Chirurgia sânului HPE Estuary institut de sân

Cancerul de sân este o tumoare malignă, adică o masă formată din celule care și-au pierdut capacitatea de a se repara sau de a muri din diferite motive și care se va înmulți ad infinitum în detrimentul corpului și al țesutului sănătos.

Cancerul de sân este cel mai frecvent la femeile din Franța, cu aproximativ 42.000 de cazuri noi diagnosticate în fiecare an. Afectează în principal femeile între 50 și 70 de ani.

Cauza exactă a cancerului nu este cunoscută, dar anumiți factori favorizează apariția acestuia: în principal vârsta, prima menstruație timpurie sau menopauză târzie, absența sarcinii, terapia de substituție hormonală prescrisă pentru menopauză de peste 10 ani. Ani, și diverse toxine precum tutunul, alcool și o dietă slabă. Unele tipuri de cancer de sân pot fi legate de leziuni genetice, cu familii cu risc mai mare, ajungând la pacienți mai tineri decât populația generală și chiar la bărbați.

Cancerul de sân începe cu câteva celule bolnave, limitate inițial în conductele sau lobulii glandei mamare, și este numit apoi cancer ductal sau lobular „in situ”. Depistarea cancerului se face din ce în ce mai frecvent în această etapă, datorită progreselor în medicină, permițând o rată de vindecare foarte mare.

Cancerul pătrunde apoi puțin mai adânc în țesuturi, devenind un carcinom invaziv care se va dezvolta mai întâi local. Ulterior, unele celule tumorale se vor desprinde de tumora principală pentru a migra către nodurile axilare prin conductele limfatice. Aceste noduri constituie un prim pas în dezvoltarea extra-mamară a tumorii principale. Într-o posibilă a doua etapă, de la acești ganglioni limfatici invadați, alte celule pot fi trimise în tot corpul și în principal în ficat, plămâni și schelet: aceste locații secundare ale tumorii principale sunt numite metastaze.

Iată clasificarea cancerului de sân:
T0: tumora nu este palpabilă;
T1: tumoare mai mică de 2 cm;
T2: tumoră care măsoară între 2 și 5 cm;
T3: tumoare mai mare de 5 cm;
T4: tumoare indiferent de mărime, cu extensie fie a peretelui toracic, fie al pielii.

Chirurgia presupune îndepărtarea tumorii prin lumpectomie sau mastectomie; apoi ganglionii limfatici axilari sunt analizați pentru posibile grefe canceroase. Pentru această operație, veți fi internat pentru câteva zile de spitalizare, urmat de 2 până la 3 săptămâni de convalescență. După această primă etapă terapeutică obligatorie, se va efectua o evaluare a extensiei în căutarea leziunilor hepatice, pulmonare sau osoase și, în urma unei ședințe de consultare disciplinară, chirurgul dumneavoastră va sugera posibile alte tratamente asociate, cum ar fi chimioterapia, radioterapia sau în cele din urmă terapia hormonală.

Tumorectomie

Lumpectomia implică îndepărtarea leziunii, precum și a unor țesuturi mamare sănătoase care o înconjoară: sânul este conservat; precum și mușchiul major pectoral, pe care este așezat sânul, cu excepția cazurilor rare în care tumora este aderentă la acesta. Incizia poate fi făcută în două moduri: fie direct opuse leziunii, fie la distanță (în jurul areolei, sub sân etc.), astfel încât cicatricea să fie cât mai discretă. Pentru a evita hematoamele, un redon (scurgere) poate fi lăsat câteva zile.

• În absența unei biopsii preoperatorii
  • Dacă nu s-a efectuat o biopsie preoperatorie a leziunii și este palpabilă, se efectuează imediat o examinare extemporană în timpul anesteziei: dacă această analiză relevă prezența celulelor canceroase, va fi posibil astfel efectuarea disecției.
  • Dacă tumora este prea mică (câțiva milimetri), atunci examinarea extemporană nu este posibilă; diagnosticul definitiv nu va fi cunoscut decât după câteva zile.

• Această intervenție poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală ambulatorie.

Zonectomie

Zonectomia este îndepărtarea unei leziuni nepalpabile (microcalcificări, opacitate radiologică sau ultrasunete) localizată în sân. O identificare mamografică sau cu ultrasunete va fi apoi efectuată înainte de operație pentru a plasa un fir metalic numit „harpon” care îl va ghida pe chirurg. Acest gest este efectuat de un radiolog, cu o zi înainte sau în ziua operației.

Dacă nu există o procedură suplimentară (disecție sau ganglion limfatic santinelă), operația este planificată în ambulatoriu). În timpul consultării postoperatorii, care are loc la trei săptămâni după operație, chirurgul dumneavoastră vă va informa cu privire la propunerile terapeutice după discutarea dosarului dvs. de către echipa multidisciplinară.

Această intervenție poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală ambulatorie.

Mastectomia

Mastectomia este îndepărtarea întregului sân: mamelonul și areola, o cantitate variabilă de piele și întreaga glandă mamară. Mușchiul pe care este așezat sânul, mușchiul pectoral major este respectat, cu excepția cazurilor rare în care tumora este aderentă la mușchi. După operație, ameliorarea sânilor a dispărut complet și este înlocuită de o cicatrice. Pentru a nu apărea în decolteu, acesta este plasat cât mai jos posibil, de-a lungul unei axe orizontale sau oblice în jos și în interior, mai adecvat dacă ulterior se are în vedere reconstrucția mamară. Pentru a evita vânătăile, unul sau două redoni (drenuri) pot fi lăsați câteva zile. Durata spitalizării este de aproximativ 3 până la 5 zile. În timpul consultării postoperatorii, la trei săptămâni după operație, chirurgul dumneavoastră vă va informa cu privire la propunerile terapeutice după discutarea dosarului dvs. de către echipa multidisciplinară.

---