Centrul de planuri al fundației în Dissen Malnutriția tabu Despre decalajul din sistem
Insulta. În fosta clinică Dissen, diabetologul și expertul în nutriție Markus Masin ar dori să înființeze un centru de îngrijire medicală (MVZ) pentru boli rare, în special pentru pacienții cu malnutriție legată de boli.
Nimeni nu vrea să moară de foame. Și totuși se întâmplă și în spitalele germane. Mii de pacienți nu pot mânca suficient fără a primi ajutor adecvat. Dacă un doctor din Münster își are calea, acest lucru s-ar putea schimba pentru regiunea Osnabrück cu o unitate în Dissen.
Masin a intrat în contact cu primarul Dissent, Hartmut Nümann, printr-un fost ambasador al fundației sale. Masin și colegul său membru al fundației au aruncat o privire la camerele fostei clinici de pe Robert-Koch-Straße. Rezultat: structura de bază se potrivește. Și locația este, de asemenea, ideală: în centrul triunghiului orașului Osnabrück-Münster-Bielefeld, MVZ ar fi ușor accesibil pentru mulți pacienți, crede Masin, care își propune să înființeze o clinică pentru pacienții cu boli rare pe termen lung. Discuțiile inițiale cu districtul Osnabrück au fost pozitive. Între timp, el a găsit și un investitor care dorește să sprijine un centru de aprovizionare MVZ cu niște paturi ambulatorii. Cu toate acestea, contactul cu proprietarul clădirii, clinica sau orașul Osnabrück este un pic plictisitor.
Un proiect de prezentare?
„Am putea construi un centru modern în Dissen”, este convins Masin. Îngrijirea externă a pacienților cu sindrom de intestin scurt, malnutriție sau boli neuromusculare rare ar putea fi atunci primul pas către îngrijirea internată dorită „dacă putem dovedi necesitatea”. În prezent, asigurările de sănătate nu plătesc pentru terapia nutrițională internată. Masin consideră că malnutriția este o problemă importantă cu care plătitorii trebuie să se ocupe. Dissen ar putea deveni astfel un proiect de prezentare pentru toată Germania.
Malnutriția este adesea cauza morții
Bolnavii grav adesea nu mor din cauza bolii lor de bază, ci din cauza malnutriției. Deoarece nu pot mânca, nu pot tolera mâncarea sau nu o pot folosi corect. Sunt persoane care fac dializă, persoane cu infarct intestinal, malabsorbție, în care organismul nu ia în mod eficient alimentele sau cu cancer.
Conform „Studiului de malnutriție” din 2006, fiecare al treilea până la al patrulea pacient din spitalele germane este subnutrit. Câteva devin cazuri de îngrijire la pat. Sau mor.
Dr. Markus Masin îi cunoaște pe acești oameni. Numai 50.000 de pacienți cu cancer mor prematur în fiecare an, ca urmare a emaciației fizice, spune nutriționistul și diabetologul din Münster, adică un sfert din pacienți. Mai presus de toate, cancerele organelor digestive au fost de fapt întotdeauna asociate cu malnutriția.
Pierderea în greutate prin boala însăși, dar și prin terapie
Pacienții pierd în greutate din cauza bolii în sine, dar și din cauza terapiei împotriva cancerului. Calitatea vieții se îmbunătățește considerabil cu terapia nutrițională, indiferent dacă cancerul gastric este vindecabil sau nu. Și dă viață, spune Masin: „Nu este vorba despre extinderea vieții. Ideea este de a preveni scurtarea acestuia. Pacienții cu cancer sunt adesea foarte slabi, suferă de greață și cu greu pot mânca. Și au o nevoie crescută de calorii. De aceea acordăm o mare importanță terapiei nutriționale individuale în cadrul consultării noastre pentru a garanta aprovizionarea optimă cu nutrienți cu toate vitaminele și oligoelementele. Cu asistența medicală ambulatorie, situația metabolică și calitatea vieții pot fi îmbunătățite decisiv și la domiciliu. "
Avantajele terapiei nutriționale vizate: sistemul imunitar se stabilizează, iar toleranța terapiei crește. Masin: „Nu poți vindeca o boală cu nutriție, dar nici nu poți. Pacienții bine hrăniți pot fi tratați mai bine și cu mai puține efecte secundare decât un pacient slăbit ”, este convins Masin.
