Chirurgie pentru cancer de prostată prostatectomie radicală Prostate-Hilfe-Germany

Prostatectomia radicală înseamnă că medicii îndepărtează prostata și astfel cancerul de prostată cât mai complet posibil. Aflați ce metode chirurgicale există, pentru cine este adecvată îndepărtarea prostatei și ce avantaje și dezavantaje are. De la Ingrid Müller

Îndepărtarea prostatei - prostatectomie radicală - este o opțiune de tratament pentru bărbații cu cancer precoce de prostată. În cel mai bun caz, tumoarea malignă este localizată și încă limitată la prostată. Apoi nu a rupt încă capsula și nu s-a răspândit în ganglioni limfatici sau organe. Cancerul de prostată nu a fost încă metastazat. Prostatectomia radicală oferă șansa ca cancerul de prostată localizat să fie complet vindecabil. Asta înseamnă: fără tumori, de preferință până la sfârșitul vieții.

Chirurgia pentru cancerul de prostată este, de asemenea, o opțiune dacă cancerul de prostată este din ce în ce mai mare avansat local este, astfel a pătruns în capsula prostatei. Cu toate acestea, în acest caz, de obicei nu este doar eliminarea prostatei. De multe ori, medicii decupează mai mulți ganglioni limfatici și părți ale țesutului adiacent. În plus, urmează adesea radioterapie și, uneori, terapia de retragere hormonală pe o anumită perioadă de timp. În acest fel, ei încearcă să evite riscul de recidivă.

radioterapie

Terapia hormonală

Cancer precoce de prostată: intervenții chirurgicale, radiații sau supraveghere activă?

Cu toate acestea, înainte de a decide dacă să aveți sau nu o operație pentru cancerul de prostată, discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de tratament. Cântăriți împreună argumentele pro și contra. Deoarece îndepărtarea radicală a prostatei implică unele riscuri și consecințe pe termen lung.

Radioterapia este la fel de eficientă ca și intervenția chirurgicală și oferă, de asemenea, șansa ca cancerul de prostată să poată fi vindecat. Dar are și unele efecte secundare.
Chiar și cu supravegherea activă, este încă posibil să se vindece cancerul de prostată precoce și mai puțin agresiv. Medicii verifică și monitorizează tumora la intervale regulate. Dacă crește și se răspândește, tratamentul pentru cancerul de prostată începe imediat.

Ce se întâmplă în timpul unei prostatectomii?

Un chirurg le îndepărtează întotdeauna în timpul prostatectomiei radicale întreaga prostată inclusiv capsula sa. În plus, există conductele spermatice, veziculele seminale și sfincterul intern între vezica urinară și uretra. De asemenea, medicul taie uretra, care trece direct prin prostată. Mai târziu, leagă capetele „libere” ale uretrei.

Dacă medicii suspectează că cancerul de prostată și-a „făcut drum”, operați-i și pe aceștia Noduli limfatici lângă prostată cu afară. Scopul este de a elimina toate celulele canceroase - marginile țesutului decupat nu trebuie să mai conțină celule tumorale. Un patolog verifică acest lucru în laborator la microscop.

Dar este, de asemenea, important să mențineți continența urinară și funcția erectilă. În chirurgia cancerului de prostată, acestea sunt deosebit de des expuse riscului dacă chirurgul rănește nervii relevanți. Doar un chirurg experimentat ar trebui să efectueze prostatectomie radicală pentru a evita riscul de incontinență și disfuncție erectilă.

Disfuncție erectilă

Totul despre tratamentul disfuncției erectile care poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale sau radiații.

Incontinenţă

Prostatectomie - ce metode chirurgicale există?

Există diferite proceduri chirurgicale și modalități prin care chirurgul se apropie de prostată. Citiți care sunt cele mai comune metode și avantajele și dezavantajele acestora!

Prostatectomie radicală retropubiană

Despre o Incizie abdominală medicul poate ajunge la prostată lângă ombilic, lăsând peritoneul neatins.
Ganglionii limfatici pot fi îndepărtați în același timp.
Cu toate acestea, această metodă chirurgicală este o procedură deschisă care este asociată cu complicații. Acestea includ, de exemplu, vânătăi și infecții ale rănilor. De asemenea, pacienții pierd mai mult sânge în timpul intervenției chirurgicale.

Prostatectomie perineală radicală

Prostata va avea o Tăiați între testicule și anus îndepărtat.
Tehnica chirurgicală înseamnă mai puține leziuni și mai puține pierderi de sânge decât varianta retropubiană.
Dezavantaje: Dacă medicul trebuie să îndepărteze un ganglion limfatic, are nevoie de un alt acces prin abdomen. Există, de asemenea, riscul incontinenței fecale ulterioare.

Prostatectomie laparoscopică

Se apropie prostatectomia laparoscopică fără o incizie majoră afară.
Este una dintre așa-numitele proceduri minim invazive („Intervenție chirurgicală").
Medicii au acces la prostată prin abdomenul inferior, prin care introduc mici instrumente și le avansează spre prostată.

Prostatectomie laparoscopică asistată de robot

Medicii fac astăzi numeroase clinici Roboții ca ajutoare una pentru îndepărtarea prostatei. Ideea că ești singur cu robotul și că acesta operează asupra ta fără ajutorul unui medic este greșită! Se estimează că 30 la sută din toate prostatectomiile sunt efectuate cu ajutorul unui robot. În SUA este chiar mai mult de 85%. Accesul la prostată este posibil din nou prin abdomenul inferior. Robotul transpune mișcările chirurgului în acțiuni și mai filigranate. Termenul „operațiune daVinci” a devenit obișnuit. Își datorează numele celui mai utilizat sistem de roboți.

