Chirurgie cu accent pe chirurgia vasculară - arterioscleroza

Ateroscleroza este o boală cronică generalizată a sistemului vascular. În acest caz, deteriorarea inițială a stratului interior al arterelor cu depunerea ulterioară de grăsime și calciu, combinată cu o reacție inflamatorie a straturilor interioare ale vaselor, duce la o îngustare crescândă și, în cele din urmă, la o închidere completă a arterelor.

Ateroscleroza este un proces cronic care durează ani și decenii. Bolile secundare tipice sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile de cord și tulburările circulatorii la nivelul picioarelor. Ateroscleroza este cea mai frecventă boală de afluență din lumea occidentală și cea mai frecventă cauză de deces în țările industrializate.

Zonele țintă vasculare În funcție de ce părți ale fluxului sanguin sunt afectate de arterioscleroză, se manifestă în diferite boli cu simptome și cursuri diferite:

Când apare una dintre bolile de mai sus, există de obicei mai multe modificări vasculare arteriosclerotice în organism. Pentru a identifica ulterior boala arteriosclerotică secundară într-un stadiu incipient și pentru a putea iniția terapia adecvată, dacă apare o boală arteriosclerotică într-o zonă vasculară, ar trebui excluse modificările arteriosclerotice în alte zone vasculare.

Importanța arteriosclerozei este arătată în statisticile europene ale mortalității. Ateroscleroza este responsabilă pentru mai mult de jumătate din toate decesele. Aceasta înseamnă că mai mulți oameni mor din cauza consecințelor arteriosclerozei decât din cauza tumorilor maligne.

Diagrama: Cum moare Europa de Vest?

Factorii de risc ai arteriosclerozei Facem diferența între dezvoltarea arteriosclerozei negativ (favorizând arterioscleroza) și pozitiv Factorii de risc (protejarea împotriva arteriosclerozei), precum și între factorii de risc influențabili și neinfluențabili.

factori de risc neinfluențabili stabiliți în ce limite se poate dezvolta arterioscleroza. Întrucât factori influențabili determinați riscul individual în aceste limite.

Factori de risc negativi care nu pot fi influențați

Vârsta, sexul și predispoziția ereditară nu pot fi desigur influențate de individ. Cu toate acestea, prin reducerea constantă a factorilor de risc care pot fi influențați, toată lumea poate contribui la scăderea riscului de arterioscleroză sau încetinirea procesului bolii.

Factori de risc negativi - modificabili

Încetarea completă (abstinența) fumatului este una dintre cele mai importante măsuri terapeutice pentru pacienții cu boli vasculare arteriosclerotice. O reducere a riscului de 50% poate fi realizată prin renunțarea la fumat. Fumatul afectează pereții celulari (endoteliul), colesterolul HDL bun este, de asemenea, redus prin fumat, iar fibrinogenul (care are un efect negativ asupra proprietăților fluxului sanguin) este crescut. După renunțarea la fumat, aceste valori se normalizează din nou complet. Fumatul pasiv (fumatul neintenționat) este, de asemenea, un factor de risc pentru bolile vasculare (cum ar fi dacă fumezi singur cantitatea adecvată).

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Riscul de ateroscleroză crește continuu odată cu nivelul tensiunii arteriale. Valorile ridicate ale tensiunii arteriale normale pe termen lung (140-130/90-85 mmHg) sunt asociate cu un risc crescut de arterioscleroză. Presiunea sanguină în repaus trebuie să fie sub 125/85 mmHg. Acest lucru poate fi realizat cu o schimbare a stilului de viață (normalizarea greutății, antrenament regulat de rezistență fizică, limitarea consumului de alcool, reducerea aportului de sare la aproximativ 6 g/zi) și, eventual, terapie medicală suplimentară de înaltă presiune.

A fi supraponderal crește riscul de diabet, hipertensiune arterială și niveluri ridicate de grăsime în sânge (hiperlipidemie). Scopul este de a atinge greutatea normală cu o reducere a „burții grase” (circumferința taliei ar trebui să fie

Dieta necorespunzătoare a factorului de risc

Prin scăderea valorii colesterolului LDL, precum și prin reducerea trigliceridelor din sânge și creșterea valorii colesterolului HDL, se poate realiza o progresie mai lentă a arteriosclerozei. Dacă valorile țintă pentru lipidele din sânge nu pot fi atinse prin schimbarea stilului de viață, se recomandă prevenirea suplimentară a medicamentelor (de exemplu, prin administrarea unei statine).

