Chirurgia pancreasului - Tehnici chirurgicale - Centrul internațional al cancerului pancreatic
Operația cu rezecția tumorii este cea mai ieftină alternativă de tratament pentru pacienții cu cancer pancreatic, însă acest lucru nu este posibil pentru fiecare pacient, de exemplu. B. dacă există deja așezări de organe (metastaze). O operație imediată nu este, de asemenea, posibilă dacă sunt implicate arterele vitale care alimentează intestinul sau ficatul.
Dacă tumora nu afectează nicio structură vitală din zonă, tumora poate fi îndepărtată prin rezecția pancreasului stâng sau a capului pancreasului, în cazuri individuale și prin îndepărtarea completă a pancreasului (pancreatectomie).
Rezecția pancreatică stângă
În operația pancreasului numită rezecție pancreatică stângă, partea pancreasului localizată în stânga, adică partea localizată spre splină este îndepărtată. Splina poate fi conservată cu această procedură, numai dacă este o tumoare malignă, atunci îndepărtarea splinei este de obicei necesară. Restul pancreasului este apoi închis la nivelul liniei bontului sau conectat la intestin ca operație de drenaj.
După îndepărtarea părții stângi a pancreasului, o producție deficitară de enzime pancreatice este foarte rară și o perturbare a metabolismului zahărului în sensul diabetului zaharat apare de asemenea foarte rar.
Rezecția pancreatică a capului conform Kausch/Whipple:
În această operație, care este o variantă clasică de funcționare a unui cancer al capului pancreasului, 2/3 din stomac, duoden, vezica biliară și capul pancreasului sunt îndepărtate, așa cum se arată în diagrame. Numai prin această îndepărtare radicală a structurilor adiacente tumorii este posibilă îndepărtarea celor mai importante căi de drenaj ale tumorii. Ganglionii limfatici eliminați pot da o imagine a răspândirii tumorii în examinarea histologică de către patolog, deoarece aceștia sunt de obicei afectați mai întâi într-o tumoare avansată. Pancreasul poate fi reconectat la stomac și intestine. Ambele proceduri sunt utilizate în clinica noastră. Ambele conexiuni de cusătură sunt critice, deoarece secreția agresivă a pancreasului poate ataca conexiunea de cusătură a pancreasului. Canalul biliar este apoi conectat la o buclă a intestinului subțire, la fel ca și stomacul.
Varianta clasică a operației este modificată astăzi în numărul covârșitor de cazuri în care stomacul nu este rezecat. Această operație conține, de asemenea, mușchiul sfincterului la ieșirea gastrică și, prin urmare, este denumită o operație de conservare a pilorului sau, conform primei dvs. descrieri, operație conform Traverso/Longmire.
Operația poate duce la diverse probleme în cursul postoperator. Îndepărtarea țesutului pancreatic poate duce la o deficiență a enzimelor digestive și astfel la absorbția afectată a nutrienților din intestine. Îndepărtarea parțială a stomacului poate duce la o colonizare incorectă a intestinului cu bacterii, la un pasaj alimentar perturbat sau la un pasaj perturbat sau accelerat în secțiuni intestinale mai profunde (dumping). Constricțiile la conexiunea de sutură a conductei biliare sau conexiunea de sutură pe stomac sunt foarte rare. Cu toate acestea, ocazional, dacă stomacul este conservat după operație, poate exista o întârziere în golirea stomacului.
Pancreatectomia totală
Această variantă de rezecție a chirurgiei pancreatice reprezintă cea mai radicală formă de terapie, deoarece această terapie elimină întregul pancreas. Cu toate acestea, următoarele probleme pentru pacient sunt considerabile, în special în ceea ce privește metabolismul zahărului, care uneori este foarte prost deraiat. După operație, pacienții trebuie adesea să se lupte cu o ajustare foarte dificilă a metabolismului zahărului, prin care există un risc ridicat de hipoglicemie, uneori care pune viața în pericol. Prin urmare, pancreatectomia totală este utilizată doar în ultimă instanță atunci când pancreasul trebuie îndepărtat din cauza unei scurgeri în sutură sau din cauza unei tumori foarte avansate.
Rezecția segmentului pancreatic
În cazuri rare, este, de asemenea, posibil să se opereze într-o manieră de economisire a organelor cu tumori ale pancreasului. Această posibilitate este dată în special în cazul tumorilor endocrine, adică a tumorilor producătoare de hormoni. Problemele care pot apărea cu această operație de economisire a organelor sunt reconectarea pancreasului la intestin și riscul asociat unei fistule de secreție pancreatică temporară. Procedura chirurgicală în ansamblu este utilizată mult mai puțin frecvent decât intervenția chirurgicală Whipple, rezecția capului pancreatic care păstrează pilor sau rezecția pancreasului stâng.