Chirurgie pentru incontinența urinară de stres utilizând benzi sintetice suburetrale
SUI este o scurgere involuntară de urină în timpul tusei, strănutului sau efortului care apare din cauza slăbiciunii uretrei (canalul care leagă vezica de vulvă) și a mușchilor planșeului pelvin. SUI este adesea deranjantă și uneori invalidantă, ceea ce poate afecta dramatic calitatea vieții unei femei. Tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi sfaturile privind stilul de viață (scăderea în greutate, urinarea regulată) și reabilitarea mușchilor perineali, ar trebui să fie întotdeauna oferite cu prioritate, dar acestea pot să nu fie suficiente.
Inventate în Suedia în anii 1990, practicate în Franța din 1998 și utilizate pe scară largă în ultimele două decenii, BSU reprezintă un management chirurgical simplu, eficient și cu risc scăzut al SUI. Această tehnică folosește o bandă sintetică de 1 cm lățime, realizată dintr-o tricotă din polipropilenă, plasată între peretele intrării în vagin și uretra și care apare prin două incizii mici deasupra pubisului sau la nivelul inghinei (unele benzi numite mini-benzi, nu necesită incizii pe piele).
CNGOF subliniază importanța unei distincții clare între aceste benzi utilizate pentru tratarea femeilor cu SUI și proteze vaginale indicate pentru tratamentul chirurgical al prolapsului genital (descendența organelor pelvine). Recomandările franceze și europene au stabilit în mod clar că protezele vaginale pentru prolaps ar trebui utilizate numai după o examinare atentă a fiecărei situații și o evaluare individualizată a raportului beneficiu/risc, datorită eficacității lor demonstrate, dar și a efectelor secundare. „Prolaps genital: tratament vaginal”).
În ceea ce privește curelele suburetrale pentru chirurgia de incontinență urinară de stres, teama de complicații a condus recent la o reducere semnificativă a utilizării acestora în țări precum Regatul Unit și Australia. Din păcate, acest lucru a determinat unele femei să renunțe la intervenția chirurgicală și să aleagă în schimb produse paliative, cum ar fi tampoane de incontinență. Această percepție negativă a BSU nu este împărtășită de comunitatea medicală și marea majoritate a femeilor care au fost operate au fost satisfăcute și nu au avut complicații. Această opinie este susținută de Autoritatea de Reglementare a Dispozitivelor Medicale și Medicale din Statele Unite (FDA), care a declarat în 2013
„Inofensivitatea și eficacitatea benzilor suburetrale”, și printr-un sondaj realizat de Comisia Europeană (sondajul SCENHIR) care a concluzionat în 2015 „că operația cu benzi sintetice este un proces a cărui eficacitate și inofensivitate au fost dovedite la majoritatea pacienților cu incontinență urinară de stres, atunci când este utilizat de un chirurg experimentat și instruit corespunzător ”.
Dacă practicarea acestor proceduri trebuie continuată, este totuși important ca aceste proceduri să fie efectuate în condiții bune: informații prealabile despre complicațiile care pot apărea (expunerea benzii în vagin, durere, infecție, blocaj urinar), în pentru a permite un tratament precoce, o operație efectuată de un
chirurg ginecologic bine instruit, care efectuează în mod regulat aceste proceduri și o monitorizare
ulterior pentru a detecta rapid și a face față oricăror complicații.
Motivarea acestei poziții:
- Polipropilena este un dispozitiv medical implantabil utilizat pe scară largă și eficient. Polipropilena este un polimer plastic utilizat în majoritatea specialităților chirurgicale (chirurgie generală, chirurgie cardiovasculară etc.) de mai bine de cinci decenii, la zeci de milioane de pacienți din întreaga lume. Folosit ca fir de sutură chirurgicală, polipropilena este un material neabsorbabil utilizat pe scară largă într-o gamă largă de dimensiuni și aplicații. Utilizată ca proteză tricotată, polipropilena este cel mai utilizat material de întărire în corpul uman (cum ar fi, de exemplu, în herniile peretelui abdominal). În EUI, benzile tricotate din polipropilenă oferă o eficacitate durabilă mai mult de 20 de ani pentru 80% dintre pacienții operați.