Ateroscleroza la diabetici începe la o vârstă mai timpurie și este mult mai severă decât la pacienții fără diabet. Acest lucru se aplică atât diabeticilor dependenți de insulină, cât și celor care nu sunt dependenți de insulină. Dezvoltarea arteriosclerozei se corelează îndeaproape cu durata diabetului. Controlul glicemic strict cu niveluri țintă de hiperhomocisteinemie HbA1c

Homocisteina este un produs intermediar care conține sulf în metabolismul aminoacizilor. Cea mai frecventă cauză a creșterii nivelului de homocisteină este deficitul de acid folic, care trebuie compensat prin adăugarea de vitamine.

Statutul hiperhomocisteinemiei ca factor de risc al arteriosclerozei este evaluat în mod diferit în prezent. Dacă hiperhomocisteinemia favorizează efectiv deteriorarea peretelui vascular interior și dacă aceasta poate fi influențată pozitiv prin scăderea acesteia cu medicamente este în prezent baza de lucru a numeroase grupuri de cercetare și nu poate fi încă evaluată în mod concludent.

Infecții bacteriene cu Clamydia pneumoniae

Experimentele pe animale arată o accelerare a arteriosclerozei cu un nivel crescut de colesterol și infecție simultană cu Clamydia pneumoniae. Progresia arteriosclerozei ar putea fi prevenită printr-un tratament adecvat cu un antibiotic. Studiile corespunzătoare la om sunt încă în curs. Mai presus de toate, în prezent nu este clar dacă infecția este o cauză primară sau o boală suplimentară secundară a arteriosclerozei.

Negativ - factori de risc incontrolabili

Frecvența arteriosclerozei crește constant cu vârsta.

Bărbații de vârstă mijlocie sunt afectați semnificativ mai des decât femeile. De la vârsta de 70 de ani, bărbații și femeile prezintă același risc de arterioscleroză.

Poverile familiale precum arterioscleroza la rudele de gradul I, hiperlipidemia familială sau creșterea congenitală a lipoproteinei A (> 30 mg/dl) sunt factori de risc care nu pot fi influențați. Prin urmare, este cu atât mai important la pacienții cu arterioscleroză familială să ia foarte serios reducerea oricăror factori de risc influențabili (fumat, diabet, hipertensiune arterială, lipide din sânge).

Factori de risc pozitivi - modificabili

Prin schimbarea dietei, riscul de a dezvolta sau de a progresa arterioscleroza poate fi redus.

Consumul regulat și moderat de alcool are un efect protector dovedit împotriva dezvoltării aterosclerozei. Printre studiile efectuate până în prezent, există indicii din ce în ce mai mari că, în comparație cu anti-alcoolicii și consumatorii mari de alcool, consumul ușor până la moderat de alcool poate reduce riscul de diabet zaharat de tip II sau poate favoriza concentrațiile serice de insulină. Consumul de alcool este recomandat bărbaților

Efectul aparent mai favorabil al consumului moderat de vin în comparație cu berea sau alte băuturi alcoolice este atribuit în principal ingredientelor specifice vinului, cum ar fi antioxidanții și polifenolii.

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că influența pozitivă Mai puțin Cantități de alcool asupra dezvoltării arteriosclerozei la doze mai mari sunt rapid compensate de efectele negative ale alcoolului și este posibilă deteriorarea severă a alcoolului („efectul J”).

Se recomandă un stil de viață activ fizic, cu 4-5 x activitate de anduranță pe săptămână timp de 30-45 de minute, cu 40-60% din performanța maximă sub formă de mers pe jos, jogging, ciclism sau alte exerciții de anduranță. Este mai ieftin mai multă activitate în viața de zi cu zi, cum ar fi ieșirea la plimbare în timpul pauzelor de lucru, urcarea scărilor în locul unui lift și grădinăritul. Orice efort fizic suplimentar dincolo de activitatea de zi cu zi are un efect benefic.

30 de minute de activitate fizică ușoară
cel puțin 4 zile pe săptămână

Vitamine si minerale

În studiile actuale, nici vitaminele C, E și nici mineralele antioxidante, precum cuprul, zincul, magneziul sau seleniul, nu au fost descrise ca având un efect pozitiv asupra riscului de arterioscleroză. Beta-carotenul (precursorul vitaminei A) este suspectat de a crește riscul de arterioscleroză. Administrarea de vitamine și minerale nu are un efect protector asupra dezvoltării arteriosclerozei, dar în unele cazuri are chiar un efect dăunător. Studiile privind efectul protector al vitaminelor sunt în curs de desfășurare. În mod surprinzător, unele studii au arătat, de asemenea, efecte negative asupra evoluției arteriosclerozei datorită aportului de vitamine. Prin urmare, administrarea de preparate cu vitamine nu poate fi recomandată pe baza cunoștințelor actuale.

---