Cele mai importante 12 întrebări despre pilula SĂNĂTĂȚII FEMEILOR
Care este ultimul lucru în materie de pilule?
Un preparat numit Zoely. A fost pe piață de la începutul anului 2012 și este descris în revistele de specialitate ca o etapă importantă în istoria contracepției hormonale.
Nici principiul activ al pilulei nu s-a schimbat cu acest preparat. La Zoely, hormonul luteal progestin previne, de asemenea, ovulația, printre altele, în timp ce hormonul sexual feminin estrogen menține ciclul stabil și asigură sângerarea de sevraj în faza fără hormoni.
Diferența crucială este o altă: Zoely este prima pastilă monofazată care conține ingredientul activ estradiol ca estrogen - și acesta este exact estrogenul pe care corpul îl produce și îl folosește singur. „Drumul lung către o pilulă de estradiol ușor de utilizat a ținut generații de cercetători pe picioare”, explică profesorul Christian Thaler de la Centrul de hormoni și fertilitate de la Universitatea Ludwig Maximilians din München. În ultimele decenii, aproape toate pastilele conțineau estrogen etinilestradiol artificial - și acesta este un medicament sintetic.
Pilula de estradiol a fost, de asemenea, posibilă, deoarece acetat de gestagen nomegestrol (NOMAC pe scurt) este nou; până acum această substanță nu a fost utilizată în contracepție. Cu toate acestea, datorită timpului de înjumătățire deosebit de lung, NOMAC menține căptușeala uterină atât de stabilă încât nu există mai multe sângerări intermenstruale decât în cazul preparatelor convenționale. Cu toate acestea, tocmai această așa-numită stabilitate a ciclului a fost problema în toate experimentele anterioare.
Faptul că pilula are multe efecte secundare grave până în prezent se datorează și faptului că etinilestradiolul artificial din ea are un efect puternic asupra ficatului, unde stimulează formarea tuturor substanțelor mesager posibile. Acestea duc la faptul că, chiar și cu pastile cu doze mici, există un risc semnificativ crescut de hipertensiune arterială sau chiar de tromboză.
„Contracepția are loc pe ovar”, spune medicul ginecolog și specialist în hormoni din Hamburg Dr. Anneliese Schwenkhagen. "Majoritatea efectelor secundare sunt cauzate de ficat, unde etinilestradiolul este de până la 600 de ori mai puternic decât estrogenul natural".
Dar, înainte de izbucnirea euforiei cu privire la inovație, ar trebui - ca și în cazul tuturor medicamentelor noi - să fim atenți. „Numai viitorul va spune dacă vor exista cu adevărat mai puține tromboze”, avertizează Schwenkhagen. Și în ceea ce privește celelalte efecte secundare care nu sunt mediate de ficat, oricum nu se poate aștepta la nici o îmbunătățire. Deoarece doar pentru că estradiolul apare în mod natural, nu înseamnă automat că nu conține efecte secundare.
În cele 4 zile de administrare a acestor pastile, nivelul hormonilor scade și apar sângerări lunare de sevraj. "A avea intervale mai scurte fără hormoni este, în general, o tendință cu pilula. Ne îndepărtăm încet de schema obișnuită 21/7", spune Schwenkhagen.
Efectul vorbește de la sine: schema 24/4 oferă mai multă siguranță, deoarece cu cât mai puțin timp au ovarele pentru a forma noi foliculi, cu atât este mai puțin probabil ca unul să se maturizeze și să fie fertilizat. În plus, perioada cu Zoely este cu 1 până la 2 zile mai scurtă decât la pastilele convenționale, iar la unele femei chiar se oprește complet. Un dezavantaj clar al pauzei mai scurte este însă, la fel ca în cazul ciclului pe termen lung (a se vedea întrebarea 7), că femeile au consumat mai mulți hormoni de-a lungul anilor.
