Clasificarea anemiei - PDF Descărcare gratuită

Anemii - Clasificare 1. Anemii datorate pierderii de sânge 2. Anemii cauzate de întreruperea eritocitopoiezei 3. Anemii datorate creșterii defalcării eritrocitelor 4. Anemiile ca simptom al altor boli

Consecințele posibile ale tuturor anemiilor - funcționale - structurale 1. Hipoxemie și hipoxie 2. Modificări ale organelor hipoxice de ex. Creier, arteră coronariană, ficat, rinichi, piele/mucoase, oase 3. Reacții ale măduvei osoase

Anemie datorată pierderii de sânge Factor de timp important: Unitate de volum pierdere de sânge/unitate de timp

Anemii - Clasificare 1. Anemii datorate pierderii de sânge 2. Anemii datorate întreruperii eritrocitopoiezei 3. Anemii datorate creșterii defalcării eritrocitelor 4. Anemiile ca simptom al altor boli

Anemie datorată perturbării eritrocitopozei 1. Anemie aplastică 2. Anemie cu deficit de fier 3. Anemie sideroblastică 4. Anemie megaloblastică 5. Hemoglobinopatii Defecte congenitale de globină, de ex. Talasemie)

Anemie aplastică 1. definiție generală: corelație clinicopatologică a hipocelularității medulare pronunțate și pancitopenie 2. cauzează radioterapie chimică toxică (de ex. Antibiotice, antiinflamatoare, antiepileptice, antipaludice, antidiabetice) precursor al unui sindrom mielodisplazic (aproximativ 10% din supraviețuitorii pe termen lung) anemia aplastică dezvoltă o leucemie mieloidă acută (LMA) postinfecțioasă (de exemplu, infecții virale) defect de genă idiopatică

Anemie aplastică - etiologie 1. Constituțională (familială, congenitală) 1.1. Anemie Fanconi (cu modificări morfologice ulterioare) 1.2. Anemia Ester-Damesheck (fără alte modificări morfologice) 2. Dobândită 2.1. Agenți nocivi necunoscuți (idiopatici) 2.2. Substanțe nocive cunoscute, toxice pentru medicamente, postradiogen 2.3. Postinfecțioasă 3. Hemoglobinurie nocturnă paroxistică 4. În sindroame mielodisplazice și leucemie

Anemie aplastică Modificări ale măduvei osoase: în principal hipocelulare până la acelulare Simptome: pancitopenie cu consecințe apărare inadecvată împotriva infecțiilor Tranziție la mielodisplazie și leucemie Prognoză: Prognoză: netratată - mai mult sau mai puțin - slab tratată mai bine

Leucemie limfoblastică acută (LLA) cu hipereozinofilie ca afecțiune după terapia pentru anemie aplastică. Frotiu de sânge de măduvă osoasă

Mastocitoza sistemică ca afecțiune după terapia pentru anemie aplastică.Hemograma periferică

Deficiență de fier 1. Deficiență de fier de rezervă 2. Eritropoieză cu deficit de fier 3. Anemie feriprivă manifestă

Definirea anemiei în funcție de conținutul de fier (conform OMS) Copii (6 luni până la 6 ani) Copii (7 până la 14 ani) Bărbați Femei Femeile însărcinate - de la 11 g/dl - de la 12 g/dl - de la 13 g/dl - de la 12 g/dl - de la 11g/dl

Anemie feriprivă: anulocitoză și anizocitoză

Anemie feriprivă: hiperplazia eritrocitară a epuizat depozitele de fier

Subsângerarea retinei etc. în anemia feriprivă ca urmare a maturizării afectate a magacariocitozei cu tulburare secundară de coagulare

Cauze ale deficitului de fier (I) gastrointestinale ulcer gastric pulmonar hemosideroză pulmonară hernii hiatale varice esofagiene tumori uterine menoragie paraziți intestinali (de exemplu viermi colită ante și postpartum (de exemplu CEDE) angiodisplazie telangiectazie renală suicid hematurie

Cauze ale deficitului de fier (II) sarcină transfuzie materno-fetală hemosiderinurie hemodializă cronică intravaculară paroxistică hemoglobinurie nocturnă așa-numita valvă cardiacă hemoliză malabsorbție gastrită atrofică enteropatie indusă de gluten stomac (parțial) dietă de rezecție dietă de slabă calitate notoriu vegetarian

Sângerări gastrointestinale și anemie feriprivă

Telangiectazii multiple în tractul gastro-intestinal cu defecte erozive ale mucoasei și sângerări gastro-intestinale

Ouă de viermi ca cauză a anemiei cu deficit de fier

Carcinom adenoid stenotic circular de colon cu sângerări intestinale

Angiodisplazie cu sângerări intestinale recurente și anemie feriprivă

Ectazia vasculară a colonului ca cauză a sângerărilor intestinale masive

Hemosideroza pulmonară (Ceelen Ceelen)

Anemie datorată perturbării eritrocitopozei 1. Anemie aplastică 2. Anemie feriprivă 3. Anemie sideroblastică 4. Anemie megaloblastică 5. Hemoglobinopatii Defecte congenitale de globină, de ex. Talasemii)

Clasificarea anemiilor I. Anemie datorată pierderii de sânge II. Anemie datorată tulburării eritrocitopoiezei 1. Anemie aplastică 2. Anemie cu deficit de fier 3. Anemie sideroblastică (sideroacretică) 4. Anemie megaloblastică 5. Hemoglobinopatii (defecte congenitale ale globinei) de ex. Talasemia III. Anemia datorată degradării crescute a eritrocitelor IV.Anemia ca simptom al altor boli

