Chimioterapia crește riscul de cancer de sânge în majoritatea tumorilor
Vineri 21 decembrie 2018
Bethesda - Chimioterapia care salvează viețile multor pacienți cu cancer de astăzi poate declanșa leucemie. O analiză a registrelor de cancer din SUA în Oncologie JAMA (2018; doi: 10.1001/jamaoncol.2018.5625) arată că riscul de sindrom mielodisplazic sau leucemie mieloidă acută este crescut în aproape toate tumorile solide. Utilizarea substanțelor leucemogene a crescut în ultimii ani.
Leucemia mieloidă acută (LMA) și posibilul său precursor, sindromul mielodisplazic (SMD), sunt cauzate de clone celulare care se formează în măduva osoasă sub influența radiațiilor sau a substanțelor cancerigene (sau întâmplător). De mult timp se știe că citostaticele se numără printre posibilii factori declanșatori, la fel ca radioterapia.
Pentru o evaluare actuală, epidemiologul Lindsay Morton de la Institutul Național al Cancerului din SUA din Bethesda/Maryland a evaluat datele din registrul SEER al SUA pentru perioada 2000-2013. Dintre cei 700.612 adulți care au supraviețuit cancerului mai mult de un an, în total 1.619 au suferit de MDS/LMA legate de terapie până în 2014.
Numărul bolilor a fost, așadar, scăzut în general, dar din moment ce MDS/LMA este o boală rară în ansamblu, rata incidenței standardizate (SIR), care raportează numărul de diagnostice la frecvența în populația generală, a fost crescută. Nu numai cancerele individuale au fost afectate, ci și 22 din cele 23 de tipuri de tumori solide examinate.
Cel mai mare risc după chimioterapie a fost cancerul osos (SIR 39,0; interval de încredere 95% 21,4 până la 65,5), cancerul țesuturilor moi (SIR 10,4; 6,4-15,9) și cancerul testicular (SIR, 12.3; 7.6-18.8). Acestea sunt tumori care apar de obicei la pacienții mai tineri. După chimioterapia tumorilor din peritoneu, plămâni (carcinom cu celule mici), ovare, trompele uterine sau sistemul nervos central, SIR a fost crescut de 5 până la 9 ori. În celelalte tipuri de cancer, Morton a determinat o creștere a SIR de 1,5 până la 4 ori.
Singurul tip de cancer care nu a dezvoltat MDS/LMA mai frecvent după chimioterapie a fost cancerul colorectal. Motivul ar putea fi utilizarea unor substanțe mai puțin leucemogene în această tumoră sau la vârsta mai înaintată a pacienților, care mor adesea din alte motive înainte de apariția MDS/LMA.
Trei sferturi din cazurile de SMD/LMA au apărut în primii cinci ani după chimioterapie. Mai ales după tratamentul cancerelor din esofag, stomac, țesuturi moi, sân feminin, uter și testicule, riscul a scăzut din nou. Cu toate acestea, în 15 din cele 23 de tipuri de cancer, acesta a rămas semnificativ crescut în primii 5 ani.
Morton nu a putut determina ce chimioterapie a primit fiecare pacient cu MDS/LMA. O analiză a datelor Medicare a arătat, totuși, că proporția substanțelor leucemogene (agenți alchilanți, preparate de platină sau inhibitori de topoizomerază II) a crescut de la 57% în 2000-2001 la 81% în 2012-2013. Creșterea sa datorat în principal utilizării crescute a preparatelor de platină, a căror proporție a crescut de la 35% în 2000-2001 la 59% în 2012-2013. Proporția de agenți alchilanți a rămas stabilă. Inhibitorii topoizomerazei II au scăzut de la 20% în 2000-2001 la 12% în 2012-2013.
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: