Chirurgie pentru diverticulită - care sunt pericolele

Terapia conservatoare trebuie întotdeauna epuizată înainte de o operație

Dacă se cunoaște prezența protuberanțelor peretelui intestinal (Diverticuloză) ar trebui să Mâncat bogat în fibre voi, am băut mult si tu mișcat mult voi. În caz contrar, nu este necesară o terapie suplimentară Diverticulita.

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Dieta și antibiotice

Dacă diverticulele sunt inflamate, poate fi utilizat fie tratament conservator, fie chirurgical. Tratamentul conservator este dat pentru inflamații foarte acute sau ușoare.

Dacă inflamația este severă, pacientul trebuie internat în spital pentru o posibilă intervenție chirurgicală. Nu are voie să mănânce (nutriție prin sânge prin perfuzie) și se administrează cu o Antibiotic cu spectru larg tratat.
Dacă puroiul s-a acumulat, acesta trebuie golit. De asemenea, se administrează medicamente pentru durere și cele care reduc tensiunea la nivelul mușchilor intestinali.

Chiar dacă inflamația este ușoară, va fi antibiotic tratat. De cele mai multe ori, însă, tratamentul este ambulatoriu, adică acasă.

Citiți totul sub subiecte:

Testul diverticulitei

Suferi de unul Diverticulita (Inflamația diverticulului intestinal) ?
Răspundeți la acest lucru câteva întrebări rapide și aflați-vă cauza și opțiunile de tratament.
Faceți clic aici pentru a accesa direct Testul diverticulitei

Cât timp sunteți bolnav după o operație?

Inflamația acută a sacilor din peretele intestinal, adică a diverticulului, necesită de obicei o operație rapidă pentru a preveni răspândirea materialului inflamat în abdomen.

Acest lucru se face adesea în aceste zile laparoscopic a continuat, adică se fac doar câteva incizii mici pe peretele abdominal, prin care instrumentele chirurgicale pot fi inserate sub vizualizarea camerei. Dacă se folosește această tehnică chirurgicală, este Recuperarea de obicei mai rapidă și asta este de obicei limitat Spitalizare despre zece zile, cu condiția să nu existe alte complicații. După aceea, pacienții sunt în mare parte în concediu medical pentru încă două-trei săptămâni, înainte de a se putea întoarce la locul de muncă obișnuit. Cu toate acestea, aceste informații se referă la un curs necomplicat în care totul merge așa cum a fost planificat și pacientul nu mai are dureri sau disconfort după acest timp.

Indicație pentru operație

Diverticulele sunt operate numai pentru a evita complicațiile Diverticuloză sau pentru a corecta sau a evita în general diverticulita. Prin urmare, o procedură chirurgicală este mai mică de 5% purtătorul diverticulului necesar. Rămâne cu o explozie a diverticulitei 24-48 de ore terapie conservatoare Dacă există îmbunătățiri, se poate decide o operație în funcție de starea pacientului. Acest lucru trebuie efectuat cu promptitudine, dar nu ca o operațiune de urgență.

Dacă există atacuri repetate de inflamație, dar cel mai devreme după a doua împingere, este un OP într-unul dacă este posibil stare neinflamatoare de conceput. Același lucru este valabil și în cazul unuia Îngustare (obstrucţie) bucla intestinală inflamată fără a obstrucționa complet pasajul intestinal. Cu un complet Obstructie intestinala sau unul Perforația intestinală din cauza ruperii diverticulului (perforare), o operație imediată este esențială.

Inflamația din diverticuli poate duce la sângerarea intestinului gros, care poate fi exprimată ca sânge care scurge prin anus. În funcție de amploarea sângerării, acesta este, de asemenea, un semn care justifică o intervenție. Urgența operației depinde de severitatea sângerării. Cu toate acestea, există o probabilitate de 80% ca sursele de sângerare să se închidă fără intervenție.

interventie chirurgicala

O operație pentru diverticulită este necesară imediat dacă un diverticul inflamat se rupe și inflamația se răspândește în cavitatea abdominală. De asemenea, unul Sângerare, constipație, Formarea fistulei sau recidive frecvente face o operație necesară.

Fie secțiunea intestinului este îndepărtată în timpul operației și cele două capete rămase cusute împreună, fie este temporar una anus artificial (Anus praeter) creată. Anusul artificial este de obicei plasat după o operație de urgență din cauza reacției inflamatorii puternice. Inflamația poate dispărea acum și după aproximativ opt până la doisprezece săptămâni anusul praeter este mutat înapoi.

