Centrul de chimioterapie Hépato-Biliaire Paul Brousse

Chimioterapie singură

Este tratamentul standard pentru metastazele hepatice nerezecabile, deoarece prelungește durata de viață și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

brousse

În timp ce ratele de răspuns obiective au fost doar de ordinul 20-30% cu combinația de fluorouracil (5-FU) și acid folinic, contribuția noilor molecule, cum ar fi oxaliplatin sau irinotecan, a crescut ratele de răspuns cu aproximativ 50% și a îmbunătățit supraviețuirea mediană de la 6 luni la aproximativ 2 ani.

Apariția bioterapiilor, cum ar fi inhibitorii receptorilor factorului de creștere epidermică (EGFR) (Cetuximab) sau inhibitorilor de angiogeneză (Bevacizumab), ar putea îmbunătăți în continuare aceste rezultate. Cu toate acestea, rata de supraviețuire la 5 ani a pacienților tratați numai cu chimioterapie rămâne sub 1%. Prin urmare, intervenția chirurgicală este o perspectivă de dorit în cazul unui răspuns la chimioterapie, deoarece singură deschide posibilitatea supraviețuirii prelungite.

Chimioterapia combinată cu intervenția chirurgicală

Chimioterapie preoperatorie

Este calificat drept neoadjuvant atunci când se adresează pacienților ale căror tumori sunt considerate imediat rezecabile.

Este chimioterapie de inducție atunci când este administrată din necesitate în fața metastazelor nerezecabile. În acest din urmă caz, reducerea tumorii observată sub efectul chimioterapiei poate face ca acești pacienți să fie resecabili. Experiența spitalului Paul Brousse a arătat că rezecția după chimioterapie a metastazelor hepatice de origine colorectală este însoțită de o supraviețuire de 34% la 5 ani.

Efectul benefic al chimioterapiei combinat cu intervenția chirurgicală în formele nerezecabile ale metastazelor hepatice a ridicat problema interesului chimioterapiei preoperatorii în formele care sunt imediat rezecabile. Studii recente au arătat că chimioterapia preoperatorie ar putea crește supraviețuirea pe termen lung, în special în formele multinodulare. Cu toate acestea, studiile arată că există toxicitate chimioterapică pe parenchimul hepatic (variabilă în funcție de medicamentele utilizate), dar impactul său asupra morbidității postoperatorii rămâne limitat.