Clinici oculare Tumori ale capacului și orbitei
Chiar și tumorile maligne ale pleoapelor pot fi tratate bine dacă nu sunt prea mari. Metoda de alegere este îndepărtarea chirurgicală urmată de reconstrucția plastică a pleoapei.
General
În spațiul anatomic limitat al orificiului ocular și al pleoapelor există o serie de tumori care pot fi atât benigne, cât și maligne. În timp ce spectrul tumorilor pe orbită este mare și tumorile se dezvoltă în orificiul ocular, cresc dintr-o zonă adiacentă sau cresc ca metastază, pleoapele sunt predominant modificări ale pielii, creșteri sau inflamații.
Tumori benigne ale pleoapei
Exemple de modificări benigne la nivelul pleoapelor sunt stye, grindină, negi sau chiar depuneri de grăsime în pielea pleoapelor, așa-numita xantelasma și bureții de sânge. Uneori pielea devine keratinizată și formează apariții nodulare, așa-numitele keratoze. Keratoacanthoma, o tumoare a pielii în creștere, care uneori regresează spontan, trebuie distinsă de aceasta. În cazul constatărilor benigne, așteptarea și observarea cu documentație foto este, prin urmare, adesea suficientă. În cazul insuficienței cosmetice, o tumoare a capacului poate fi adesea îndepărtată cu laser sau crioterapie fără defecte majore ale pielii în ambulatoriu și sub anestezie locală.
Basaliom
În 90 la sută din cazuri, o tumoare malignă a pleoapei este un basaliom, care este, de asemenea, numit carcinom bazocelular în termeni tehnici. În cea mai mare parte după vârsta de 60 de ani, se dezvoltă și din celulele degenerate ale pielii, adesea ca urmare a radiațiilor UV intense sau datorită predispoziției genetice, de exemplu în cazul tipurilor de piele mai deschise. Deși bazaliomul distruge țesutul înconjurător, acesta stabilește rareori metastaze și, prin urmare, este considerat semi-malign.
Tumori maligne
În general, tumorile maligne la nivelul pleoapei sunt foarte rare. Pe lângă carcinomul cu celule bazale, pe pleoapă se poate dezvolta carcinomul cu celule spinale sau melanomul malign. Simptomele sunt nespecifice și, de obicei, apar în mod vizibil cu modificări cutanate mici, solzoase, roșiatice sau întunecate, care rareori mâncărime, durere sau provoacă alte plângeri. Toate cele trei tumori se dezvoltă de obicei numai la bătrânețe și deseori ca urmare a radiațiilor UV intense. Cu o evaluare oftalmologică timpurie, totuși, tumorile maligne ale pleoapei pot fi îndepărtate și tratate eficient fără defecte majore ale țesutului.
diagnostic
În funcție de tumoare, modificările pielii sunt în locuri tipice, cum ar fi colțul interior al pleoapei sau pleoapa inferioară. Cu toate acestea, certitudinea provine de obicei doar dintr-o probă de țesut care este examinată microscopic. Uneori sunt necesare proceduri imagistice, cum ar fi raze X, ultrasunete și tomografie computerizată, pentru a determina dimensiunea, localizarea și răspândirea tumorii. Acest lucru este important în determinarea nivelului de terapie, deoarece obiectivul principal este îndepărtarea completă a țesutului modificat.
terapie
Tratamentul este de obicei chirurgical. Dacă acest lucru nu este posibil, tumora este iradiată sau înghețată. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât mai puține defecte ale pleoapei pot fi păstrate. Dacă există încă pierderi majore de țesut, capacul poate fi reconstituit plastic după o confirmare histologică, cu succes a terapiei. Uneori ochiul are nevoie de iradiere suplimentară sau se adaugă chimioterapie locală cu unguent. În cazuri rare, ochiul este îndepărtat. Terapia tumorală are loc întotdeauna în cooperare interdisciplinară cu patologia și, dacă este necesar, cu ORL. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este posibilă sub anestezie locală, sub anestezie generală în ambulatoriu sau internat.