Chirurgie de bypass gastric: șanse de succes și riscuri

Care este principiul din spatele acestei operațiuni? Cine este o modalitate bună de a slăbi? În articolul următor răspundem la multe întrebări despre operația de by-pass gastric, ce se face și care sunt șansele de succes.

Procedura chirurgicala

Obezitate/supraponderalitate: ce este bypassul gastric?

Bypassul gastric este una dintre mai multe proceduri chirurgicale care pot fi utilizate pentru persoanele care sunt extrem de supraponderale. Din nou, există diferite tehnici.

Formarea unei ocoliri

Cuvântul bypass provine din engleză și înseamnă ceva de genul bypassing sau bridging. În medicină, termenul este utilizat pentru intervențiile chirurgicale în care o anumită secțiune este oprită și se creează o nouă conexiune între două segmente.

Este posibil să fiți familiarizat cu ocolirea de la intervenția chirurgicală cardiacă. După un atac de cord sever, vasele cardiace restrânse sau blocate sunt înlocuite de artere sau vene intacte, care apoi alimentează inima cu sânge și substanțe nutritive.

Trecerea alimentelor prin corp

O ocolire nu poate fi plasată numai pe nave, ci și pe alte căi de conducere și cavități, de ex. în tractul gastrointestinal, un sistem de tuburi care începe cu esofagul și se termină la anus. Pentru a vă clarifica structurile relevante, iată o scurtă prezentare anatomică:

Esofagul se deschide în stomac, un organ gol bombat care se înfășoară în formă de C și eliberează mâncarea în intestinul subțire adiacent. Aici se adaugă la mâncare sucuri digestive importante din fiere și pancreas. De acolo trece peste mai multe segmente și nenumărate bucle în colon, care transportă scaunul rămas spre ieșire.

Obiectivele operației: greutate și metabolism

Pentru a combate obezitatea și consecințele sale uneori devastatoare, sunt disponibile diferite forme de ocolire în zona stomacului și a intestinului subțire adiacent. Pe de o parte, își propun să reducă greutatea pe termen lung; pe de altă parte, pot îmbunătăți semnificativ metabolismul. Acest lucru este benefic în special persoanelor supraponderale cu diabet suplimentar.

Dar cum trebuie să vă imaginați totul? Există, în linii mari, două metode comune pe care am dori să le prezentăm pe scurt:

Bypass gastric Roux-en-Y
Bypass gastric buclă Omega

Omega-Buclă: o buclă a intestinului subțire se deplasează în sus

Să începem cu bypassul gastric omega buclă ceva mai simplu, numit și mini bypass gastric (MGB). Stomacul este tăiat, partea superioară după gura esofagului fiind aleasă pentru a fi semnificativ mai mică decât stomacul rămas. Numai această mică parte, cunoscută sub numele de pungă, este acum utilizată pentru trecerea alimentelor. Restul stomacului este ocolit, dar rămâne în corp, astfel încât operația să poată fi, de principiu, inversată.

Pentru a conecta punga gastrică cu tractul intestinal, o buclă a intestinului subțire este apoi trasă în sus din abdomenul inferior și conectată la punga mică. Cu toate acestea, și aici, o bună parte a intestinului subțire, care face parte din stomacul rămas, rămâne neutilizată (aproximativ 2 metri).

Corpul devine mai puțin

Exact asta se dorește. Deoarece punga de stomac întâlnește acum segmente intestinale mai adânci, sucurile digestive sunt furnizate doar mai târziu. Defalcarea componentelor alimentare individuale are loc „mai jos” și nu mai poate fi complet completă aici. Nu toate blocurile pot fi absorbite de corp, dar sunt excretate prin intestinul gros.

Efectul operației se bazează pe două lucruri: În primul rând, capacitatea pungii stomacului este semnificativ limitată, astfel încât să poată fi consumată mai puțină mâncare. În al doilea rând, mai puțini nutrienți intră în sânge pe care corpul le poate folosi.

Roux-en-Y: Intestinul este, de asemenea, tăiat

Dezavantajul bypass-ului gastric al buclei omega este că bucla trasă a intestinului subțire rămâne deschisă în ambele direcții. Sucurile digestive agresive se pot revărsa și în partea oprită spre stomacul rămas (reflux) și pot deteriora membrana mucoasă sensibilă.

Prin urmare, a doua procedură, ocolirea gastrică Roux-en-Y, este mai standardă în zilele noastre. Și aici, stomacul este tăiat, prin care punga pentru stomac este menținută mai mică decât cu Omega-Loop și deține doar în jur de 15-20 ml.

Cu toate acestea, diferența cheie este că și intestinul subțire este separat aici. Piciorul inferior este conectat direct la punga mică a stomacului, în timp ce piciorul superior, care provine din restul stomacului, este cusut pe el puțin mai jos. De asemenea, aceasta oprește o parte a intestinului subțire, dar fără ca sucurile biliare și pancreatice să poată lua direcția greșită.

Foarte promițător atunci când este analizat cu atenție

Ambele proceduri chirurgicale sunt de obicei efectuate laparoscopic, adică minim invaziv, cu doar câteva puncții și fără o incizie abdominală mare. Reducerea în greutate este promovată în mod durabil. În plus, așa-numitele efecte metabolice, care se fac accesibile prin îmbunătățirea diabetului, sunt mai mari cu bypassul gastric.

Chirurgia nu este cu siguranță prima alegere dacă sunteți supraponderal și trebuie luată în considerare cu atenție. Ar trebui luat în considerare numai dacă alte măsuri terapeutice și o schimbare a stilului de viață au eșuat pe o perioadă lungă de timp și/sau sănătatea celor afectați este acut amenințată. Apoi, însă, persoanele obeze pot beneficia de aceasta pe termen lung.