Există două proceduri chirurgicale.
Intervențiile chirurgicale (operația) se pot face fie cu incizie abdominală, fie cu laparoscopie. Incizia abdominală este o operație convențională în care cavitatea abdominală este deschisă. În Laparoscopie (Laprascopie), totuși, se face o mică incizie în zona buricului. Acum burta este umflată cu acid carbonic gazos.
Prin ombilic se introduce un dispozitiv optic (laprascop) cu ajutorul căruia se poate folosi o mini cameră pentru vizualizarea cavității abdominale. Alte instrumente sunt introduse în cavitatea abdominală prin incizii minuscule. Cel infectat este acum vizionat Intestinul gros departe.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Eliminați colonul

Testul diverticulitei

Durata operației

Durata operației de diverticulită depinde de tehnică chirurgicală selectată, circumstanțele pacientului (pre-operat, obezi etc.) și severitatea bolii. De regulă și fără nicio caracteristică specială, o durată de aprox. 1-3 ore realist pentru sala de operație.

Etapele Hansen și Stock

Clasificarea stadiilor bolii Diverticulita nu este obligatorie, cu toate acestea Clasificare după Hansen și Stock dovedit în practica clinică de zi cu zi. Aici va fi 4 etape, adică severitatea bolii, inclusiv desemnarea precisă a stadiului bolii și a reclamațiilor clinice respective.

Aflați mai multe despre Etapele diverticulitei.

Pregătirea operației

Ca și în cazul tuturor operațiunilor, este necesară una anterioară iluminare efectuat de un chirurg, unde trebuie discutate tehnica chirurgicală și întrebările deschise. În majoritatea cazurilor de diverticulită necomplicată, se face o intervenție chirurgicală minimal invaziv prin intermediul Tehnologie gaura cheii. În plus față de prezentarea la anestezist pentru a discuta despre anestezie - mai ales în cazul intervenției chirurgicale intestinale anestezic general cu anestezie a măduvei spinării - va avea loc un test de sânge în pregătirea fiecărei operații. De obicei, apare diverticulita Creșterea numărului de celule albe din sânge (Leucocitoza) și o creștere a Valorile inflamației (CRP). În plus, trebuie cunoscută capacitatea sângelui de a se coagula pentru a menține riscul de sângerare cât mai scăzut posibil.

În timpul unei operații planificate, pacienții care iau în mod regulat medicamente trebuie să discute cu medicul de familie sau cu medicul operator în timp util despre necesitatea anumitor medicamente, de exemplu Marcumar, A fi întrerupt sau înlocuit înainte de operație. Înainte de efectuarea operației, desigur, trebuie efectuat un diagnostic în care boala poate fi definită cât mai clar posibil. Diverticulele în sine sunt de obicei despre Examinarea contrastului de colon dovedit. De asemenea, îl puteți folosi Canalele plăgii (Fistule) și Constricții fiind reprezentat. Golirea abdominală (roentgen), la fel de bine ca Tomografie computerizata (CT) și Sonografie servesc pentru a exclude complicații suplimentare dacă sunt suspectate. Dacă sângerați, există una Colonoscopie (Colonoscopie) rareori de ajutor. Imagistica vasculară prin raze X (angiografie selectivă) sau tomografie computerizată (Angiografie CT) de preferință pentru a găsi sursa sângerării.

În caz de sângerare care pune viața în pericol, o ruptură intestinală liberă sau o obstrucție intestinală acută, se pot face doar cele mai necesare preparate și o Intervenție de urgență apar.

Pentru a evita contaminarea cavității abdominale cu scaun, un laxativ și Soluție de băut curățare intestinală, de exemplu. Delco Prep, luat. Cu excepția bulionului limpede, pacientul nu ar trebui să consume altceva decât soluția de băut din acea zi. De la miezul nopții în ziua operației, pacientul ar trebui să fie complet sobru rămâneți și, eventual, nu mai mult fum. După consultare, medicamentul necesar pe termen lung poate fi luat cu o înghițitură mică de apă în dimineața operației. Pacientul trebuie să folosească dimineața devreme înainte de operație pentru a face duș. Acesta este, de obicei, și momentul în care orice păr de pe stomac are o Aparate de ras de unică folosință este îndepărtat de către asistentă, chirurg sau, după instrucțiuni, de către pacientul însuși.

Complicații

Cel mai critic pentru succesul operației este că calitate legătura cap la cap a celor două capete ale intestinului, din mijlocul căreia a fost îndepărtată o bucată. Este cusătura permeabil, deci cavitatea abdominală a scaun bacterian se murdăresc și poate provoca inflamații grave. O astfel de inflamație poate fi limitată la o singură locație din cavitatea abdominală sau se poate răspândi în tot abdomenul. A Peritonită (Peritonită) poate fi fatală în anumite circumstanțe.

