Chirurgie tiroidiană, chirurgie endocrină - Bogenhausen; Clinica din München
Locația specială a glandei tiroide, un mic organ în formă de fluture în gât, necesită un nivel ridicat de expertiză și un instinct special pentru operațiile care o afectează. Siguranța este prioritatea noastră în chirurgia endocrină, dar suntem, de asemenea, foarte atenți la un rezultat frumos din punct de vedere cosmetic și folosim cele mai scurte incizii posibile pentru a ajunge la tiroidă într-un mod minim invaziv.
Aportul insuficient de iod duce indirect la o tiroidă mai mare
Aproximativ o treime din populația germană de peste 50 de ani are o tiroidă mărită. De la medici ea devine Gușă, de obicei deseori gușă numit. În majoritatea cazurilor, deficitul de iod determină mărirea organului producător de hormoni.
Dacă prea puțin din iodul necesar este furnizat cu alimente, glanda tiroidă declanșează un stimul de creștere. La început, glanda tiroidă se mărește uniform, adică într-un mod difuz. Cu timpul, însă, pot apărea și modificări nodulare, dar se întâmplă nu este rău intenționat în marea majoritate a cazurilor sunteți.
Tiroida mărită este adesea percepută ca fiind deranjantă sau chiar desfigurantă
Dacă glanda tiroidă se mărește într-o mare măsură, această gușă poate provoca dificultăți la înghițire; chiar și probleme de respirație apar ocazional când excesul de țesut apasă pe esofag sau trahee.
Unii pacienți raportează, de asemenea, senzația de a simți un corp străin în gât sau chiar suferă de răgușeală. În plus, cei afectați percep deseori gușa ca fiind desfigurantă. Dacă extinderea glandei tiroide nu poate fi inversată suficient - de exemplu cu medicamente sau terapie cu iod radioactiv, o putem face Îndepărtați chirurgical tiroida.
Cu toate acestea, pacienții trebuie să ia hormonii produși de glanda tiroidă cu medicamente pentru tot restul vieții.
Păstrați întotdeauna un ochi pe nervul corzii vocale în timpul operației tiroidiene
Glanda tiroidă este foarte aproape de nervul corzii vocale și, dacă este deteriorată, răgușeala permanentă amenință. În plus, trebuie să protejăm micile glande paratiroide din spatele glandei tiroide, astfel încât să nu afectăm metabolismul calciului. De aceea lucrăm întotdeauna cu lupe în timpul operațiunilor noastre și procedăm cu mare prudență și grijă.
Deoarece nervul corzii vocale este foarte aproape de glanda tiroidă și nu vrem să-l rănim în niciun caz, îl expunem într-un stadiu incipient în timpul operației, astfel încât să fie vizibil pentru noi și să îl putem urmări întotdeauna.
În același timp, monitorizăm funcția acestui important nerv cu monitorizare electronică a nervului în timpul operației, astfel încât să putem recunoaște imediat orice iritație și să adaptăm strategia operațională în consecință.
În timpul operației examinăm țesutul pentru celulele canceroase
În timpul operației, patologii noștri examinează dacă celulele canceroase pot fi găsite în nodul care a fost îndepărtat. Acest lucru se face folosind așa-numita metodă de tăiere rapidă:
Patologul realizează imediat o secțiune din țesutul îndepărtat, pe care apoi o examinează la microscop. În funcție de rezultat, putem apoi să încheiem operația și apoi să calmăm pacientul sau putem continua o operație mai extinsă de cancer tiroidian.
"În timpul operației, monitorizăm funcția nervului corzii vocale cu ajutorul monitorizării electronice a nervilor, astfel încât să putem recunoaște imediat orice iritație."
Examinările de medicină nucleară prezintă bulgări reci și fierbinți
În multe cazuri, glanda tiroidă mărită este însoțită de formarea de bulgări de-a lungul anilor. Cu toate acestea, bulgări în glanda tiroidă apar, de asemenea, fără nicio mărire. Medicii fac diferența între așa-numitele noduri calde și reci. În timp ce hormonii tiroidieni sunt din ce în ce mai produși în nodurile fierbinți, nodurile reci nu mai participă la metabolismul tiroidian.
