Celulele albe din sânge în urină (leucociturie) - Prezentare generală

Ce este leucocituria?
Celulele albe din sânge se găsesc și în urina normală. Numai când acestea sunt crescute se vorbește despre leucociturie. Exprimat în cifre: dacă tu mai mult de 10 celule albe din sânge pe microlitru (µl) excretat în urină se numește leucociturie.
În marea majoritate a cazurilor, leucocituria reprezintă o creștere a anumitor celule albe din sânge, și anume a granulocitelor neutrofile.

Leucocite în urină
Deci, vezi globule albe din sânge
Microscop realizat din (specimen necolorat).
Mai exact, acestea sunt granulocite de neutrofile. Acest lucru este dificil de văzut în specimenul de urină necolorată.

De ce examinați urina pentru detectarea globulelor albe din sânge?

Examinarea proteinelor din urină folosind benzi test este unul dintre testele de rutină Examinări seriale sau de sănătate (Screening).
Pentru reclamații pe care a Boală de rinichi, tractul urinar inferior (Ureter, vezica urinara, uretra) sau prostată sugera. Mai ales dacă sunt suspectate infecții ale tractului urinar (Infecții ale tractului urinar) va fi necesar un test de urină cu determinarea numărului de celule albe din sânge.

Cum să recunoaștem o leucociturie?
Cel mai adesea, pentru aceasta se folosește o examinare cu bandă de test. Cu aceasta, o creștere a globulelor albe din urină poate fi dovedită într-un mod simplu.

Detectarea leucocituriei folosind benzi test
Banda de testare este scufundată scurt în urină și după două minute se verifică dacă câmpul leucocitar a devenit decolorat.
În stânga, câmpul leucocitelor este decolorat în violet. S-a găsit un număr crescut de leucocite.
Pentru comparație, o constatare normală pe dreapta, câmpul rămâne alb.

Ce alte metode de detectare a leucocitelor în urină există?
În plus față de banda de testare, examinarea urinei la microscop este cea mai importantă metodă de detectare. De obicei, se efectuează mai întâi o examinare cu banda de testare. Dacă acest lucru arată o constatare anormală, se efectuează o examinare microscopică.

Există multe cauze posibile ale leucocituriei ușoare. Orice inflamație a rinichilor sau a tractului urinar poate provoca leucociturie ușoară. Nu trebuie să existe deloc o infecție. De exemplu. Bolile autoimune, cum ar fi inflamația rinichilor în lupusul eritematos sau deteriorarea radiației vezicii urinare provoacă leucociturie ușoară.

Cu leucociturie mai severă, totuși, există aproape întotdeauna o infecție în tractul urinar.

Poate apărea inflamația care provoacă leucociturie în urină

în vezica urinara (Cistita)
în Rinichi și pelvisul renal (Pielonefrita)
în Uretra (Uretrită)
în Prostată de om (prostatită)
în ureter (Ureterita)
mai rar în Epididim (Epididimita)

Infecțiile din tractul urinar sunt printre cele mai frecvente infecții dintre toate. La adulți, infecțiile tractului urinar sunt foarte frecvente, în special la femei.
La adulții cu vârsta de până la 50 de ani, infecțiile tractului urinar sunt de aproximativ 50 de ori mai frecvente la femei decât la bărbați. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, incidența crește, deoarece bolile prostatei provoacă din ce în ce mai multe probleme.
Agenții cauzali ai infecțiilor tractului urinar sunt în majoritate bacterii (în special Escherichia coli, dar și multe altele apar ca agenți patogeni. Sunt posibili și agenții patogeni ai tuberculozei), mai rar ciuperci (de exemplu Candida), protozoare (Trichomonas), organisme asemănătoare bacteriilor (chlamydia, micoplasma) sau viruși (herpes).

Indicații ale cauzelor leucocituriei

În afară de alte examinări mai complexe, se pot obține informații despre cauza leucocituriei cu mijloace relativ simple.

Se găsesc leucocitele în toate porțiunile de urină?
Urina poate fi colectată în porții (numită și o probă cu două pahare): primii 10 până la 15 ml sunt introduși în primul pahar (adică foarte puțin; o optime dintr-un litru este de 125 ml). Următorii 200 ml sunt introduși în al doilea pahar. Dacă concentrația de leucocite în primul pahar este mult mai mare decât în al doilea pahar, aceasta indică o boală în uretra (sau o boală a prostatei). Cu toate acestea, dacă există la fel de multe leucocite în al doilea pahar ca în prima porție, aceasta indică o boală a vezicii urinare, ureterului, pelvisului renal sau a rinichilor.

Poate fi găsit în urină, în celule albe din sânge?
Dacă vedeți pachete cilindrice de celule albe din sânge (așa-numiții cilindri leucocitari) la microscop, atunci acest lucru sugerează o cauză în zona rinichilor. Acești cilindri sunt, ca să spunem așa, orificiile de evacuare ale tuburilor mici de rinichi. Prin urmare, acestea sunt dovada că leucocitele erau deja prezente în rinichi.