Nu numai când „oasele zăngănesc”
Oncologii, în special, acceptă adesea că pacienții lor pierd în greutate în timpul terapiei, critică doctorul în științe ale sănătății (Dr. rer. Medic.) Și profesor onorific al „Universității Mathias” din Rheine pentru domeniul nutriției clinice. De fapt, este destul de simplu: „Dacă hrănim pacienții, aceștia vor fi mai buni”. Pentru el este clar că medicina nutrițională a făcut parte din chimioterapie de la început și nu numai atunci când, așa cum se numește uneori în cercurile medicale, „oasele zăngănesc ". Echipele clinice de nutriție ar putea ajuta, dar întârzie să se stabilească.
Pacienții au rămas singuri cu problema lor, au încercat și nu au reușit. Consecințele cașexiei (emaciație) sunt clare: rata complicațiilor crește, la fel și numărul infecțiilor.
Creșteți calitatea vieții
Unii pacienți vin la Masin la un moment dat, ca o femeie grav bolnavă din Nürnberg, „o tânără cu un fiu mic și un soț”, explică Markus Masin. Franconianul a avut un infarct intestinal și un vas de sânge s-a blocat. Două metri și jumătate din organul mort trebuia îndepărtat. Rezultatul: tânăra avea 30 până la 60 de diaree pe zi. După ce a fost hrănită artificial temporar, intestinul i-a putut fi antrenat, astfel încât să poată mânca din nou. „A ajunge până aici poate dura săptămâni sau ani. Dar merită ”, spune nutriționistul Masin.
El a salvat viețile multor pacienți, le-a extins pentru alții, dar a îmbunătățit întotdeauna calitatea vieții. Prin urmare, este convins: „Ignorarea opțiunilor nutriționale este o malpraxis. Oricine nu face nimic pentru a combate malnutriția promovează „moartea precoce acceptabilă din punct de vedere social”. Asta este imoral ".
Doar un diagnostic secundar
Tânărul de 45 de ani a studiat la Londra și a lucrat la Spitalul Universitar Münster ca om de știință al diabetului și nutriționist clinic. Când vorbește despre pacienți pe care a putut să-i ajute, este fericit - și supărat. Pentru că nu au fost ajutați prea mult timp, pentru că pentru unii era aproape prea târziu.
Sunt pacienți ndrăgiți pe care nimeni nu le dorește. Deoarece nu a existat un număr de facturare pentru tratamentul malnutriției internat în Germania din 2014. În cazuri rare, malnutriția ca diagnostic secundar poate duce la o ușoară creștere a valorii cazului. „Nu se fac bani cu acești pacienți pentru spitale”.
În calitate de membru al consiliului de administrație al Fundației germane împotriva malnutriției (DSGME), Masin a depus o cerere la Comitetul mixt federal pentru a corecta opțiunea de facturare, cel mai înalt organism de medici și companii de asigurări de sănătate care stabilește catalogul de beneficii al companiilor de asigurări - „cererea este acolo de doi ani”.
16.000 de pacienți
Din 1995, aproximativ 16.000 de pacienți oncologici au fost tratați cu medicină nutrițională la Spitalul Universitar din Münster. O consultație este adesea suficientă, astfel încât pacienții să poată mânca din nou o dietă completă, variată și individuală.
Dacă acest lucru nu este posibil, există „hrana pentru astronauți”, care poate fi băută sau administrată prin tuburi. A treia variantă este administrarea parenterală prin venă.
Indiferent de metoda pe care o alegeți, compoziția trebuie să fie corectă. „Mulți pacienți evită instinctiv grăsimile și proteinele.” Dacă slăbesc, se recomandă de obicei dietele astronauților. De obicei conține multă glucoză, ceea ce reprezintă mai mult un dezavantaj pentru pacient. Lipseau substanțe nutritive importante.
Umpleți depozite
În consecință, a fost grav pentru un pacient care abia reușise să absoarbă nutrienți timp de doisprezece ani. Cu ajutorul enzimelor, ea a fost lipsită de diaree după două zile. Depozitele lor de nutrienți au fost umplute intravenos într-o spitalizare de o săptămână, iar tratamentul suplimentar se face în ambulatoriu. „Nici probabil nu va avea nevoie de acest sprijin în șase luni”.
Dar pentru că nici măcar îngrijirea ambulatorie pentru pacienții subnutriți nu este regula, Masin și fundația sa au deschis un centru de îngrijire medicală în Sangerhausen, Saxonia. „Am luptat pentru aprobare timp de doi ani”. Mai multe sunt planificate în Heilbronn și Stendal. Cum dă asta? „Subvenționăm sfaturile nutriționale prin medicina generală și internă.” Este timpul să închidem acest decalaj în sistem.
Malnutriția în Europa: afectează până la 20 de milioane