Dacă progestinele oarecum mai riscante, cum ar fi desogestrel, gestoden sau drospirenonă sunt în pilulă, sunt afectate până la 14 femei. Riscul a scăzut semnificativ în ultimele decenii. Deoarece preparatele moderne conțin de obicei doar 20 micrograme de etinilestradiol, spre deosebire de primele pastile, care conțineau încă 100 micrograme. Dar asta încă nu înseamnă totul clar.
„Trebuie să luăm pericolul la fel de în serios ca înainte”, a spus Schwenkhagen. Pentru că altceva s-a schimbat în aceeași perioadă: "Astăzi ne confruntăm cu mult, mult mai multe riscuri pentru pacienți. Pentru că sunt mai multe femei care sunt supraponderale. Pentru că mai multe femei în vârstă iau pilula. Și pentru că suntem mult mai mult știu despre predispozițiile genetice. " Ginecologul spune acum „mult mai mulți pacienți care au nevoie de sfaturi bune, deoarece pot întâmpina probleme. Deoarece supraponderalitatea este adesea asociată cu tensiunea arterială crescută și cu apariția diabetului”.
Aceștia sunt toți factori de risc. „Trebuie doar să te uiți: ce contracepție se potrivește unei femei, astfel încât pericolele să fie cât mai reduse?” În cazul fumătorilor, de exemplu, totul vorbește împotriva pilulei, deoarece aceste femei au deja un risc de 2 până la 3 ori mai mare de formare a unui cheag de sânge. Dar chiar și în afara trombozei, contracepția hormonală provoacă probleme: greață, dureri de cap, migrene și sângerări intermenstruale fac parte din aceasta. În plus, riscul de cancer de col uterin este cu siguranță crescut.
Dar există, de asemenea, vești bune de raportat: Una peste alta, când vine vorba de cancer, pilula se descurcă mai bine decât se presupune de mult. Un studiu efectuat pe mai mult de 17.000 de femei a arătat recent că nu există nicio corelație între probabilitatea de a muri din cauza cancerului de sân și consumul de pilule - indiferent dacă a fost înghițit pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru mulți ani. Și pilula contraceptivă s-a dovedit a avea un efect protector clar împotriva cancerului endometrial și ovarian fatal.
Potrivit oamenilor de știință, contracepția hormonală sub formă de pastile sau injecții poate dubla riscul ca și partenerul dvs. să fie infectat. Cu toate acestea, este controversat dacă studiul permite într-adevăr această concluzie, printre altele, deoarece doar 11 la sută din toate cuplurile au folosit contracepția hormonală și doar unele dintre ele au luat pilula. „Dar o astfel de conexiune este de conceput”, a spus Schwenkhagen. Deoarece la unele femei, pilula schimbă membrana mucoasă. Aceasta devine uscată și, prin urmare, mai permeabilă la agenții patogeni.
Dacă puneți acest lucru în legătură cu metoda contracepției, devine clar că cei care se descurcă fără hormoni au cel mai mic risc de tulburare sexuală. Este cel mai mare pentru femeile care fie iau pilula, fie poartă DIU. În această privință, studiul confirmă ceea ce s-a spus întotdeauna pilula: nu este neapărat benefic pentru libidou.
Cu toate acestea, potrivit lui Schwenkhagen, alți factori sunt mult mai importanți. „Pentru că sexualitatea este extrem de dependentă de context pentru femei”. Ginecologul numește stresul, furia în relație, calitățile de partener iubitor, nemulțumirea față de propriul corp și, pur și simplu, dificultățile cu întâlnirile ca cea mai mare ucigașă de plăcere feminină. „Multe cupluri pur și simplu nu găsesc timpul pentru plăcere”. Ar trebui să vă luați acest timp, deoarece studiul menționat a arătat, de asemenea: sexul regulat promovează sexul bun.
