Chirurgii urinare pentru câini, pisica Neuilly-sur-Seine, Paris
Prezentarea sistemului urinar
Sistemul urinar este alcătuit din cei doi rinichi, vezica urinară, ureterele care leagă rinichii și vezica urinară și uretra care permite conectarea căilor urinare la meatul urinar la nivelul penisului (foto 5) sau podeaua vaginului. Acest dispozitiv controlează purificarea corpului și permite evacuarea deșeurilor precum ureea. Este locul multor boli, dintre care unele necesită tratament chirurgical.
Cistotomia
O cistotomie este operația de a face o incizie în peretele vezicii urinare. Permite explorarea interiorului acestuia. Pietrele vezicale (fotografiile 1, 2, 3 și 4), tumorile, ureterele ectopice, corpurile străine și malformațiile congenitale justifică adesea utilizarea acestei intervenții chirurgicale. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se efectuează o laparotomie scăzută pentru a vizualiza vezica. Astăzi, utilizarea tehnicilor cistoscopice retrograde sau laparoscopice a redus domeniul de aplicare al cistotomiei. În ciuda tuturor, această tehnică rămâne interesantă astăzi pentru calculii cu volum mare sau pentru tratamentul paliativ sau chiar curativ al tumorilor vezicii urinare.
radiografia abdomenului care prezintă prezența unei pietre mari în vezică (săgeată roșie)
Foto 2: vedere endoscopică a unei pietre înainte de excizie folosind o mini incizie a vezicii urinare și a peretelui abdominal
Foto 3: vedere macroscopică a calculului vezicii urinare a câinelui din fotografia 1 care mărturisește aspectul său voluminos
Foto 4: vedere endoscopică a uretrei (comunicare între vezică și exterior) după îndepărtarea pietrei vezicii urinare. Este foarte important să examinați întregul arbore urinar înainte de a sutura peretele vezicii urinare
Obstrucții uretrale și uretrostomie perineală
Obstrucțiile uretrei sunt frecvente la pisici datorită îngustitudinii uretrei peniene (foto 5). Diagnosticul se face prin radiografie abdominală sau ultrasunete, iar animalele afectate au foarte frecvent o vezică „glob”, umplută cu urină fără posibilitatea evacuării acesteia. Tratamentul imediat pentru această boală a tractului urinar constă în cateterizare retrogradă pentru decomprimarea vezicii urinare înainte de apariția afectării ireversibile atât a vezicii urinare, cât și a rinichilor. Această boală este foarte des tratată chirurgical. Tratamentul implică conectarea uretrei pelvine la piele după amputarea penisului mult mai îngust și blocat. Această tehnică numită uretrostomie perineală permite astfel îndepărtarea celei mai înguste părți a uretrei și reduce considerabil riscul obstrucției uretrale. Acest tratament chirurgical radical este utilizat ca ultimă soluție atunci când tratamentul medical, schimbarea dietei și schimbarea mediului nu au reușit.