Cercetătorii păstrează controale strânse atunci când sunt asimptomatice
Luni, 30 martie 2015
Rochester - Medicii pot renunța la controale aprofundate cu chisturi pancreatice asimptomatice, atâta timp cât nu există suspiciune de malignitate. Membrii Societății Americane de Gastroenterologie conduse de autorul principal Savanti Saroop Vege au publicat o nouă orientare pentru gestionarea clinică a acestor constatări accidentale în Gastroenterologie (http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2015.01.015).
Examinatorii descoperă chisturi pancreatice asimptomatice la aproximativ 15% din toți pacienții care primesc o scanare RMN a abdomenului din alte motive. Pentru medici și pacienți, potrivit cercetătorilor, incertitudinea este adesea mare, deoarece recomandările pe această temă nu sunt uniforme. Riscul real de degenerare a chisturilor benigne este adesea scăzut, în timp ce operațiile prezintă un anumit risc, potrivit autorilor. Pe de altă parte, cu toate acestea, ar exista consecințele devastatoare ale unui carcinom pancreatic diagnosticat prea târziu, cercetătorii își prezintă întrebarea.
Oamenii de știință au lucrat la rezultatele studiilor disponibile și au elaborat ghidul pe baza acestora. Chisturile pancreatice descoperite întâmplător sunt în 10 din 100.000 de cazuri un neoplasm papilar-mucinos intraductal, un precursor al carcinomului, iar în 17 din 100.000 de cazuri un carcinom ductal. Prin urmare, riscul inițial de cancer ar trebui considerat scăzut, conform interpretării lor.
Atâta timp cât un radiolog cu experiență nu descoperă caracteristici suspecte în chist, controalele RMN sunt justificate pentru cursul ulterior. Prin urmare, controalele după unul și apoi la fiecare doi ani sunt recomandate pentru chisturi stabile. Dacă nu există modificări după cinci ani de observație, medicii ar putea lua în considerare oprirea controalelor ulterioare. Potrivit oamenilor de știință, riscul anual de degenerare a unui chist benign este de aproximativ 0,27 la sută, deși este probabil mai mic pentru chisturile stabile.
O operație este indicată pacienților cu cel puțin două semne vizibile în imagistică, cum ar fi un canal pancreatic principal dilatat sau părți tumorale solide. În cadrul asistenței de urmărire, dacă rezultatele sunt complet benigne, ar putea fi prescrise verificări periodice ale RMN, potrivit oamenilor de știință.
Cu toate acestea, în noua lor orientare, cercetătorii subliniază că studiile disponibile până în prezent asupra chisturilor pancreatice benigne sunt adesea de calitate slabă. Prin urmare, noul ghid ar trebui înțeles doar ca un ghid pentru practica clinică de zi cu zi.