Cu toate acestea, devine acum mai normal în această țară să se bazeze pe ciclul pe termen lung, deoarece, în principiu, este posibil cu orice pastilă monofazată cu doze mici. Și pentru unele femei este logic: "Mai multe studii arată că multe se simt mai rău în timpul pauzei de pilule. Unele suferă de sângerări abundente, altele suferă de dureri de cap sau chiar convulsii epileptice atunci când nivelul hormonului scade", a spus Schwenkhagen. „Pentru aceste femei, poate fi o binecuvântare să luați pilula timp de 3 luni, de exemplu, și să sângerați doar de 4 ori pe an”.
Ciclul pe termen lung poate fi benefic și pentru femeile care trebuie să ia medicamente pentru boli cronice în mod permanent. Acest lucru se datorează faptului că aceste medicamente pot fi metabolizate diferit în funcție de nivelul hormonal. De altfel, dacă pilula este luată continuu, ciclul menstrual poate eșua chiar și în timpul fazelor rare fără hormoni, deoarece corpul s-a adaptat la aportul constant de hormoni. La multe femei, mucoasa uterului se micșorează, de asemenea. Dar numai temporar: După oprirea pilulei, ambii revin la normal.
Dar că pierzi în greutate pe termen lung este o eroare. Prin urmare, Societatea Germană de Ginecologie și Obstetrică și Asociația Profesională a Ginecologilor acordă o mare importanță faptului că „Drospirenona nu crește consumul de energie și că acest medicament nu este cu siguranță potrivit pentru pierderea în greutate și reducerea grăsimii corporale”.
În plus, studiile arată că substanța drospirenonă (împreună cu alte gestagene moderne) poate avea un risc mai mare de tromboză decât gestagenele mai vechi, cum ar fi levonorgestret.
Cu toate acestea, oamenii de știință nu mai sunt siguri dacă acest mit este adevărat. Studiile care au căutat în mod sistematic o legătură clară între consumul de pilule și creșterea în greutate nu au găsit-o.
Expertul explică de ce mai pare așa pentru mulți: "Majoritatea femeilor li se prescrie hormonii pentru prima dată când sunt fete tinere, când sunt încă în creștere. Dar de îndată ce creșterea în lungime se oprește, multe femei tind să se îngrașe. Acesta este un proces complet normal. . " Cu toate acestea, în cazuri individuale, poate fi de vină pilula. „Oricine suspectează acest lucru ar trebui să treacă mai întâi la un alt preparat și să vadă cum merg lucrurile de aici”, sfătuiește Schwenkhagen.
„Se spunea că se terminase la 35 de ani”, spune ginecologul. "Astăzi, însă, ne uităm la riscuri în mod individual." Dacă ești slab, nici nu fumează și nici nu are predispoziții genetice, poți lua pilula fără probleme chiar și atunci când ai 50 de ani.
Deoarece unii estrogeni din pilulă ajung în cele din urmă în apa potabilă prin urina femeilor. Și așa îl mănâncă bărbații, care ar putea să dezvolte mai mult cancer de prostată, avertizează cercetătorii de la Universitatea canadiană din Toronto. Aceștia au analizat datele din 87 de țări și au constatat că cu cât femeile au luat mai mult pilula contraceptivă, cu atât bărbații din țara respectivă au dezvoltat cancer de prostată.
O pastilă contraceptivă care conține hormoni și acid folic a fost recent aprobată în SUA. Această pastilă este destinată femeilor care intenționează să renunțe la utilizarea acesteia pentru a rămâne gravidă. Medicii recomandă, în general, femeilor care doresc să aibă copii să ia acid folic, deoarece previne așa-numitele defecte ale urechii neuronale la copii.
„Este logic să dai vitamine și suplimente alimentare atunci când este nevoie, dacă oricum pilula este înghițită în fiecare zi”, spune Schwenkhagen. În Europa, aprobarea pentru pilula contraceptivă menționată mai sus a fost deja solicitată. Dar dacă va veni este îndoielnic. Cu toate acestea, femeile nu trebuie să se descurce fără această combinație. Deoarece, desigur, acidul folic poate fi luat și separat dacă doriți să aveți copii.