Chisturile organelor abdominale - ce fac Humanomed
Tratamentul chisturilor
Chisturile sunt adesea detectate întâmplător în timpul examinărilor CT sau RMN ale abdomenului. Frecvent, posibilele consecințe terapeutice nu sunt abordate în niciun fel, dar pacientul se simte neliniștit.
Ce sunt chisturile?
În general, chisturile sunt cavități umplute cu lichid sau mucus, cu un perete asemănător membranei. Chisturile sunt clasificate în funcție de diferite criterii.
După creare:
În principiu, există chisturi congenitale, determinate genetic și chisturi dobândite, care se dezvoltă doar în viața ulterioară.
Potrivit organului în cauză:
Acesta este un criteriu foarte important deoarece, de exemplu, marea majoritate a chisturilor renale și hepatice sunt congenitale și benigne, în timp ce chisturile ovarelor sau ale pancreasului necesită clarificare, deoarece tumorile chistice apar mai frecvent aici.
După apariția în imagistică:
Chisturile congenitale benigne se caracterizează de obicei printr-un perete subțire, delimitat brusc și prezintă un conținut omogen cu valori de densitate scăzute în măsurarea densității CT. Această constelație este, de asemenea, cunoscută sub numele de „chist necomplicat”.
Pe de altă parte, „chisturile complicate” prezintă îngroșarea peretelui nodular, delimitarea încețoșată, formațiuni care cresc în lumenul chistului sau valori ale densității ridicate ale conținutului. În acest caz, este întotdeauna necesară o clarificare suplimentară pentru a exclude o tumoare chistică.
Conform comportamentului de creștere și a biologiei:
Chisturile congenitale, benigne, cresc de obicei încet de-a lungul anilor, dar pot crește în dimensiuni pe parcursul întregii vieți. Dacă organele învecinate sunt deplasate sau restricționate, terapia poate fi necesară în ciuda naturii benigne.
Tumorile chistice, dobândite, pe de altă parte, prezintă de obicei o creștere mai rapidă și necesită foarte adesea tratament chirurgical.
Urmărire și terapie
Dacă chisturile sunt diagnosticate, cursul lor este observat ținând cont de criteriile menționate mai sus, deoarece o clasificare exactă nu este adesea posibilă în stadiul inițial al unui chist cu un diametru mic.
În plus față de imagistica cu CT/MRT, se determină markerii tumorali în sânge, posibil o puncție fină a acului chistului cu examinarea conținutului de chist pentru celule tumorale, markeri tumorali sau tiparea genetică a mucusului.
Ca parte a unei conferințe interdisciplinare (cu un radiolog, internist, chirurg visceral, ginecolog sau urolog - în funcție de organ), se discută tabloul clinic și se face o recomandare de terapie.
Chisturile organelor abdominale
În cele ce urmează, leziunile chistice ale organelor abdominale (fără organele genitale feminine, fără tractul urogenital) sunt descrise mai detaliat.
Chisturi hepatice
Ficatul este foarte adesea afectat de chisturi inofensive, congenitale, necomplicate, care nu necesită terapie. Cu toate acestea, de la o dimensiune de 10 cm, organele învecinate (de exemplu, stomacul) pot fi deplasate și pot duce la simptome. În acest caz, chistul trebuie îndepărtat folosind o tehnică laparoscopică și o operație de fenestrare. Mai rar, ficatul este deformat de multe chisturi într-un „ficat chistic”, unde trebuie efectuate apoi fenestrații multiple.
Alte leziuni chistice sunt chisturi izolate ale căilor biliare în fața sau ca un sac, măriri multiple ale căilor biliare (sindromul Caroli). Carcinoamele producătoare de mucus ale tractului biliar sunt mult mai rare.
Chisturi ale pancreasului
Spre deosebire de ficat, chisturile congenitale ale pancreasului sunt rare, mai ales chisturi dobândite. Benigne biologic sunt așa-numitele „pseudochiste”, care reprezintă o afecțiune reziduală după pancreatită sau traume abdominale. O investigare detaliată a istoricului pacientului este crucială pentru diagnosticul acestui tip de chist. O intervenție chirurgicală este necesară numai dacă există simptome (de obicei de la 5 cm) sau un diagnostic incert.
Toate celelalte leziuni chistice ale pancreasului FĂRĂ pancreatită sau traumatisme abdominale anterioare trebuie clasificate de la început ca tumori chistice, făcând distincție între adenoame benigne, tumori limită cu risc de degenerare (tumori limită) și carcinoame maligne.
O dimensiune de peste 3 cm, o conexiune demonstrabilă la pasajul principal sau blocarea acestuia, precum și îngroșarea peretelui tumoral sunt de urgență suspectate. Apoi, de regulă, este necesară o rezecție parțială a pancreasului.
Chisturi peritoneale
Cavitatea noastră abdominală este căptușită de o membrană asemănătoare tapetului, peritoneul și poate forma baza chisturilor. Și aici există chisturi congenitale și dobândite care urmează să fie evaluate ca o consecință a bolilor cavității abdominale (pre-operație, traume, inflamații). Ele sunt adesea o constatare incidentală și dimensiunea lor poate provoca din nou simptome. Apoi îndepărtarea laparoscopică sau fenestrarea este terapia la alegere.
Chisturi limfatice/limfocel
Un lanț de ganglioni limfatici și vase limfatice se întinde de-a lungul vaselor mari pelvine și abdominale. În special după operații tumorale majore cu îndepărtarea ganglionilor limfatici, pot apărea acumulări de tip chist, așa-numitele limfoceli. Limfocelele congenitale (fără istoric anterior) sunt mult mai rare, dar pot lua proporții considerabile. În cazul simptomelor deplasării, există apoi din nou indicația pentru procedura chirurgicală.
Contact și informații suplimentare
Prim. Dr. Wolfgang Schweiger
Specialist în chirurgie, chirurgie vasculară și viscerală
Chirurgie la clinica privată Villach