Clinica Karlsruhe Cancerul penisului

Cancerul penisului

Clinica urologică

Cancerul penisului

Cancerul penisului este o tumoare malignă care apare cel mai frecvent pe penisul glandului și pe preput. Tumorile extinse se pot răspândi și în țesutul erectil și peretele abdominal. Tumorile fiice se pot dezvolta prin sistemul limfatic, în special în ganglionii limfatici ai zonei pelvine și inghinale. Mai rar, tumora se răspândește prin fluxul sanguin către alte organe, cum ar fi plămânii sau scheletul.

În majoritatea cazurilor, cancerul penisului este tumori maligne ale pielii. 95% sunt așa-numitele carcinoame cu celule scuamoase, carcinoamele bazocelulare și melanoamele maligne sunt mai puțin frecvente. Sunt posibile și alte tumori rare ale țesuturilor moi.

Tumorile de pe penis devin adesea simptomatice târziu sub formă de creșteri nodulare asemănătoare tumorilor. De obicei, suspiciunea apare din modificările tipice ale pielii, care pot fi adesea înțelese greșit ca inflamație a glandului. De asemenea, pot exista secreții și sângerări.

Terapia chirurgicală este aleasă în mod normal pentru tratament, tumora fiind de obicei locală, adică cel puțin în stadiul inițial. în timp ce păstrați o parte a penisului, poate fi îndepărtat. Penisul trebuie amputat complet numai în cazul tumorilor foarte extinse. Dacă tumora este inoperabilă sau dacă s-a răspândit deja în organism prin tumori fiice, pot fi utile radiații suplimentare și chimioterapie.

Detectarea timpurie și terapia sunt importante deoarece prognosticul pentru cancerul penian în stadiile incipiente este foarte bun și pacienții pot fi vindecați complet.

frecvență

Tumorile de pe penis sunt rare și apar în principal la bărbații în vârstă. În Germania, aproximativ 600 de bărbați se îmbolnăvesc în fiecare an. Cel mai mare risc de îmbolnăvire este de aproximativ 60 de ani.

În țările sau culturile în care circumcizia se efectuează la copii mici, riscul ca bărbații să dezvolte cancer de penis este semnificativ mai mic decât, de exemplu, în țările în care bărbații nu sunt de obicei tăiați împrejur. Cu toate acestea, riscul de cancer la bărbații circumcizați este mai mic doar dacă circumcizia a avut loc înainte de pubertate.

Cauze și factori de risc

Cauzele cancerului penian sunt încă în mare parte inexplicabile. Cu toate acestea, există conexiuni cu următorii factori:

Igienă: Există o legătură între așa-numitul sebum prepuț (smegma) și cancerul penian. Smegma care se acumulează sub preput încurajează dezvoltarea tumorilor pe penis. Prin urmare, bărbații care au fost circumcizați în copilărie au un risc mai mic de a dezvolta boala.
Phimoses (Constricții ale prepuțului): la bărbații care suferă de constricții ale prepuțului, se poate observa o creștere a bolii. Deoarece nu este posibil să împingi preputul complet înapoi, igiena se îngreunează. Smegma rămâne în urmă în mod continuu.
Modificări ale membranei mucoase: Anumite modificări ale membranei mucoase, cum ar fi leucoplakia, sunt considerate precursori siguri ai cancerului penian. Leucoplakia este precursorul carcinomului cu celule scuamoase și apare ca o modificare albicioasă a membranei mucoase.
Infecții cu HPV: Infecțiile cu virusul papilomului uman au fost legate de tumorile penisului (și cancerul de col uterin). Printre altele, ele pot duce la modificări ale verucii la nivelul pielii genitale și se numără printre cei mai frecvenți agenți patogeni ai bolilor virale cu transmitere sexuală din întreaga lume.

Simptome

Simptomele cancerului de penis sunt foarte necaracteristice, mai ales în stadiile incipiente. De exemplu, se pot observa modificări ale pielii sub formă de întărire sau umflare a glandului sau preputului. Pe măsură ce modificările se extind și mai mult, uneori iau o suprafață asemănătoare conopidei și sângerează ușor.

De asemenea, pacienții raportează adesea externarea, care poate fi mirositoare. Dacă apar metastaze ale ganglionilor limfatici, acestea duc uneori la bulgări palpabile în zona inghinală și congestie limfatică la nivelul picioarelor. Acest lucru se manifestă printr-o umflare a picioarelor.

diagnostic

Diagnosticul suspect se face printr-o conversație despre reclamațiile actuale și istoricul medical (anamneză), precum și examinarea fizică.

Diagnosticul este confirmat prin luarea de țesut, care este apoi examinat histologic (la microscop). Dacă există cancer al penisului, se efectuează examinări suplimentare. Cu ajutorul lor, se poate clarifica dacă tumora a format tumori fiice în ganglioni limfatici sau alte organe (metastaze la distanță). Metodele imagistice precum ultrasunetele, tomografia computerizată (CT) și tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) sunt utilizate pentru a examina ganglionii limfatici și organele din zona inghinală, pelvisă și abdominală. Razele X ale plămânilor și o scintigrafie scheletică pentru a evalua oasele pot fi, de asemenea, utile în acest context.

terapie

Tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil. Depinde de stadiul și răspândirea tumorii. Tratamentul chirurgical este prima opțiune de tratament în toate etapele tumorale. În funcție de amploarea bolii, operația variază de la îndepărtarea tumorii până la o amputare completă a penisului.

Chirurgia penisului:

Tumorile superficiale mai mici de pe gland sau preput pot fi îndepărtate chirurgical sau tratate cu laser, păstrând glandul.
Cu tumori ușor mai mari pe glandă, acest lucru nu poate fi păstrat din motive oncologice. În timpul operației, partea din față a penisului este îndepărtată cu o distanță de siguranță. Pacientul poate, totuși, să treacă apă peste butucul de penis rămas.
În cazul tumorilor extinse, penisul trebuie îndepărtat complet. Urina este apoi golită printr-o deschidere artificială, recent creată în perineu. Continența este complet păstrată în timpul acestei proceduri.

Chirurgia ganglionilor limfatici:
Din anumite stadii tumorale, pe care medicul dumneavoastră le va discuta cu dumneavoastră, crește probabilitatea metastazelor ganglionare. În aceste cazuri, ganglionii limfatici superficiali din ambele regiuni inghinale trebuie îndepărtați chirurgical. Dacă metastazele pot fi detectate aici, este necesară o îndepărtare extinsă a ganglionilor limfatici ai regiunii inghinale profunde și a bazinului pentru a obține succesul maxim de vindecare.

Radiația și chimioterapia sunt utilizate în stadiile avansate ale bolii, când cancerul penian nu mai este vindecabil.

Efectul este în mare măsură paliativ, adică Ameliorarea simptomelor sau a durerii și reducerea tumorii.

Dupa ingrijire

Examinările ulterioare se efectuează la fiecare trei până la șase luni, în funcție de starea pacientului, de tratamentul anterior și de riscul de metastază sau recurență (reapariția tumorii).

De asemenea, pacienții trebuie să-și observe propria piele între vizitele de urmărire și să se prezinte la un medic dacă există modificări suspecte.