Chirurgia contracturii lui Dupuytren

Notă importantă:
Descrierea intervențiilor a fost pusă împreună cu cea mai mare atenție. Cu toate acestea, poate fi doar o prezentare generală și nu pretinde a fi completă. Pentru informații suplimentare, se utilizează site-urile web ale furnizorilor de servicii și consultarea personală cu medicul sau explicația chirurgicală din unitatea de operare respectivă.
Persoanele responsabile pentru conținutul acestui site web nu garantează completitudinea și corectitudinea informațiilor, deoarece modificările constante, dezvoltările ulterioare și concretizările sunt făcute ca urmare a cercetării științifice sau a adaptării liniilor directoare de către societățile medicale.

Aici veți găsi:

Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?
Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?
Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?
Cât durează procedura în medie?
Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?
Cum trebuie evaluat riscul?
Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?
Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?
Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?

Contractura lui Dupuytren (numită și boala Dupuytren) este o contracție și îngroșare progresivă a plăcii țesutului conjunctiv al palmei (aponevroză palmară). În primul rând, nodulii grosieri se dezvoltă de obicei pe marginea superioară a palmei (de preferință pe inel și degetele mici), care cresc lent în dimensiune. În cursul următor al procesului, se dezvoltă fire de țesut conjunctiv, care se întind de la palma la degete și împiedică întinderea degetelor. Inițial, degetele nu mai pot fi întinse în articulația de bază, mai târziu și în articulația de mijloc și de capăt. Pielea peste schimbări este îngroșată și dificil de mișcat. Modificările pot afecta grav funcția și performanța mâinii.
Adesea boala progresează în episoade, adică o perioadă de progres rapid poate fi urmată de o fază de oprire fără schimbări. Vătămarea palmei mâinii poate accelera apariția contracturii unui Dupuytren dacă este predispusă.

Cauza exactă a contracturii lui Dupuytren nu este clară. Adesea mai multe persoane dintr-o familie sunt afectate, astfel încât factorii ereditari par să joace un rol. Boala se întâlnește cel mai frecvent la bărbații cu piele deschisă de origine nord-europeană. Alcoolicii cu ciroză hepatică, diabeticii și epilepticii suferă, de asemenea, mai des de contracția țesutului conjunctiv.

Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?

În cazul intervențiilor la mână, opțiunea este de obicei utilizată pentru a opera într-o stare fără sânge, pentru a menține pierderile de sânge cât mai mici posibil și pentru a oferi chirurgului o imagine mai bună. Pentru a face acest lucru, un bandaj de cauciuc este înfășurat strâns în jurul brațului în cauză, începând cu degetele. Dacă venele sunt în mare parte lipsite de sânge, o manșetă de tensiune arterială este umflată pe braț, ceea ce previne un nou aflux de sânge în timpul procedurii. Banda de cauciuc poate fi apoi îndepărtată din nou.

În funcție de progresia bolii, amploarea intervenției poate fi foarte diferită. Uneori este suficient să îndepărtați fire individuale de țesut conjunctiv. În cazuri avansate, poate fi necesară îndepărtarea întregii plăci de țesut conjunctiv de pe palma mâinii (fasciactomie). În plus, aderențele din zona nervilor, vaselor și capsulelor articulare trebuie uneori să fie slăbite cu atenție în timpul operației.
Pentru ca cicatricea să nu ducă la micșorarea țesutului conjunctiv din nou mai târziu, chirurgii folosesc de obicei o incizie în formă de Z (așa-numita Z-plastie). Pentru a preveni umflarea excesivă a mâinii după operație, ligamentul mediu al țesutului conjunctiv de deasupra încheieturii mâinii (retinaculul flexor) este adesea divizat.

La sfârșitul operației, se introduce un tub subțire de plastic pentru a scurge secreția plăgii, care este îndepărtată după 1-2 zile. Pacienților li se administrează de obicei o atelă de ipsos pentru antebrat pentru imobilizarea pe termen scurt.

Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?

Întrucât contractura lui Dupuytren reapare din păcate foarte mult timp după operație (la aproximativ 40% dintre pacienți în decurs de 5 ani) și nu există o prevenire cunoscută, momentul corect al operației este de o mare importanță.
În cazul nodulilor individuali fără rigidizare în poziția flexată, de obicei se va aștepta mai întâi și se va amâna operația într-un moment ulterior.
Pe de altă parte, procedura nu trebuie efectuată prea târziu, ci mai degrabă înainte ca pielea, nervii și capsulele articulare să fie afectate. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda controale anuale.

