Chirurgie suprarenală - Bogenhausen; Clinica din München
Tumorile pot apărea în glandele suprarenale - glande mici producătoare de hormoni care se află direct pe rinichi, dar nu sunt complet implicate în funcția lor, dar acestea sunt de obicei benigne. Dar pot dezechilibra echilibrul hormonilor produși acolo în așa fel încât, în multe cazuri, doar o operație poate salva de daune grave, uneori chiar periculoase pentru viață. Efectuăm aceste operații - cu excepția cazului în care tumora se dovedește a fi malignă - sub forma unei laparoscopii minim invazive, care salvează pacientul tăieturi lungi și proceduri de vindecare. Majoritatea pacienților pot părăsi clinica noastră după două sau trei zile fără durere.
În sindromul Cushing, excesul de cortizol provoacă leziuni severe
Tumorile benigne care își au originea în cortexul suprarenal și duc la o supraproducție a hormonului cortizol sunt rezumate sub termenul sindrom Cushing suprarenal, care nu trebuie confundat cu boala Cushing, care afectează glanda pituitară.
Pacienții cu sindrom Cushing se plâng de obicei de hipertensiune arterială, diabet și uneori slăbiciune musculară. În multe cazuri, ele apar umflate, fața este extrem de rotundă și grăsimea s-a acumulat și pe corp într-un mod nefiresc.
Cu o laparoscopie, putem elimina ușor tumorile suprarenale benigne.
„Tumorile glandei suprarenale sunt în cea mai mare parte benigne, dar pot arunca echilibrul hormonilor în afara echilibrului, cu uneori leziuni care pot pune viața în pericol.”
Opriți supraproducția hormonală prin intervenție blândă
Diagnosticul complet al hormonilor și o examinare cu tomografie computerizată (CT) și, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot confirma suspiciunea sindromului Cushing și localiza cu precizie tumora, care apare de obicei doar pe o parte.
Deoarece efectele adverse ale supraproducției hormonale cronice sunt severe, singura opțiune terapeutică care rămâne este de obicei îndepărtarea tumorii și a glandei suprarenale afectate. Putem efectua această operație, care necesită multă precauție, într-un mod minim invaziv:
Sursa de lumină și camera ajung la glanda suprarenală afectată prin incizii de numai milimetri lungime și transmit evenimentele către un monitor. Cu instrumente chirurgicale speciale, pe care le introducem și prin mici incizii ale pielii, putem diseca glanda suprarenală fără a deteriora structurile tisulare înconjurătoare.
Tensiunea arterială ridicată controlabilă poate fi cauzată de sindromul Conn
Medicii descriu apariția unei tumori benigne în cortexul suprarenal ca sindrom Conn, ceea ce duce la o producție semnificativ excesivă de hormon aldosteron. Există adesea indicații ale acestei boli de la hipertensiune arterială care este foarte dificil de controlat, chiar și cu mai multe medicamente, și pentru care nu se poate găsi nicio altă cauză organică. Din cauza deficitului de potasiu care se instalează, apar deseori slăbiciune musculară, sete excesivă și dorința de a urina.
Tehnica chirurgicală minim invazivă pentru îndepărtarea tumorii
În unele cazuri, putem elimina tumora care declanșează supraproducția de aldosteron fără a elimina întreaga glandă suprarenală. Cu toate acestea, în multe cazuri, singura modalitate de a opri sindromul Conn este îndepărtarea întregii glande suprarenale afectate. Procedând astfel, procedăm într-o manieră minim invazivă și salvăm astfel pacientul afectat incizii chirurgicale lungi și permitem regenerarea rapidă.
Diagnosticul hormonal pentru a trage concluzii despre feocromocite
Feocromocitonul, o tumoră în cea mai mare parte benignă a medularei suprarenale, duce la o producție excesivă de hormoni de stres adrenalină și noradrenalină. Tensiunea arterială ridicată care este dificil de controlat și care la unii pacienți crește din cauza stresului fizic sau a crizelor psihologice, dar și durerile de cap, palpitațiile și aritmiile cardiace pot indica un feocromocit.
Diagnosticul intensiv al hormonilor ne permite să tragem concluzii cu privire la tipul tumorii. Folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN sau spin nuclear), în care putem folosi mai multe metode de mediu de contrast, facem tumora vizibilă.
Pregătire atentă pentru intervenție chirurgicală pentru a răspunde tuturor eventualităților
Deoarece feocromocitonele apar în aproximativ zece la sută din cazuri în ambele glande suprarenale, pregătirea atentă pentru operație este esențială pentru acest tip de tumoră suprarenală. Mai ales că riscul de malignitate este semnificativ mai mare la feocromocite decât la celelalte forme.
Facem tot ce putem pentru a afla în prealabil dacă tumora a crescut în țesutul înconjurător și dacă s-ar fi putut produce metastaze în timpul acestei proceduri. Dacă putem presupune că tumoarea nu este canceroasă și că nu este prea mare, atunci efectuăm operația sub formă de laparoscopie fără incizii mari.
Descoperite accidental, dar adesea tumori hormon-inactive în glanda suprarenală
Radiologii descoperă adesea așa-numitele incidentalom în glanda suprarenală întâmplător în timpul examinărilor efectuate din motive complet diferite. Deși acestea sunt destul de frecvente, rareori sunt un motiv de îngrijorare.
Vom clarifica dacă tumorile sunt hormon-active sau -inactive. Tumorile cu hormoni activi sunt de obicei operați - în conformitate cu clasificarea lor în sindroamele Cushing, sindroamele Conn sau fecromocitonele.
Tumorile inactive hormonale de până la un diametru de patru centimetri sunt de obicei observate numai. Pentru tumorile cu diametrul cuprins între patru și șase centimetri, cântărim cu atenție decizia pentru sau împotriva îndepărtării chirurgicale împreună cu pacienții noștri.
Pentru a exclude riscurile: îndepărtați chirurgical incidentalomele de peste șase centimetri
Dacă incidentalomele au un diametru mai mare de șase centimetri, le îndepărtăm chirurgical. Deoarece riscul ca o tumoare să fie malignă crește odată cu dimensiunea sa. De obicei, putem efectua această procedură ca o laparoscopie ușoară.
"Pe cât posibil, alegem întotdeauna procedura chirurgicală blândă, deoarece glandele suprarenale sunt dificil de accesat în mod convențional și ar fi necesare incizii lungi."