Chirurgie pentru cancerul de stomac Deficitul de vitamina B12 - ce trebuie făcut
Vă rugăm să rețineți:
Acest mesaj este mai vechi de 180 de zile. Știrile noastre NU vor fi ulterior ACTUALIZATE.
Aruncați o privire la ultimele noastre știri.
Aveți întrebări cu privire la acest subiect? Suntem la dispozitia dumneavoastra. Ne puteți contacta la telefon și prin e-mail.
Chirurgia este tratamentul principal pentru mulți pacienți cu cancer gastric. Cu toate acestea, schimbarea dietei ulterioare devine o provocare pentru unii: funcțiile importante pe care stomacul le preia lipsesc. Un exemplu este furnizarea de vitamine: în special organismul nu mai poate absorbi suficientă vitamină B12 din alimente. Ce pot face chirurgii gastrici în legătură cu un deficit?
În „Subiectul actual”, Serviciul de informații despre cancer răspunde la întrebările celor afectați și explică contextul aprovizionării cu vitamina B12.
Sfaturi despre legături și o selecție a surselor utilizate pot fi găsite la sfârșitul textului.
"Soțului meu a trebuit să i se îndepărteze stomacul de curând pentru că avea cancer la stomac. Acum acasă îi este foarte greu să-și schimbe dieta, în ciuda tuturor informațiilor din dezintoxicare. Am o întrebare actuală despre vitamine: medicul său a spus că Trebuie să primească vitamina B12 în mod regulat, ca injecție. Trebuie să fie, toate aceste injecții din nou și din nou? Nu o poate lua și sub formă de tabletă sau pulbere? Sunt vitaminele B chiar în farmacii? Aș putea folosi și mai multă mâncare, care sunt bogate în vitamina B12. Ar ajuta asta? "
Vă mulțumim pentru solicitarea dvs. la serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului. Vrei să știi dacă soțul tău trebuie într-adevăr să fie injectat cu vitamina B12 după operația sa stomacală sau dacă există alte opțiuni.
De obicei, pacienții primesc de fapt vitamina B12 ca injecție după procedură. Motivul este: corpul tău nu mai poate folosi suficient vitamina B12 din alimente. El o elimină din nou aproape nefolosită: după operație, celor afectați le lipsește o proteină de transport necesară pentru ca organismul să absoarbă vitamina. Această proteină este fabricată în mod normal în stomac. Vitamina B12 se leagă de aceasta și poate fi absorbită doar în intestin. Este adevărat că organismul absoarbe o proporție foarte mică din vitamina chiar și fără proteine de transport. Cu toate acestea, această cantitate nu este în niciun caz suficientă pentru a acoperi necesarul zilnic prin dietă.
Din acest motiv, de asemenea, nu v-ar ajuta soțul dacă ați crește consumul de alimente bogate în vitamina B12: s-ar putea să nu primiți cantitatea de vitamina B12 de care are nevoie acum. Preparatele vitaminice disponibile fără prescripție medicală în farmacii sau farmacii, de obicei, nu conțin doza mare de vitamina B12 de care are nevoie un chirurg gastric.
Există tablete care conțin vitamina B12 în doze foarte mari - de multe ori de ce ar avea nevoie o persoană sănătoasă zilnic. Cantitatea este atât de mare încât chiar și persoanele fără stomac pot absorbi teoretic suficientă vitamina B12. Cu toate acestea, aceste medicamente au fost folosite cu greu până în prezent în practică. De obicei, medicii recomandă injecții regulate pacienților lor, deoarece cea mai mare experiență este disponibilă cu acesta și aportul de vitamine este garantat în mod fiabil. În plus, injecțiile cu vitamina B sunt necesare numai la intervale relativ mari, în timp ce pacienții ar trebui să ia comprimatele zilnic.
Dacă astfel de comprimate sunt o alternativă la injecțiile obișnuite pentru soțul dvs., ar trebui deci discutat cu medicul său.
Indiferent dacă soțul dumneavoastră primește vitamina B12 sub formă de injecție sau sub formă de comprimat: valorile sale sanguine trebuie verificate în mod regulat în timpul examinărilor ulterioare. În acest fel, medicul poate ajusta cantitatea și frecvența dozelor de vitamine în funcție de nevoile sale, iar soțul dvs. este protejat în mod fiabil de simptomele carenței, în ciuda lipsei stomacului.