Pentru cine este opțiunea bypass-ului gastric?

O operație în caz de supraponderalitate/obezitate severă nu este, în general, începutul tratamentului și trebuie luată în considerare cu atenție. Cu toate acestea, poate oferi ajutor eficient și pe termen lung pentru unii bolnavi pentru care alte abordări terapeutice au eșuat.

Când schimbarea de comportament singură nu este suficientă

Înainte ca o operațiune să fie luată în considerare, trebuie luate mai întâi așa-numitele măsuri conservatoare. Acestea implică o schimbare majoră a stilului de viață în ceea ce privește dieta, exercițiile fizice și comportamentul.

Doar atunci când aceste abordări au fost urmărite în mod constant timp de cel puțin o jumătate de an la persoanele extrem de supraponderale și au rămas în mare parte nereușite, ar trebui luată în considerare o intervenție chirurgicală. În plus, bolile însoțitoare sau secundare sunt uneori decisive dacă pot fi îmbunătățite sau chiar vindecate printr-o operație.

Există diferite metode dintre care puteți alege, fiecare dintre acestea vizând reducerea greutății și îmbunătățirea situației metabolice generale. În acest fel, diabetul zaharat în special, de care suferă mulți oameni supraponderali, poate fi influențat pozitiv.

În funcție de ce aspect se află în prim-plan (reducerea greutății sau metabolismul), se selectează procedura adecvată. Indicele de masă corporală (IMC), vârsta, sexul și, nu în ultimul rând, propria preferință joacă, de asemenea, un rol.

Util pentru diabet și reflux

Bypassul gastric, împreună cu așa-numitul stomac de mânecă, este una dintre cele mai frecvent utilizate proceduri chirurgicale în chirurgia bariatrică.

Complicațiile sunt ceva mai frecvente după intervenția chirurgicală de bypass, dar efectul atât asupra greutății, cât și asupra metabolismului este mai mare decât în cazul manșonului gastric și a altor proceduri. Oricine este foarte supraponderal și are și diabet poate, prin urmare, să beneficieze semnificativ de procedura.

Bypassul gastric poate fi, de asemenea, util pentru alte boli concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau tulburări ale metabolismului lipidelor. Și, în cele din urmă, este adesea preferat pentru boala de reflux preexistentă (arsuri la stomac), în care sucul gastric se întoarce în esofag și atacă membrana mucoasă, deoarece are un efect pozitiv și aici.

Verificați operabilitatea

Desigur, trebuie îndeplinite și anumite cerințe operaționale. Cu bypass gastric, o buclă a intestinului subțire este trasă în sus din abdomenul inferior în stomac. Aceasta nu este o cale scurtă, dar trebuie să fie ușor și fără tensiune, adică de ex. în cazul cicatricilor din operațiile anterioare. Cu toate acestea, uneori acest lucru devine evident doar în timpul procedurii.

Medicul dumneavoastră va decide care operație este cea mai potrivită pentru dvs., în funcție de situația inițială, de afecțiunile medicale existente și de propriile idei. Dacă condițiile sunt corecte, ocolirea gastrică poate fi utilizată pentru a obține succese de durată care, conform studiilor recente pe termen lung, pot fi dovedite încă de ani de zile.

oportunități

Cât de eficientă este bypassul gastric pentru obezitate?

Bypassul gastric este una dintre cele mai frecvente proceduri în tratamentul chirurgical al supraponderalității extreme (obezitate). Studiile arată că el a continuat succesul chiar și după mulți ani.

Sprijin pentru slăbit

Cu toate acestea, procedura nu este o opțiune pentru toată lumea. În principiu, o operație în cazul obezității este luată în considerare numai dacă alte măsuri, cum ar fi schimbarea dietei și stilul de viață general, rămân fără succes timp de luni de zile. În plus, cei afectați trebuie să fie foarte supraponderali și/sau să sufere deja de boli legate de obezitate.

Dacă sunt îndeplinite condițiile prealabile și este planificată o intervenție chirurgicală de bypass gastric, acest lucru vă poate ajuta în eforturile dvs. de a pierde în greutate (care sunt încă critice pentru succesul pe termen lung). Rezultatele ocolirii gastrice, în care o mare parte a stomacului și a intestinului subțire ulterior sunt separate de trecerea alimentelor, sunt destul de impresionante. Statistic vorbind, după cinci ani se poate aștepta o pierdere în greutate de aproximativ 60%. Diabetul existent se îmbunătățește chiar și la 75% dintre cei afectați.

Încă eficient după 12 ani

În SUA există acum un studiu pentru prima dată care a observat efectele pe o perioadă de doisprezece ani. Au fost incluși 1156 de persoane foarte obeze, dintre care unele au primit așa-numitul bypass Roux-en-Y, în timp ce subiecții de testare rămași nu au fost operați.

Scopul studiului a fost pierderea în greutate și o influență pozitivă asupra comorbidităților tipice, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și tulburările metabolismului lipidelor. Ambele au fost realizate și întreținute mult mai bine prin operație decât fără ea. În ceea ce privește diabetul, cu cât efortul de tratament mai mic înainte de procedură, cu atât este mai mare succesul. Deci, oricine a reușit să controleze diabetul doar prin dietă a beneficiat mai clar decât cineva care lua deja medicamente pentru asta.

În acest sens, ar trebui să se ia în considerare în viitor să nu întârzieți operațiunea prea mult și să o oferiți celor afectați într-un stadiu incipient.