Ambele metode laparoscopice înseamnă că pacienții pierd mai puțin sânge și au nevoie de transfuzii de sânge mai rar. În comparație cu prostatectomia retropubiană, aveți nevoie de mai puține analgezice după operația de prostată, purtați cateterul pentru o perioadă mai scurtă de timp și rămâneți în spital mai puțin timp. Dar operațiunea durează puțin mai mult.

Îndepărtarea prostatei: ce tehnică chirurgicală este cea mai bună?

În prezent se poate nu evaluați în mod concludent, care procedură chirurgicală are cel mai bun rezultat atunci când vine vorba de supraviețuire, rate de complicații, incontinență și impotență. Motivele sunt că există încă prea puține studii concludente. În plus, experiența și expertiza chirurgului respectiv influențează semnificativ rezultatul operației. Și pacienții înșiși aduc adesea cu ei factori, cum ar fi bolile existente, care influențează alegerea procedurii chirurgicale. Vârsta joacă, de asemenea, un rol. Cu toate acestea, literatura oferă dovezi că diferitele tehnici chirurgicale obțin rezultate comparabile în mâinile experimentate.

Robot chirurgical ca „medic asistent”

Roboți în sala de operație: Interviu cu Dr. Frank Schiefelbein

Care sunt avantajele prostatectomiei radicale?

Studiile au arătat că bărbații cu cancer de prostată localizat beneficiază de prostatectomie radicală în anumite condiții:

Etape tumorale T1b la T2, N0, M0
Valoarea PSA mai puțin de 50 nanograme pe litru (ng/l)
Speranța de viață de cel puțin zece ani

Comparativ cu așteptarea atentă, prostatectomia radicală scade semnificativ riscul ca cancerul de prostată să progreseze și să se formeze metastaze la distanță în alte organe. Riscul de deces cauzat de cancerul de prostată și mortalitatea generală sunt, de asemenea, în scădere.

Care sunt dezavantajele prostatectomiei radicale?

Îndepărtarea prostatei elimină toate celulele canceroase în cel mai bun caz, dar are și unele dezavantaje. Principalele consecințe ale prostatectomiei radicale și ce să facem în legătură cu aceasta!

Incontinenţă: Chiar dacă medicii încearcă, de obicei, să opereze pe ambele părți ale prostatei într-un mod delicat cu nervii - uneori deteriorează nervii și vasele de sânge care sunt importante pentru continența urinară. Ca urmare, bărbații își pierd controlul asupra funcției vezicii urinare cel puțin temporar după operație. Exercițiile de întărire a mușchilor pelvieni sunt o modalitate de a vă întări din nou funcția vezicii urinare.
Impotență (disfuncție erectilă): Impotența apare și atunci când medicul rănește nervii importanți pentru o erecție. Medicamentele și alte ajutoare pot ajuta aici la susținerea funcției erectile.

Chiar și o operație de economisire a nervilor poate fi riscantă: bărbații pot avea un risc crescut de recidivă, deoarece nu toate celulele canceroase pot fi prinse. Prin urmare, trebuie să cântăriți cu atenție toate avantajele și dezavantajele. Și atunci decideți dacă doriți să acceptați acest risc. Așteptarea vigilentă înregistrează în mod natural mai bine atât în ceea ce privește incontinența, cât și impotența.

Dacă ați eliminat prostata, aceasta poate însemna restricții suplimentare:

Limfedem: Dacă medicii au eliminat ganglionii limfatici ca parte a unei prostatectomii radicale, există riscul de limfedem. Lichidul se depune în țesut. Cu cât medicul a tăiat mai multe vase limfatice în abdomenul inferior, cu atât este mai mare riscul de congestie limfatică. Fizioterapeuții tratează limfedemul cu drenaj limfatic.
Fertilitate: Pentru mulți bărbați, o prostatectomie radicală înseamnă că nu mai sunt capabili să procreeze. Practic, aveți opțiunea de a congela sperma înainte de procedură. Uneori, medicii încearcă să extragă celulele spermatozoizilor direct din testicule după procedură. Șansele de succes cu această metodă sunt dificil de estimat. Uneori, dorința de a avea copii poate fi încă posibilă.

Chirurgia cancerului de prostată - Da sau Nu? Posibil să obțineți o a doua opinie!

Înainte de a vă decide să faceți prostatectomie radicală: discutați cu medicul dumneavoastră toate opțiunile de tratament. Lăsați-vă argumentele pro și contra și alternativele. Și: întrebați dacă nu ați înțeles ceva. Acordați-vă timp să vă gândiți la toate opțiunile de terapie pentru cancerul de prostată.

Dacă nu sunteți sigur cu privire la terapia sugerată: obțineți una A doua opinie A! Apropo, aceasta nu este un afront sau o lipsă de încredere față de medicul dumneavoastră, ci o procedură normală. Centrele de consiliere împotriva cancerului sau companiile de asigurări de sănătate oferă sprijin în găsirea contactelor adecvate. Când vine vorba de cancerul de prostată, este întotdeauna important să fiți în cele din urmă în spatele dumneavoastră Decizie pentru sau împotriva prostatectomiei stand!