Mai multe vitamine trebuie înlocuite?
În unele operații gastrice - dar în niciun caz toate - absorbția vitaminelor liposolubile A, D, E și K este afectată. De asemenea, cu aceste vitamine, nu este recomandabil să luați comprimate sau capsule pe cont propriu: Orice deficiență trebuie verificată cu atenție și compensată.
- Și aici, cea mai importantă persoană de contact este medicul: în timpul examinărilor periodice de urmărire, el poate stabili dacă soțul dumneavoastră este deficitar și poate verifica valorile acestor vitamine. Dacă este necesar, el va prescrie medicamente adecvate.
Soțul dvs. ar trebui să discute din nou problema vitaminelor cu medicul său. La următoarea întâlnire, el va avea, de asemenea, posibilitatea de a aborda problemele legate de schimbarea dietei pe care le-ați menționat în cererea dvs. Împreună cu medicul, soțul dvs. poate decide dacă sfatul unui nutriționist calificat ar avea sens pentru el.
Am fi încântați dacă am fi în măsură să vă oferim dvs. și soțului dvs. primele indicații cu aceste informații. Următorul text vă oferă mai multe despre subiectul vitaminei B12 după cancer de stomac, precum și link-uri de sfaturi și informații despre alte surse de informații.
Context: Pentru ce are nevoie organismul de vitamina B12?
Vitamina B12 - numită și cobalamină - este implicată în multe procese metabolice diferite din organism. De exemplu, joacă un rol important în diviziunea celulară și formarea sângelui, în sistemul nervos și în producerea de energie din grăsimi.
Care sunt efectele unui deficit de vitamina B12?
Dacă vitamina B12 nu ajunge în organism în cantități suficiente, de obicei durează ceva timp până când acest lucru devine evident: organismul stochează vitamina în cantități mari, în special în ficat. Prin urmare, durează cel puțin unu până la doi ani pentru ca primele simptome să apară. Cu toate acestea, la unii pacienți cu cancer de stomac, o deficiență este vizibilă la început. Depozitele lor de vitamina B12 au fost deja golite înainte de operație: din cauza bolii lor, nu mai erau capabili să producă suficientă proteină de transport, care este necesară pentru absorbția vitaminei B12, înainte ca stomacul să fie îndepărtat.
Primele semne apar de obicei numai după câțiva ani. Simptomele pot include oboseală, pierderea poftei de mâncare, dificultăți de concentrare, cefalee, furnicături și amorțeală.
Semnele inițiale ale deficitului de vitamine sunt destul de nespecifice și mai puțin vizibile: variază de la probleme de oboseală și concentrare la pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și dureri de spate.
Simptomele neurologice, cum ar fi furnicături, arsuri și amorțeli în organism, indică uneori un deficit de vitamina B12. Cei cu calificare în domeniu se referă la aceste probleme ca „neuropatie”. Într-o etapă ulterioară, leziunile nervoase devin mai pronunțate: pot exista probleme de mișcare sau tulburări de memorie și confuzie.
Numărul de sânge arată, de asemenea, lipsa importantului factor de diviziune celulară: Deoarece se formează mai puține celule roșii din sânge, apare anemia. Cu toate acestea, aceste câteva celule sanguine sunt mărite vizibil; sunt cunoscute și ca megaloblaste, iar tabloul clinic se numește anemie megaloblastică. Semnele externe ale anemiei sunt, de exemplu, paloarea și performanța scăzută.
Cum ajunge vitamina în mod normal în organism?
Vitamina B12 este produsă exclusiv de bacterii. Oamenii au nevoie de vitamina B12, dar trebuie să o ia cu mâncarea lor: principalele surse sunt alimentele de origine animală, adică carnea, dar și ouăle și produsele lactate. Alimentele vegetale conțin foarte puțină sau deloc vitamina B12.
Gastro-chirurgilor le lipsește o proteină care să permită organismului să absoarbă vitamina B12. Prin urmare, vitamina este excretată din nou aproape nefolosită.
