Chirurgie pentru incontinență urinară și probleme ale vezicii urinare în M; bărbați - incontinență - vezică hiperactivă -

Cum este tratată incontinența la femei | Spectacol de stat din Baden-Wuerttemberg (noiembrie 2020).

După ce medicul dumneavoastră află cu ce tip de incontinență aveți de-a face, este timpul să decideți asupra unui plan de tratament. Depinde de ce cauzează scurgerea și de cât de rău este. Tratamentul poate necesita modificări ale comportamentului, medicamentelor sau uneori chiar intervenții chirurgicale.

Modul de viață sau de comportament

Dacă este potrivit pentru simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate decide să facă mai întâi modificări ale rutinei și dietei înainte de a continua cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Antrenamentul vezicii urinare Dacă aveți incontinență urinară urgentă (o „necesitate” constantă), medicul dumneavoastră vă poate spune să vă țineți urina pentru o perioadă scurtă de timp când simțiți dorința de a pleca în loc de imediat. Puteți începe prin a-l ține timp de 10 minute. După ce ați făcut acest lucru cu succes de câteva ori, puteți adăuga ceva timp suplimentar. De asemenea, puteți utiliza orele stabilite în timpul zilei și puteți mări timpul dintre călătoriile normale la baie. Îți poți ajuta corpul să aștepte mai mult prin practicarea tehnicilor de respirație sau relaxare.

Urmăriți ce mâncați și beți. Tratarea scurgerilor dvs. poate fi la fel de simplă ca evitarea anumitor alimente și băuturi. Medicul dumneavoastră vă poate cere să țineți un jurnal al vezicii urinare. Aceasta este o înregistrare atât a dietei, cât și a episoadelor scurgeri. În acest fel, puteți afla potențial ce vă provoacă scurgerile.

Ocupatie dubla. Aceasta este o tehnică pe care o puteți folosi atunci când mergeți la baie pentru a vă ajuta vezica urinară să se golească complet. După urinare, așteptați un minut sau două și apoi încercați din nou.

Exerciții de podea pelviană. Podeaua pelviană este formată dintr-un strat de mușchi care se extinde ca un hamac de la osul pubian până la coadă. Îți susțin vezica și intestinele. Pentru a întări acești mușchi, puteți face exerciții Kegel. Aceste exerciții strâng și țin mușchii care controlează fluxul de urină.

Le puteți face de mai multe ori pe zi (nu în timp ce urinați) pentru a vă construi tonusul muscular pelvian. Dacă aveți probleme cu utilizarea Kegels, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea biofeedback-ului sau a senzorilor speciali care vă vor arăta atunci când mutați anumiți mușchi.

continuare

Medicament

Există multe medicamente care vă pot ajuta vezica urinară să funcționeze din nou normal. Acestea includ:

Antimuscarinice. Aceste medicamente relaxează mușchii din jurul vezicii urinare și ajută la oprirea spasmului. Puteți să o luați sub formă de pastilă, lichid sau să folosiți un plasture. Aceste medicamente includ oxibutinină (Ditropan, Gelnique, Oxytrol), tolterodină (Detrol), darifenacină (Enablex), trospium (Sanctura), fesoterodină (Toviaz) și solifenacină (VESIcare).

Antidepresive triciclice. Antidepresivele reduc semnalele provenite de la nervii care vă provoacă crampe ale vezicii urinare. Un exemplu este imipramina (Tofranil).

Blocante alfa. Acest lucru este cel mai bun atunci când aveți de-a face cu o prostată mărită care blochează fluxul de urină. Relaxează mușchii netezi din jurul prostatei și vezicii urinare pentru a facilita trecerea urinei. Exemplele includ terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral) și silodosin (Rapaflo).

Inhibitori de 5-alfa reductază. Aceste medicamente împiedică organismul să supraaglomereze hormonii care fac să crească prostata. Prin micșorarea prostatei, acestea ajută la eliminarea urinei atunci când este nevoie. Exemple sunt finasterida (Proscar) și dutasterida (Avodart).

Agoniști beta-3. Dacă vezica urinară se strânge atunci când nu, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un agonist beta-3. Împiedică contractarea mușchilor vezicii urinare. Un exemplu este Mirabegron (Myr Betriq).

Botox. Medicul dumneavoastră vă poate injecta toxină botulinică de tip A sau botox în vezică pentru a vă relaxa. Acest lucru vă va ajuta să rețineți mai multă urină. Puteți face injecția în timpul unei vizite la birou. Tratamentul cu Botox poate dura până la 10 luni.

interventie chirurgicala

Medicul dumneavoastră va încerca probabil alte tratamente înainte de a continua operația. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de o operație dacă:

Incontinența urinară este cronică sau severă
Ai sânge în urină
Aveți infecții cronice ale tractului urinar (ITU)
Aveți un blocaj pe care un medic trebuie să îl elimine

Opțiunile pentru operație sunt:

Procesul centrifugal. Această operație presupune preluarea țesutului din alte părți ale corpului, material sintetic sau plasă și plasarea unui laț în jurul uretrei și a părții groase a mușchiului care leagă vezica (gâtul vezicii urinare). Acest lucru este util atunci când faceți față incontinenței de stres. Slingul ajută la închiderea uretrei atunci când exercitați o presiune asupra acesteia (cum ar fi atunci când faceți exerciții, tuse sau strănut), astfel încât urina să nu se scurgă.

continuare

Sfincterul urinar artificial. Un sfincter artificial (mușchiul care deschide și închide vezica urinară) este o opțiune pentru tratarea incontinenței urinare atunci când este cauzată de o prostată mărită. Un medic plasează un inel mic, umplut cu lichid în jurul gâtului vezicii urinare. Acest lucru va ajuta la menținerea sfincterului închis până este momentul să urinezi. Odată ce ai sfincterul artificial, trebuie să împingi o supapă sub piele când mergi la baie. Acest lucru îl va goli, permițând scurgerea urinei din vezică.

Îndepărtarea prostatei Dacă o prostată mărită vă provoacă incontinența urinară, medicul dumneavoastră poate decide să o scutească.

Alte terapii

Stimularea nervului sacru (SNS). Cu un stimulator electric (similar cu un stimulator cardiac) sub piele, medicul dumneavoastră vă poate șterge nervul sacral cu impulsuri electrice. Acest lucru poate ajuta la calmarea spasmelor vezicii urinare.

Volumul uretral Dacă uretra dvs. are o gaură prin care urina poate ieși, medicul vă poate injecta material (cum ar fi colagen) care creează grosimea peretelui și sigilează deschiderile suplimentare. Medicul dumneavoastră va folosi un ac prin piele sau direct în uretra. Este posibil să aveți nevoie de anestezie generală în timpul procedurii.

cateter. Dacă nu reușiți să scoateți toată urina din vezică, medicul dumneavoastră ar putea dori să utilizați un cateter pentru a ușura lucrurile. Un cateter este un tub moale și subțire pe care îl introduceți în vârful penisului. Medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți acest lucru de mai multe ori pe zi sau puteți utiliza un cateter care poate rămâne în uretra tot timpul.