Citomegalie datorată citomegalovirusului - MedMix
Citomegalia - o infecție cu citomegalovirus - poate provoca malformații severe în timpul sarcinii, în special la copiii prematuri.
Virusii herpetici s-au împăcat cu sistemul imunitar uman aproape perfect în cursul evoluției. Și de aceea sunt capabili să persiste într-o formă latentă în organismul uman într-o mare varietate de celule ale corpului după o infecție inițială clinică sau subclinică. Poate fi apoi reactivat endogen atunci când rezistența scade. Citomegalovirusul (prescurtat CMV sau citomegalovirus) aparține familiei virusurilor herpetice umane, care mai presus de toate pot provoca citomegalie (infecție cu citomegalie). Alte virusuri ale herpesului uman sunt virusurile herpes simplex tipurile 1 și 2, virusul varicelei zoster, virusul Epstein Barr, doar citomegalovirusul și virusurile herpesului uman tip 6, tip 7 și tip 8.
Citomegalovirus comun și prezent la nivel mondial
Ca parte a acestor reactivări, dintre care unele au loc fără simptome clinice vizibile, se formează din nou particule de virusuri infecțioase, care sunt excretate în concentrații relativ mari cu secrețiile corpului în diferitele infecții cu virusul herpes. Acest lucru menține circulația acestor viruși în societatea umană și asigură un nivel relativ ridicat de infecție și, prin urmare, un procent relativ ridicat de purtători de virus latenți.
Infecțiile cu citomegalovirus sunt frecvente și apar la nivel mondial; în funcție de grupul de populație examinat, aproximativ 50-90% sunt infectați latent. Infecția inițială cu citomegalovirus se desfășoară de obicei subclinic la pacienții imunocompetenți, deoarece sistemul imunitar care funcționează bine nu protejează împotriva infecției, ci împotriva bolilor. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că citomegalovirusul este relativ puțin cunoscut în comparație cu virusul herpes simplex.
Cu toate acestea, o proporție ridicată a cursurilor de boală manifestate clinic de diferite grade de severitate poate fi găsită la persoanele cu funcții imune imature sau afectate, cum ar fi la copiii prematuri, pacienții cu transplant etc.
Citomegalie - infecție cu citomegalovirus din laptele matern
Laptele matern este cunoscut ca o sursă potențială de infecție de la începutul anilor 1970. Deoarece reactivarea locală a citomegalovirusului în glanda mamară pare a fi foarte frecventă - celulele epiteliale ale conductelor de lapte sunt unul dintre locurile posibile de latență a virusului - până la 50% dintre copiii mamelor seropozitive sunt infectați prin laptele matern după naștere. Aceasta este astfel una dintre principalele surse de infecție pentru infecția primară cu CMV în copilărie.
Citomegalia, în general, nu cauzează probleme la nou-născuții născuți la maturitate deplină cu un set bun de anticorpi materni. Situația este destul de diferită la sugarii prematuri. Noi studii clinice arată cât de des infecțiile cu citomegalie sau CMV cauzate de alăptare duc la probleme clinice la acești pacienți.
Într-un studiu foarte amplu, cercetătorii au analizat 151 de mame și cei 176 de copii prematuri ai acestora. Și anume, cu o vârstă gestațională la naștere mai mică de 32 de săptămâni și o greutate la naștere mai mică de 1.500 de grame. În timp ce în grupul de mame CMV-IgG-anticorpi negativi nu a existat nicio specificație CMV și/sau CMV. ADN-ul a putut fi detectat în laptele matern, acest lucru a fost cazul la 96% - 73 din 76 - dintre mamele cu anticorpi pozitivi.
Virușii au fost transmiși celor 33 de copii prematuri ai lor prin laptele matern la 27 dintre aceste mame. Aceasta corespunde unei rate de infecție de 37%, 16 (48%) copii dezvoltând simptome clinice.
Cele mai frecvente constatări ale citomegaliei clinice simptomatice la acești sugari prematuri au fost neutropenia, care a durat 1 până la 7 săptămâni și reprezintă, fără îndoială, o perioadă de risc de infecții oportuniste și trombocitopenie. Alte simptome au fost mioclonul și hepatopatia.
O afecțiune asemănătoare sepsisului a fost observată la 4 copii prematuri deosebit de mici (vârsta gestațională între 24 și 28 de săptămâni, greutatea la naștere de la 600 la 1.050 g). Acest lucru arată că acest grup de pacienți are un risc crescut de evoluție foarte gravă a bolii.
Ce trebuie să faceți în legătură cu citomegalia
Ce concluzii se pot trage din aceste rezultate pentru a garanta în siguranță alăptarea, care este atât de importantă pentru sănătatea copiilor prematuri și pentru psihicul mamei? Desigur, recomandăm inactivarea citomegalovirusului în laptele matern al mamelor seropozitive ale copiilor prematuri (