Abcese (capsula umplută cu puroi) poate, ca după o perforare (Perforarea) intestinului, cauzată de contaminarea cavității abdominale. De obicei sunt resimțite ca o întărire dureroasă la nivelul abdomenului inferior, cu o creștere persistentă a temperaturii corpului și frisoane.

Conducte fistuloase (conexiuni tip tub) pot fi lăsate în urmă după operație. Ele formează un pasaj de la intestinul operat la organele adiacente sau marginea exterioară a plăgii (pielii). Ele apar din cauza unui incomplet Cicatricarea, ceea ce înseamnă că țesutul nu crește împreună corect și lasă unul în urmă Cavitatea plăgii. Adesea, se poate observa o mică gaură în zona inciziei chirurgicale din care curge scaun sau secreție. În cazul formării fistulei cu vezica urinară, se dezvoltă adesea recurente Infectii ale tractului urinar. Amestecuri de aer în urină (Pneumaturie) sau amestecul de urină cu mișcările intestinului (Fecalurie) pot fi semne ale unei astfel de formări de fistule. Cu toate acestea, la 30%, fistulele rămân nedetectate din cauza simptomelor minore sau inexistente.

Cicatrizarea apare în mod natural în abdomen după o operație, care nu este vizibilă extern pentru noi. Ca urmare a acestei cicatrici, poate și ea Îngustarea lumenului intestinal și în cel mai rău caz să Obstructie intestinala (Bridenileu) vino.

Dacă plexurile nervoase sunt deteriorate în timpul operației, acest lucru poate duce la scaun și/sau Incontinenta urinara sau, de asemenea, în cazuri rare Disfuncție erectilă conduce cu bărbați.

Alte complicații nespecifice includ Lezarea vaselor de sânge cu o pierdere de sânge în care una Transfuzie de sange O infecție a marginilor exterioare ale pielii/plăgii sau ale Lezarea altor organe abdominale precum. vezica urinara sau secțiuni intestinale sănătoase.

Testul diverticulitei

Consecințele operației

După o operație de succes este un pacient diverticuloză nu vindecat. Majoritatea diverticulilor sunt deja prezenți în mai multe locuri din intestin, astfel încât nu toți sunt eliminați în timpul operației. Ca și înainte, persoana afectată tinde să se dezvolte diverticuli noi în intestin și poate dezvolta diverticulită, care poate fi operată în mod repetat. După o procedură fără complicații, nu sunt de așteptat consecințe vizibile pentru pacient dacă o secțiune relativ mică a colonului este îndepărtată. Rezecțiile multiple și îndepărtarea unor secțiuni mari ale colonului măresc șansele uneia complicaţie (Vezi deasupra). Cu cât intestinul gros devine mai scurt, cu atât este mai rău pentru apa din mișcările intestinului înapoi în pasaj în timpul pasajului Circulația corpului iar cu cât scaunul excretat devine mai mușcat.

Dacă intestinul a fost perforat și cavitatea abdominală a fost contaminată, a anus artificial (Colostomie) fi atașat (Operația Hartmann). Acest anus artificial necesită îngrijire specială și o anumită cantitate de antrenament pentru pacient. Acești pacienți sunt doar puțin restricționați în activitățile lor de zi cu zi, dar deseori renunță la contactul cu alte persoane, deoarece golirea neplanificată a scaunului în geantă li se pare jenantă și enervantă. Dacă cele două capete ale intestinului pot fi din nou conectate între ele după ce cursul a trecut fără complicații, pacientul are evacuarea intestinală normală ca înainte de operație. De obicei, rămâne doar o cicatrice din anusul artificial.

De regulă, după aprox. 7 zile pleacă din nou din spital. Pentru a nu tensiona marginile plăgii este mai întâi conservarea fizică a recomanda. Exterior Suturi ale pielii sunt conform vindecării rănilor 10-14 zile departe. Firele din cavitatea abdominală și din intestine sunt autodizolvându-se și astfel să rămână în corp.
Este important să vă abțineți de la anumite alimente recomandat tuturor pacienților chiar și după intervenția chirurgicală de diverticulită. Deoarece încă mai au diverticuli, ar trebui să mănânce conform recomandărilor pentru a conține noi apariții cât mai mult posibil.

Informatii suplimentare

Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite la:

Mai multe informații despre subiecte conexe pot fi găsite și la:

Toate subiectele care au fost publicate în domeniul medicinei interne pot fi găsite la: Medicină internă A-Z