene sunt cu atât mai relevante pentru tratament. De la monitorizare și controlul tensiunii arteriale până la proceduri chirurgicale - în calitate de neurolog, trebuie să vă ajutați să decideți când este necesar tratamentul.
Referință: Firsching R, Messing-Jünger M, Rickels E și colab.: Ghiduri AWMF: Traumatism cerebral la adulți (Ghid AWMF registru nr. 008/001) 2010.
Cu o prevalență de 100-200/100.000 de locuitori în Germania, sindromul Parkinson idiopatic este una dintre cele mai frecvente boli neurologice. Datorită societății îmbătrânite, se poate aștepta un număr tot mai mare de pacienți cu Parkinson. Terapia medicamentoasă pentru sindromul Parkinson este în prezent simptomatică. Nu există abordări terapeutice curative sau neuroprotectoare. La pacienții cu Parkinson, printre altele, neurotransmițătorul cerebral dopamină nu mai este suficient produs, ceea ce duce la tulburări de mișcare. Simptomele tipice ale acestei boli sunt stilul de viață sedentar (hipo- sau bradikinezie), rigiditatea musculară (rigiditate) și tremurul extremităților (tremur). [1] Se face o distincție între sindromul Parkinson idiopatic și bolile care sunt clinic similare, de ex. de asemenea, asociate cu o lipsă de mișcare sau un tremur, dar au alte cauze. Acestea includ, de exemplu, sindroamele Parkinson atipice. În plus, simptomele Parkinson pot fi declanșate și cu medicamente, de ex. după ce a luat neuroleptice sau antiemetice. Pentru neurolog înseamnă: priviți cu atenție!
Referință: 1. Eggert KM, Oertel WH, Reichmann H: Parkinson's Syndromes - Diagnostics and Therapy: Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology (AWMF Register Number 030/010) 2012.
Scleroza multiplă (SM) și variantele sale rare, neuromielita optică și encefalomielita diseminată acut, este cea mai frecventă boală cronică a SNC la tinerii din Germania și cea mai frecventă boală neurologică care duce la invaliditate permanentă la vârsta adultă tânără . [1] În tabloul clinic al sclerozei multiple, celulele nervoase din creier și măduva spinării sunt deteriorate. Face acest lucru datorită unui răspuns imun defect care determină inflamarea tecilor nervoase. SM progresează de obicei într-un mod recidivant și duce la creșterea paraliziei, tulburări de sensibilitate și, de asemenea, modificări ale personalității. Deoarece deteriorarea celulelor nervoase poate apărea oriunde în sistemul nervos central, simptomele variază foarte mult de la persoană la persoană. Terapia medicamentoasă este diversă și are ca scop reducerea frecvenței recidivelor.
Referință: 1. Gold R: Diagnosticul și terapia sclerozei multiple: linii directoare pentru diagnostic și terapie în neurologie (numărul de înregistrare AWMF 030/050) 2014.
Meningita bacteriană este încă o boală gravă - în jur de 15-20% dintre persoanele cu meningită pneumococică mor încă. [1] Meningita virală este de obicei mai puțin severă. Pacienții se plâng de dureri de cap, meningism și febră mare. Uneori există greață, vărsături, sensibilitate la lumină, stări de confuzie, tulburări de conștiență și convulsii epileptice. Deoarece boala poate urma un curs rapid și care pune viața în pericol, diagnosticul rapid și inițierea terapiei medicale (intensive) sunt extrem de importante pentru a asigura supraviețuirea pacientului și pentru a-i proteja de daunele neurologice permanente.
Referință: 1. Pfister H: Meningoencefalită bacteriană (purulentă) dobândită în comunitate: linii directoare pentru diagnostic și terapie în neurologie (numărul de înregistrare AWMF 030/089) 2012.
Referință: 1. Elger CE: Prima criză epileptică și epilepsii la vârsta adultă: linii directoare pentru diagnostic și terapie în neurologie (numărul de înregistrare AWMF 030/041) 2012 .; 2. Site-ul tinerilor epileptologi: http://www.junge-epileptologen.de/epilepsie/
Durerile de cap cronice primare sunt un grup de dureri de cap care, din cauza apariției lor zilnice, duc la o afectare considerabilă a calității vieții celor afectați. [1] Durerile de cap sunt frecvente: până la 70 la sută din populație suferă de dureri de cap cu tensiune episodică, zece până la douăsprezece la sută din migrene, un procent din cauza abuzului de droguri și patru procente din dureri de cap cronice. [1] Durerile de cap cronice sunt cele care apar 15 zile pe lună pe o perioadă mai mare de trei luni. Femeile suferă de dureri de cap cronice mai des decât bărbații. Există o comorbiditate a cefaleei cronice cu obezitate, diabet și osteoartrita. [1] În neurologie, tipurile de cefalee, cum ar fi migrenele, sunt deosebit de frecvente. Caracteristicile tipice ale migrenelor sunt atacurile de durere de cap unilaterale, pulsante, palpitante. Acestea sunt adesea însoțite de pierderea poftei de mâncare, greață și sensibilitate la lumină și zgomot. În unele cazuri, senzațiile anormale ale pielii, paralizia, tulburările de vorbire sau de vedere pot preceda durerea de cap ca simptome de aură. Factorii declanșatori ai unui atac de migrenă includ stresul, anumite alimente sau fluctuațiile hormonale.
Referință: 1. Straube A: Terapia cefaleei de tensiune episodică și cronică și a altor cefalee cronice zilnice: linii directoare pentru diagnostic și terapie în neurologie 2015.
Polineuropatiile sunt boli generalizate ale sistemului nervos periferic. Sistemul nervos periferic include toate părțile care se află în afara sistemului nervos central (format din creier și măduva spinării): nervii motori, senzoriali și autonomi cu celulele lor Schwann și celulele satelitare ganglionare, structurile de acoperire a țesutului conjunctiv și vasele de sânge și limfatice furnizoare. Una dintre sarcinile neurologului este de a face diferența între polineuropatii, poliradiculopatii și mononeuropatie multiplex. Clarificarea unei polineuropatii include istoricul medical, examenul clinic, examinările electrofiziologice și un laborator standard. În unele cazuri, sunt necesare o puncție lombară, o biopsie musculară, nervoasă sau cutanată, teste suplimentare de laborator sau test genetic.
Referință: Heuss D: Diagnosticul polineuropatiei: linii directoare pentru diagnostic și terapie în neurologie (numărul de înregistrare AWMF 030/067) 2012.
O tumoare pe creier poate apărea din țesutul creierului din creier sau măduva spinării sau din meningi sau creier și altele asemenea. Nervii spinali înșiși se sting. În fiecare an, cinci până la șase din 100.000 de rezidenți dezvoltă gliom. Un gliom poate fi diagnosticat numai cu teste imagistice, în principal imagistică prin rezonanță magnetică. Gliomii se pot dezvolta în câteva săptămâni, deci detectarea timpurie nu contează. Metodele de imagistică sunt utilizate ca metodă de screening numai în sindroamele congenitale rare cu tendință de a dezvolta glioame (neurofibromatoză tip I și II, sindrom Li-Fraumeni, sindrom Turcot). Metastazele, chisturile sau limfoamele sunt depozite ale altor tumori în creier și măduva spinării. Tipul de tratament este o decizie individuală și se face adesea pe baze interdisciplinare, de exemplu în cadrul conferințelor tumorale.
Referință: Weller M: Glioma: linii directoare pentru diagnostic și terapie în neurologie (numărul de înregistrare AWMF 030/099).