În dietă, vitamina este de obicei legată de proteine. Este eliberat de acizi și enzime din stomac în timpul digestiei. Vitamina B12 se leagă apoi de o anumită proteină de transport. Acest așa-numit „factor intrinsec” se formează în stomacul oamenilor sănătoși. Doar din ultima parte a intestinului subțire vitamina legată intră apoi în fluxul sanguin prin intermediul celulelor mucoasei intestinale: „Factorul intrinsec” se leagă acolo de o anumită moleculă receptoră - un receptor - și mediază absorbția.
Dacă stomacul și, prin urmare, proteina de transport lipsesc, organismul nu poate utiliza vitamina B12 în mod eficient: doar aproximativ unu până la trei la sută intră în organism fără proteina de transport. Restul este excretat nefolosit. Cantitatea de vitamine pe care un chirurg gastric ar trebui să o ingereze prin alimente ar fi de cel puțin o sută de ori mai mare decât cea a oamenilor sănătoși. Această nevoie nu poate fi satisfăcută numai cu alimente. Chiar și suplimentele de vitamine fără prescripție medicală nu conțin de obicei cantitatea necesară de vitamina B12.
Dar persoanele cărora nu le-a fost îndepărtat întregul stomac, doar o parte din el? Unii dintre acești pacienți au nevoie în continuare de vitamina B12 suplimentară, în timp ce la alții stomacul rămas este suficient pentru producerea cantității necesare de „factor intrinsec”. Prin urmare, medicul curant trebuie să verifice individual dacă există o deficiență.
Context: Cum recunoașteți și tratați un deficit de vitamina B12?
Pacienților cu cancer gastric li se oferă îngrijiri medicale periodice de urmărire după intervenția chirurgicală. În timpul acestor examinări, medicul verifică și aportul de vitamina B12, printre altele. Nivelurile de vitamine trebuie testate chiar dacă nu există semne de deficit.
Pentru a face acest lucru, medicul ia o probă de sânge și o dă la laborator pentru examinare. Valorile sunt de obicei disponibile în câteva zile. Nu este întotdeauna testat doar nivelul vitaminei reale din sânge; Produsele metabolice ale vitaminei B12 pot fi, de asemenea, măsurate.
După îndepărtarea completă a stomacului - o gastrectomie - majoritatea pacienților trebuie să ia în calcul cu o insuficiență pe termen lung. Prin urmare, medicul curant recomandă un supliment suplimentar de vitamine încă de la început. Se administrează de obicei sub formă de injecție într-un mușchi pentru a evita lipsa „digestiei” vitaminei din stomac și intestine (intramusculară, IM). Dar este, de asemenea, posibil să se injecteze vitamina B12 sub piele (subcutanat, s.c.). Cei afectați trebuie să discute individual cu medicul lor ce tip de injecție este posibil. Indiferent dacă puteți injecta singur vitamina B12 după o pregătire adecvată sau dacă rudele îngrijitoare au voie să facă acest lucru, este și un subiect pentru consultația medicului.
Interval: cât de des se injectează vitamina B12?
Corpul stochează vitamina B12: în principal în ficat, dar și în mușchi și alte organe. Nu trebuie să faceți injecția de vitamine în fiecare zi. Un interval de trei luni folosit pentru a avea sens. Astăzi, însă, știm că există diferențe individuale: această perioadă nu este suficientă pentru fiecare pacient. Prin urmare, medicul testează în mod regulat valorile sanguine. În funcție de rezultat, medicul și pacientul stabilesc în comun cât de des trebuie injectată vitamina B12. Pentru unii pacienți, nevoile se vor schimba în timp. Apoi, puteți regla din nou intervalul de timp dintre seringi.
Tratament: Există alternative la injecție?
De obicei, pacienților li se administrează vitamina B12 ca injecție. Sunt posibile și tablete sau perfuzii, dar sunt rareori folosite.
Majoritatea pacienților primesc vitamina B12 sub formă de injecție. Există, de asemenea, tablete care pot fi potrivite pentru cei care au fost operați la stomac: conțin vitamina B12 în doze foarte mari - de aproximativ cinci sute de ori mai mult decât are nevoie corpul uman sănătos în fiecare zi. Deoarece câteva procente din cantitatea administrată sunt absorbite în organism fără proteina de transport, acest lucru este teoretic suficient pentru îngrijirea pacienților după o intervenție chirurgicală gastrică.