Cu toate acestea, termenii „fierbinte” și „rece” nu au nimic de-a face cu diferențele de temperatură, ci descriu modul în care nodulii apar în metoda imagistică aproape întotdeauna utilizată, scintigrafia: în acest examen de medicină nucleară, pacienții iau o substanță slab radioactivă pentru sine, prin care țesutul activ poate fi recunoscut ca zone roșii, adică noduri fierbinți, și țesutul inactiv ca zone albastre sau reci și întunecate.
Medicamentele și posibila terapie cu iod radioactiv pot ajuta la formarea unor bucăți fierbinți
Mai întâi examinăm nodurile din glanda tiroidă prin palpare și ultrasunete. De asemenea, analizăm o serie de valori de laborator. Datorită scintigrafiei, care se efectuează de obicei, putem vedea clar tipul, dimensiunea și locația nodurilor.
O terapie cu iod, blocante tiroidiene și terapia cu iod radioactiv ajută adesea cu bulgări fierbinți. În terapia cu iod radioactiv, pacienții iau capsule cu cantități calculate individual de iod radioactiv, care distruge anumite celule tiroidiene.
Din cauza riscului - deși scăzut - al cancerului, eliminăm bucățile reci
În cazul nodulilor reci, dacă este doar un singur nodul izolat care nu mai este prea mic, putem folosi un ac de biopsie pentru a îndepărta celulele din acesta și a le examina patologic.
Dacă există mai multe bucăți, în majoritatea cazurilor - în conformitate cu ghidurile medicale actuale - recomandăm îndepărtarea chirurgicală a lamboului tiroidian în care sunt localizate bucățile. Dacă nodurile sunt răspândite pe mai multe zone tiroidiene, operăm pe întreaga glandă tiroidă. Motivul acestei măsuri drastice: bulgări reci prezintă un risc, deși unul scăzut, de a fi maligne.
O mare expertiză în cancerul tiroidian
Intervenție dificilă care necesită multă expertiză
Mai puțin de zece la sută din nodulii găsiți în glandele tiroide sunt maligne. Dacă acesta este cazul, totuși, trebuie să procedăm mai radical: în funcție de cât de mult s-au extins celulele canceroase - conform descoperirilor patologilor noștri - trebuie să îndepărtăm și ganglionii limfatici din spate, deoarece aceștia prezintă un risc ridicat de a fi infectați de celulele canceroase și apoi să le distribuie în alte zone ale corpului prin intermediul sistemului limfatic.
Operațiile de cancer tiroidian sunt intervenții foarte dificile, care necesită o gamă largă de expertiză: în unele cazuri, este chiar necesar să deschideți pieptul pentru a elimina ganglionii limfatici aflați în stratul mediu din spatele sternului.
Chirurgia este cheia pentru tratarea nodulilor tiroidieni maligni
Pentru cancerul tiroidian, alfa și omega tratamentului sunt intervențiile chirurgicale. De regulă, nu se folosește chimioterapie sau radioterapie, doar terapia cu iod radio, în care anumite celule tiroidiene sunt distruse de iod radioactiv într-o doză calculată precis, este urmată în unele cazuri de operație.
Cancerul tiroidian are șanse excelente de recuperare - cu condiția să fie operat corespunzător. Prin urmare, dacă suspectați cancerul tiroidian, este absolut recomandabil să mergeți la o clinică specializată cu experți în așa-numita chirurgie endocrină.
Chirurgie pentru glanda tiroidă hiperactivă acută și cronică
Operația tiroidiană datorată supraproducției hormonale critice
Deraierile de criză în cazul unei tiroide hiperactive pot avea ca rezultat și operații tiroidiene: în cazuri rare, mediile de contrast cu raze X sau medicamentele care conțin iod duc la o tiroidă hiperactivă bruscă, pe care se încearcă să o contracareze inițial cu medicamente și alte terapii non-chirurgicale. Dacă metabolismul deraiază totuși într-o criză, doar o operație tiroidiană vă poate scoate din această situație care pune viața în pericol.
Boala Graves și autonomia tiroidei - ajută la hiperfuncția cronică
În boala Graves, o boală autoimună a glandei tiroide, se fac întotdeauna încercări de a ajunge la un echilibru cu măsuri non-chirurgicale, de obicei cu medicamente și, eventual, cu terapie cu iod radioactiv. Cu toate acestea, dacă aceste terapii se dovedesc a fi insuficient de eficiente și apar deraieri periculoase, atunci în majoritatea cazurilor este recomandabil să îndepărtați glanda tiroidă - complet.