Factor intrinsec problematic (glicoproteină care conține acid sialic formată din celule parietale) Oamenii nu pot sintetiza singuri vitamina B12 (cobalamină (cobalamină)) sau o pot absorbi în formă nelegată din alimente: prin urmare, formarea complexă a factorului intrinsec + vitamina B12 + calciu în intestinul subțire este acum resorbție în ileonul terminal posibilă relicvă filogenetică: formare temporară de complex în cavitatea bucală a proteinei R din salivă + vitamina B12 dar neabsorbabilă; despărțit din nou de enzime pancreatice în intestinul subțire

Măduvă hematopoietică hipercelulară cu hiperplazie eritrocitară și tulburare de maturare megaloblastică cu deficit de vitamina B12 și/sau acid folic

Megaloblaste în caz de deficit de vitamina B12 și/sau deficit de acid folic

Măduvă hematopoietică hipercelulară cu hiperplazie eritrocitară și tulburare de maturare megaloblastică. Tulburare de maturare a granulocitului și trombocitopoiezei cu deficit de vitamina B12 și/sau acid folic

Măduvă osoasă în caz de deficit de vitamina B12: forme de celule megaloblastice și tulburări de maturare nucleară a tuturor rândurilor de celule

Anemie megaloblastică, glosită hunteriană, artrită cordală unghiulară

Diateza hemoragică ca urmare a unei tulburări de coagulare în anemia megaloblastică

Mielinoliză în caz de deficit de vitamină B12 cu demielinizare a cordoanelor spate și laterale ale măduvei spinării (boală funiculară a coloanei vertebrale)

Mucoasă gastrică normală (corp ventriculi) Autoanticorpi împotriva celulelor parietale ale mucoasei gastrice Gastrită atrofică cronică cu atrofie mucoasă, hiperplazie foveolară și metaplazie intestinală

Atrofia mucoasei gastrice cu relief mucosal aplatizat

Mucoasa duodenală normală Atrofia mucoasei duodenale în sprue

Clasificarea anemiilor I. Anemie datorată pierderii de sânge II. Anemie datorată tulburării eritrocitopoiezei 1. Anemie aplastică 2. Anemie cu deficit de fier 3. Anemie sideroblastică (sideroacretică) 4. Anemie megaloblastică 5. Hemoglobinopatii (defecte congenitale ale globinei) de ex. Talasemia III. Anemii datorate creșterii descompunerii eritrocitelor IV. Anemiile ca simptom al altor boli

Clasificarea talasemiei după A. Kinik: 1. Th. Major (copii, homozigoți) 2. Th. Intermedia (adulți) 3. Th. Minor (adulți, heterozigoți) B. Patologie moleculară alfa - beta - gamma - delta din diferite structuri ale moleculelor de globină rezultă diferite tipuri de hemoglobină, deci și talasemii diferite: Hb-A - alfa: alfa-talasemia - beta: beta - talasemia Hb-F - gamma: gamma-talasemia Hb-A2- delta: delta-talasemia

Talasemii Hemoglobinopatie cu eritropoieză ineficientă Definiție: anemie microcitară hipocromă ereditară ca urmare a unei întreruperi a sintezei lanțurilor de globină Durata de viață a eritrocitelor a scurtat mult hemoliza

Talasemia Cauza diferitelor tulburări ale eritrocitelor este nu numai conținutul redus de Hb ca rezultat al formării globinei afectate, ci și ca urmare a suprasolicitării eritrocitelor cu produse Hb non-fiziologice. Deci, nu doar lipsa de Hb normal este responsabilă, ci și excesul de produse Hb patologice

Diagnosticul talasemiei: număr de sânge puncție a măduvei osoase Analiza Hb antecedente familiale

Talasemie Simptome: anemie severă (microcitară hipocromică) reticulocite crescute puternic eritroblaste periferice individuale leucocitoză poikilocitoză, anizocitoză, microcite etc. (vascularizație retinală anormală)

Talasemie hiperplazie eritrocitară majoră sideroză masivă

Talasemie tulburare majoră tulburare de osificare hepatosplenomegalie

Tulburări de osificare în talasemie

Anemii datorate creșterii defalcării eritrocitelor (anemii hemolitice) 1. Anemii hemolitice isoimune de ex. Sistem AB0; Incompatibilități Rh 2. Anemii hemolitice autoimune 2.1. AIHA - hemolit imunitar propriu-zis. Anemii 2.2. MIHA - hemolit indus de medicamente. Anemie 3. Anemie hemolitică postinfecțioasă 4. Anemie hemolitică ereditară

Anemie hemolitică autoimună (AIHA) în aproximativ 50% boli de bază cunoscute așa-numitele boli autoimune (de exemplu, PE, miastenie gravis, dar și colită ulcerativă, inclusiv boli limfoproliferative și alte afecțiuni maligne, infecții (inclusiv viruși, micoplasme), defecte imune, influențe hormonale

Structura schematică a membranei celulare a eritrocitelor. Posibilitatea formării de anticorpi împotriva compartimentelor individuale ale acestei membrane celulare cu consecința distrugerii membranei și, astfel, a hemolizei

Eritroblastoză cu anemie hemolitică pronunțată sau boală hemolitică neonatorum (sânge periferic)

Boala Haemolytikus neonatorum cu anemie hemolitică datorată eritroblastozei din cauza incompatibilității Rh

Simptome clinice în anemia hemolitică

Nefroza icterică (leziuni tubulare) în anemia hemolitică și afectarea corespunzătoare a funcției renale

Hpatoza icterică asociată cu anemie hemolitică și afectarea corespunzătoare a funcției hepatice