Celule albe din sânge aruncate
Dacă leucocitele din urină provin din rinichi, se pot găsi deseori aruncări de lucocite în urină. Acestea apar ca ieșiri ale tuburilor mici în care curge urina în rinichi.

Sunt bacteriile (în plus față de leucocite) crescute și în urină?
Apariția crescută a bacteriilor în urină sugerează o infecție bacteriană ca fiind cauza leucocituriei.

Există, de asemenea, ciuperci în urină?
Apariția crescută a ciupercilor în urină poate fi o indicație a unei inflamații a tractului urinar indusă de ciuperci.
Ciupercile pot fi detectate prin examinarea microscopică a urinei.

Cum să obțineți urina pentru examinarea leucocitelor?
În afară de întrebări speciale (a se vedea proba cu două pahare de mai sus), așa-numitul test leucocitar este suficient. Urinarea spontană afară. Urina spontană este o probă de urină care este colectată direct de la pacient, fără nicio precauție specială.
Dacă doriți, de asemenea, să determinați numărul de bacterii din urină, veți folosi de obicei așa-numitul. Urina midstream examina. Prima porțiune de urină (în toaletă) este aruncată și abia apoi urina de examinat este colectată în vas.
Pentru a face acest lucru, femeia trebuie să-și mențină labiile răspândite în timp ce urină, în timp ce bărbatul trebuie să tragă preputul înapoi. Marginea și peretele interior al vasului nu trebuie să fie atinse sau să intre în contact cu îmbrăcăminte, picioare sau organe genitale. Ne putem imagina că acest lucru cauzează probleme enorme în practică. Femeilor, în special, li se cere să aibă abilități aproape acrobatice.

Perioada de valabilitate a urinei
Dacă urina este acidă (cu pH scăzut) și concentrată (hipertonică, cu densitate mare), celulele albe din sânge durează mai mult și pot fi văzute la microscop timp de 24 de ore.
Dacă, pe de altă parte, urina este alcalină (pH ridicat), slab concentrată (hipotonă, densitate scăzută) și/sau există o infecție, jumătate din celulele albe din sânge pot fi dizolvate în decurs de 3 ore. Cu banda de testare, veți fi în continuare capabili să le detectați enzimele, dar nu le mai puteți vedea la microscop.

O infecție a tractului urinar poate continua fără leucociturie?
Dacă nu se găsesc leucocite în urină, este foarte puțin probabilă o infecție clasică a tractului urinar (pielonefrita sau inflamația vezicii urinare). Cu toate acestea, există excepții dacă nu există nicio legătură între locul infecției și urina examinată. Dacă de ex. ureterul este blocat și infecția apare deasupra acestuia. Sau în cazul unui abces (colecție circumscrisă de puroi într-o cavitate) a rinichiului.
Există, de asemenea, forme speciale de uretrită infecțioasă (cauzată de chlamydia, micoplasma sau gonococi) în care banda de testare nu poate găsi întotdeauna leucocite.
Un studiu recent a constatat, de asemenea, că infecțiile tractului urinar la copiii cu vârsta sub 2 ani au arătat că banda de testare a rămas negativă la fiecare al zecelea copil. S-a ajuns la concluzia că un rezultat negativ al benzii de testare în această grupă de vârstă nu este suficient pentru a exclude în mod fiabil o infecție a tractului urinar (A. Doley, Emergency Medicine, 2003).

Care poate fi cauza dacă microscopul și banda de testare dau rezultate diferite?

Benzile de testare prezintă leucocite, dar niciunul nu poate fi găsit la microscop
Se poate întâmpla dacă leucocitele din urină au fost deja distruse. Apoi, banda de testare poate detecta în continuare conținutul leucocitelor, dar nu puteți vedea niciunul la microscop. Cauze: urină de lungă durată, urină subțire (= hipotonă), urină alcalină („prea puțin acid în urină”, pH> 6).
Dacă celulele de suprafață ale membranelor mucoase (celulele epiteliale) au crescut semnificativ în urină, banda test poate indica incorect leucocitele.

Celulele albe din sânge pot fi găsite la microscop, dar benzile de testare nu prezintă niciunul
Concentrațiile foarte ridicate de proteine (mai mult de 5 g/l) sau nivelurile de glucoză („zahăr”) (mai mult de 20 g/l) pot duce la testarea benzii cu vedere la leucocite.

Ce este o piurie?
În trecut, se înțelegea doar semnificația apariției puroiului în urină (adică o excreție masivă de leucocite) care era vizibilă cu ochiul liber. Astăzi, piuria este adesea înțeleasă ca însemnând orice apariție crescută de leucocite în urină. Prin urmare, termenul piurie este folosit sinonim cu leucocituria.