Chirurgie bariatrică în întrebări - Doctissimo

Când dieta eșuează, operația pentru obezitate poate prelua. Rezultatele spectaculoase în ceea ce privește pierderea în greutate și bunăstarea vă fac să vă doriți să începeți. Cu toate acestea, există complicații și constrângerile dietetice sunt grele. Pentru a putea cântări avantajele și dezavantajele, trebuie să fiți ghidați de o echipă multidisciplinară cu experiență.

Chirurgia obezității este în creștere: 20.000 de proceduri au fost efectuate în Franța în 2009 și numărul procedurilor este în creștere semnificativă. Astfel, conform datelor asigurărilor de sănătate, în 2011 au fost efectuate 32.000 de operațiuni pentru obezitate, cu o creștere de 65% pe an. Potrivit Haute Autorité de Santé (HAS), acest tratament este destinat numai adulților, al căror indice de masă corporală (IMC) este mai mare de 40 sau mai mare de 35 și care prezintă cel puțin o complicație (diabet, tulburări articulare ...).

Chirurgia trebuie oferită numai dacă obezitatea este prezentă de câțiva ani și dacă a rezistat tratamentului convențional (dietă și activitate fizică) continuat timp de cel puțin 6 luni 1 .

Manșonul, by-passul și inelul sunt cele mai utilizate 3 tehnici

Există trei tehnici chirurgicale de obezitate cel mai frecvent efectuate, în ordine descrescătoare: manșonul, ocolirea și plasarea unei benzi gastrice. Manșonul a câștigat treptat teren față de celelalte două tehnici. De fapt, numărul ultimelor două tehnici a scăzut an de an de câțiva ani în favoarea tehnicii manșonului. Astfel, din cele 32.000 de operațiuni efectuate în 2011, 14.000 au fost mâneci, 10.000 au fost by-pass și aproximativ 8.000 au fost benzi gastrice reglabile.

În timpul celei de-a 51-a zi anuală de nutriție și dietetică, prof. Jean-Luc Bouillot, chirurg specialist la spitalul Cochin din Paris, și-a reamintit principalele avantaje și dezavantaje ale tehnicilor de bypass și de bandă gastrică, care rămân în vigoare. În ceea ce privește avantajele și dezavantajele tehnicii manșonului, Înalta Autoritate pentru Sănătate și-a definit avantajele și dezavantajele.

Manșon longitudinal sau gastrectomie

Cum functioneaza ? Aceasta implică îndepărtarea unei părți mari a stomacului (cea mai mare curbură) prin efectuarea unei incizii verticale. Astfel, 75% din volumul gastric este eliminat permanent fără a întrerupe continuitatea tractului digestiv, deoarece alimentele sunt golite în duoden, un canal care este situat imediat după stomac. Mâncarea este deci încetinită și apoi curge rapid în intestinul subțire. Operația se efectuează sub anestezie generală și poate fi efectuată prin laparoscopie, care scade dimensiunea inciziei pe stomac. Chiar dacă tehnica s-a îmbunătățit, există totuși un risc de sângerare după procedură sau de apariție a fistulelor care deseori vor necesita o nouă procedură.

Ca și în cazul altor tehnici, oamenii care sunt operați sunt obligați să-și reducă dimensiunea meselor, iar alimentele sunt mai puțin asimilate. Riscul de deficiențe este, prin urmare, semnificativ și necesită o monitorizare periodică. Unii pacienți se îngrașă la câțiva ani după operație.

Ce pierdere în greutate? Pierderea în greutate variază, dar se estimează, în medie, cu aproximativ 54%, în comparație cu greutatea, înainte de procedură.
Avantajul său: Deoarece tehnica s-a îmbunătățit în ultimii ani, este utilizată din ce în ce mai mult datorită eficacității sale de durată, ceea ce duce la o îmbunătățire a calității vieții pacienților, cu condiția ca urmărirea să fie adaptată (fizică și psihologică).

Bypass gastric

Cum functioneaza ? Este o tehnică care constă în păstrarea doar a unei pungă gastrică mică, care este conectată direct la jejun, a doua parte a intestinului subțire. Chirurgii decupează astfel o mare parte a stomacului și întregul duoden, prima parte a intestinului subțire în care are loc în mod normal cea mai mare parte a asimilării nutrienților (carbohidrați, lipide, vitamine etc.).

La fel ca și inelul, persoanele care au fost operate sunt forțate să-și reducă dimensiunea meselor. Dar, în plus, o parte bună a substanțelor nutritive energetice, cum ar fi glucidele (zaharurile) și lipidele (grăsimile), nu mai sunt asimilate.

Ce pierdere în greutate? Prin urmare, o pierdere în greutate spectaculoasă: în medie, 45 până la 50 de kilograme după 2 ani, sau 70% din excesul de greutate inițial.
Avantajul său: „Această intervenție este dificilă din punct de vedere tehnic, mortalitatea postoperatorie este de ordinul 1%, subliniază prof. Bouillot. Dar eficacitatea sa este remarcabilă la complicațiile obezității, cum ar fi diabetul sau apneea de somn.”.