Eficacitatea metodelor alternative de terapie precum ultrasunete, laser, doze mari de vitamine sau injecții cu cortizon nu a fost încă dovedită științific.

Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?

Operația de contractură a lui Dupuytren se efectuează, în general, sub anestezie a plexului.

Cât durează procedura în medie?

Durata procedurii depinde de procedură și de condițiile anatomice. În cazuri simple operația poate dura mai puțin de o oră, dar în cazuri foarte avansate poate dura câteva ore.

Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?

Deoarece corectarea contracturii lui Dupuytren nu este o procedură vitală, ar trebui să fiți complet sănătos în momentul procedurii, altfel operația poate fi amânată. Infecții cutanate în zona de operare, cum ar fi de ex. eczema sau rănile infectate trebuie mai întâi vindecate.

În cazul tulburărilor circulatorii în zona degetelor, medicul va recomanda împotriva unei operații.

Cum trebuie evaluat riscul?

Tratamentul chirurgical al contracturii lui Dupuytren este o procedură cu risc relativ scăzut. La fel ca în cazul oricărei operații, desigur, complicațiile nu pot fi complet excluse. Medicul dumneavoastră vă va explica în detaliu despre complicații rare, cum ar fi sângerări, leziuni ale structurilor vecine, infecții ale rănilor sau cicatrici excesive înainte de procedură.

Deoarece tăietura poate tăia nervii cutanati mici, amorțeala poate rămâne în zona chirurgicală.

Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?

Dacă luați medicamente în mod regulat din cauza altor boli, trebuie să informați medicul sau anestezistul în timp util, deoarece unele medicamente, cum ar fi Substanțele care diluează sângele trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de procedură.
Deoarece distribuția antebrațului vă poate limita la treburile de acasă, ar trebui să luați măsurile de precauție adecvate pentru prima dată, dacă este posibil.

Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?

Chiar și cu proceduri ambulatorii la încheietura mâinii, veți rămâne sub observație o perioadă de timp după procedură - până când vă veți simți în formă să mergeți acasă. Amorțeala brațului poate continua o perioadă de timp, ceea ce are avantajul că nu veți simți nicio durere în acest timp. Nu trebuie să vă conduceți singuri în ziua procedurii și să nu utilizați singur transportul public. Rugați familia sau prietenii să vă ia sau să luați un taxi acasă.

După procedură, mâna afectată este de obicei imobilizată într-un braț aruncat timp de aproximativ o săptămână. Degetele rămân libere să se miște. După aceea, atela de ipsos este de obicei înlocuită cu un bandaj ferm, căptușit, pentru a preveni umflarea. Când se îndepărtează bandajul și se trage suturile depinde de tratamentul individual al plăgii.

Pentru un rezultat chirurgical bun, cooperarea dvs. activă este necesară de la început. Ar trebui să vă mișcați degetele în mod regulat chiar și în atela de ipsos. Medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul vă vor arăta exerciții de mișcare adecvate. După îndepărtarea atelei de tencuială și a bandajului, mâna poate fi încărcată din nou treptat pe o perioadă de aproximativ șase săptămâni. Și în acest timp, exercițiile de întindere și întindere ale degetelor trebuie efectuate în mod regulat.

Dacă cursul este simplu, mâna este din nou complet funcțională după aproximativ 6 săptămâni. Încărcături extreme precum Jocurile de tenis ar trebui evitate pentru încă 4-6 săptămâni, dacă este posibil.

Cicatricile din zona mâinilor sunt de obicei mai sensibile decât în alte zone ale corpului, deoarece nervii senzoriali sunt deosebit de densi aici. Prin urmare, în primele câteva săptămâni pot fi percepute ca fiind foarte enervante. Aplicarea cremei de mai multe ori pe zi are un efect de ameliorare. Chiar dacă cicatricile sunt roșii și groase în primele câteva luni, nu trebuie să-și facă griji. După un an sau doi, acestea sunt de obicei abia vizibile.

Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?

În ziua procedurii, medicul dumneavoastră vă va spune când să reveniți la următorul control. În interesul dvs., ar trebui să respectați această întâlnire.
Dacă aveți umflături, dureri severe sau febră acasă sau dacă bandajul apasă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Chiar dacă nu sunteți sigur și aveți în continuare întrebări cu privire la cursul normal al vindecării, în practică nimeni nu va fi supărat pe voi dacă cereți sfaturi