Cantitatea consumată de fapt diferă de la persoană la persoană. Prin urmare, medicul trebuie să verifice succesul terapiei comparativ frecvent folosind valorile sanguine. În practică, astfel de tablete au fost utilizate până acum foarte rar. Există, de asemenea, motive foarte practice pentru aceasta: spre deosebire de injecții, acestea trebuie administrate zilnic pentru a obține cea mai bună aprovizionare posibilă.
Este posibil, de asemenea, administrarea vitaminei B12 ca perfuzie într-o venă. Cu toate acestea, acest lucru este de obicei necesar doar pentru cei afectați care au un deficit pronunțat de vitamine. Cu toate acestea, dacă pacienții poartă oricum un port, adică accesul permanent la vene, de exemplu din cauza chimioterapiei, atunci vitamina B12 poate fi administrată prin această.
Legați sfaturi pentru lecturi suplimentare și surse pentru părțile interesate și experți
Pentru lecturi suplimentare
Informații suplimentare despre dieta în timpul și după cancerul de stomac:
- Textul „Cancerul de stomac: Greutate și nutriție - pacienții au nevoie de multă răbdare” descrie problemele care pot apărea și ce îi ajută pe cei afectați. Există, de asemenea, sfaturi acolo pentru a găsi un nutriționist calificat.
- În textul „Îngrijire și reabilitare pentru pacienții cu cancer gastric” puteți găsi informații despre timpul după tratamentul efectiv: Ce opțiuni de sprijin există? Ce include urmărirea medicală? Cine este persoana de contact respectivă?
Informații suplimentare și surse pentru părțile interesate și grupurile de specialiști (selecție)
Ghidul S3 se adresează grupurilor de specialiști "Carcinom gastric - diagnosticul și terapia adenocarcinoamelor stomacului și a joncțiunii esofagogastrice" www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-009OL.html din 2012, publicat de Societatea Germană pentru Boli Digestive și Metabolice (DGVS) în cooperare cu Societatea Germană a Cancerului și alte societăți specializate.
Cei interesați pot găsi o versiune general înțeleasă pe site-ul web „Oncology Guideline Program” sub cuvântul cheie „Linii directoare pentru pacienți” (http://leitlinienprogramm-onkologie.de/patientenleitlinien.8.0.html).
Revedeți articole și articole de specialitate
Articolele enumerate mai jos reprezintă o selecție de surse și informații de fundal utilizate. Publicațiile de specialitate sunt disponibile preponderent în limba engleză, sunt destinate cititorilor preinformați și sunt în mare parte accesibile doar prin biblioteci academice sau servicii online care sunt supuse unei taxe.
Herrmann, W, Obeid, R. Cauze și diagnostic precoce al deficitului de vitamina B12. Dtsch Arztebl 2008; 105 (40): 680-5; doi: 10.3238/arztebl.2008.0680. www.aerzteblatt.de/archiv/61696/Ursachen-und-fruehzeitige-Diagnostik-von-Vitamin-B12-Mangel
Kim HI, Hyung WJ, Song KJ, Choi SH, Kim CB, Noh SH. Înlocuirea orală a vitaminei B12: un tratament eficient pentru deficiența vitaminei B12 după gastrectomia totală la pacienții cu cancer gastric. Ann Surg Oncol. Decembrie 2011; 18 (13): 3711-7. doi: 10.1245/s10434-011-1764-6. Epub 2011 10 mai.
Majumder S, Soriano J, Louie Cruz A, Dasanu CA. Deficitul de vitamina B12 la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice: strategii preventive și recomandări cheie. Surg Obes Relat Dis. 2013 noiembrie-decembrie; 9 (6): 1013-9. doi: 10.1016/j.soard.2013.04.017. Epub 2013 24 mai.
Rötzer I: Terapie nutrițională pre și postoperatorie pentru cancerul gastric. Oncolog 2013. 84: 395-401. doi: 10.1007/s00761-012-2420-x.