Chirurgia migdalelor la copii Nouă din zece proceduri sunt inutile - DER SPIEGEL
Foto: Getty Images/iStockphoto
Bacterii, viruși sau spori fungici: migdalele prind mulți agenți patogeni înainte de a pătrunde chiar în organism și astfel previn infecțiile. Cu toate acestea, nu reușesc întotdeauna să o facă. Uneori amigdalele în sine devin o problemă, de exemplu atunci când se infectează. Acesta este motivul pentru care amigdalele sunt adesea îndepărtate în special de la copii - prea des o decizie medicală greșită, a criticat un studiu britanic.
În consecință, 88 la sută din operațiunile de amigdală din Marea Britanie sunt inutile, după cum raportează cercetătorii în British Journal of General Practice. În același timp, mii de copii care ar putea fi ajutați prin operație au rămas netratați. „Dacă copilul dumneavoastră are o amigdalită severă, există un beneficiu în a fi operat”, spune Tom Marshall de la Universitatea din Birmingham, care a lucrat la studiu. Cu toate acestea, există puține dovezi că procedura oferă beneficii pe termen lung.
Faceți mai mult rău OP-urilor decât le fac?
Cercetătorii au analizat dosarele medicale anonimizate de la sute de practici de medicină generală din Marea Britanie în perioada 2005-2016. În total, au luat în calcul datele de la 1,6 milioane de copii. Peste 18.000 dintre ei au primit amigdalele îndepărtate în această perioadă. Dar operația a fost necesară în mod demonstrabil doar în jurul anului 2000, de exemplu, deoarece copiii sufereau adesea de amigdalită.
Așa este situația din Germania
Așa-numita amigdalectomie este una dintre cele mai frecvente intervenții la copiii din Germania. Numai anul trecut, potrivit Oficiului Federal de Statistică, aproximativ 31.750 de copii cu vârsta de până la 15 ani au primit amigdalele îndepărtate.
Adesea, locul de reședință joacă un rol. Un studiu din 2013 a arătat că în unele raioane au fost operați în mod semnificativ mai mulți copii decât în altele. În unele cercuri, medicii au folosit cuțitul de douăsprezece ori mai des decât în altele din cauza inflamației cronice. În cazul amigdalelor mărite, decalajul a fost și mai pronunțat: aici numărul mediu de operații a diferit de până la 58 de ori.
„Astfel de mari diferențe nu pot fi explicate din punct de vedere medical”, spune Reinhard Berner, directorul clinicii la Clinica Universității din Dresda. În schimb, se pare că unele regiuni au operat prea des, în timp ce altele nu, chiar dacă este justificat. Prin urmare, medicul pediatru a lucrat cu alți profesioniști din domeniul medical pentru a elabora noi orientări cu privire la momentul în care este recomandabilă o operație.
Când are sens o operație de migdale?
„Vă recomandăm să operați numai dacă un copil suferă de amigdalită de mai mult de șase ori în decurs de un an, care trebuie tratat cu antibiotice”, spune Berner. În plus, este recomandabilă o operație dacă amigdalele mărite provoacă pauze de respirație în timpul somnului.
Dacă un copil suferă de amigdalită de mai puțin de trei ori pe an, trebuie evitată intervenția chirurgicală. Dacă numărul bolilor pe an este cuprins între trei și șase, îndepărtarea amigdalelor poate avea sens. Dar numai dacă copilul suferă de amigdalită mai des în următoarele șase luni. „De când a intrat în vigoare noua orientare pentru tratamentul amigdalitei, numărul intervențiilor în multe regiuni a scăzut”, spune Berner.
Dar există încă diferențe locale. Cercetătorii nu știu exact de ce. Cu toate acestea, ei suspectează că atitudinile locale ale medicilor și părinților ar putea juca un rol, precum și situația aprovizionării. În cercurile fără un departament ORL, de exemplu, frecvența operațiilor de amigdală a fost de departe cea mai mică. Pe de altă parte, în cercurile cu departamente ORL mari, operațiunile erau adesea mai mari decât media.
O reevaluare a beneficiilor și riscurilor operației de migdale pentru Germania este planificată la sfârșitul anului 2019. Un studiu recent a arătat că operația cu migdale ar putea fi de fapt dăunătoare pe termen lung. Copiii cărora li s-au îndepărtat amigdalele au avut un risc de aproape trei ori mai mare de boli ale căilor respiratorii superioare până la vârsta de 30 de ani comparativ cu cei care nu au fost operați. Cu toate acestea, nu este clar dacă operațiunile sunt responsabile pentru riscul crescut ulterior de boală sau dacă aceasta se datorează altor factori.