În așa-numita autonomie tiroidiană - de obicei o boală secundară a măririi tiroidei, în care nodulii fierbinți produc o mulțime de hormoni - eliminăm doar zonele tiroidei în care sunt localizați nodulii.
Hiperfuncție paratiroidiană: îndepărtează chirurgical adenomul
Glandele paratiroide: activitatea hiperactivă dăunează mai multor zone din corp
Cele patru glande paratiroide sunt situate în mod normal în spatele celor doi lobi tiroidieni și controlează metabolismul calciului din organism folosind hormonul paratiroidian pe care îl produc. Dacă acest hormon este supraprodus, corpul este deteriorat în mai multe locuri:
Prea mult calciu este extras din oase, acestea devin poroase și se pot sparge ușor. Excesul de calciu se poate acumula în rinichi și poate provoca pietre la rinichi acolo. Problemele cardiace și depresia se pot dezvolta și ca rezultat al glandelor paratiroide hiperactive (denumit hiperparatiroidism în rândul profesioniștilor din domeniul medical).
În majoritatea cazurilor, un adenom este cel care cauzează această glandă paratiroidă hiperactivă. Un adenom este un nod care este benign la 99% în glandele paratiroide, dar produce hormon paratiroidian excesiv și, prin urmare, trebuie îndepărtat.
„Glandele paratiroide hiperactive sunt de obicei cauzate de un adenom. 99% dintre adenoame sunt benigne. "
Identificăm unde este problema și eliminăm acest paratiroid
Dacă o operație pe glanda paratiroidă este în așteptare, o pregătim cu diagnostice foarte atente și cuprinzătoare: folosim echipamente cu ultrasunete de înaltă rezoluție, lucrăm și cu medii de contrast, putem efectua o scintigrafie paratiroidiană specială și, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Epuizăm toate opțiunile procedurilor noastre de imagistică până când știm exact în care dintre cele patru glande paratiroide se află adenomul și unde se află exact. Această glandă paratiroidă - numai în cazuri foarte rare este afectată mai mult de una - apoi o operăm folosind incizii foarte mici. Suntem întotdeauna atenți la un rezultat frumos din punct de vedere cosmetic.
Tragem toate opririle pentru a fi siguri în timpul operației
Determinăm nivelul hormonului paratiroidian în timpul operației - la 10 și 15 minute după ce am eliminat adenomul. Dacă cade rapid, putem fi siguri că acest adenom a provocat problema și că nu există nicio boală multi-glandulară care să ne determine să continuăm să operăm.
Chiar și în timpul operației, patologii noștri fac o tăiere rapidă a nodului îndepărtat pentru a se asigura că țesutul îndepărtat a fost de fapt un adenom și pentru a exclude - extrem de rare - creșteri maligne în celulele sale.
Îngrijire ulterioară în special în colaborare cu medici generaliști
Continuăm să avem grijă de pacienții noștri chiar și după operație: S-a vindecat bine rana? Au existat complicații?
Îngrijirea pe termen lung, în special în ceea ce privește administrarea de hormoni tiroidieni sau suplimente nutritive, este apoi pusă înapoi în mâinile medicilor cu experiență care ne-au adresat pacienții.
Clinica noastră de endocrinologie continuă să aibă grijă de unii pacienți, în timp ce alții sunt pe mâini bune cu endocrinologii rezidenți, interniști sau medicii generaliști calificați.
Vă rugăm să aranjați toate programările prin secretariatul nostru
Suntem bucuroși să vă răspundem la întrebări (întrebări, admitere, întâlniri)
Contact telefonic
Trebuie doar să luați legătura cu persoana noastră de contact.
Anchete generale și program de lucru
(089) 9270-2017
Consultarea cu IBD (boala Crohn și colita ulcerativă)
(089) 9270-2369
Spitalizat
(089) 9270-2369
Contact online. Adresa dvs. de e-mail către noi
Pentru a ne ușura secretariatele (și în afara programului de lucru), vă rugăm să folosiți și chestionarul nostru online.
Formularul nostru de e-mail ne ajută să selectăm rapid persoana de contact potrivită și vă vom contacta cât mai curând posibil.