Coagularea cu laser a retinei (retina cu laser)
Coagularea cu laser a retinei este o metodă terapeutică care Tratamentul diferitelor boli ale retinei poate fi aplicat. Datorită dezvoltării locale a căldurii în timpul iradierii zonelor modificate patologic ale retinei de către un laser bogat în energie scurgeri de vase de sânge sau mici găuri retiniene blocate voi. Coagularea cu laser poate preveni progresia anumitor boli ale retinei.
Coagularea cu laser a retinei, cunoscută și pe scurt drept „LK” în medicină, revine la evoluțiile medicului german Gerhard Meyer-Schwickerath la sfârșitul anilor 1940. Astăzi procedura optimizată continuu se bucură de o largă aplicare medicală.
Prezentare generală a articolelor
- Aplicații ale coagulării cu laser
- Examinări preliminare înainte de coagularea cu laser
- Procedura de coagulare cu laser
- Procesul de coagulare cu laser
- Dupa ingrijire
- Riscuri de coagulare cu laser
Coagularea cu laser a retinei - Mai multe informații
Aplicații ale coagulării cu laser
Efectele medicale ale coagulării cu laser pot fi utilizate în diferite moduri în oftalmologie. Principalele imagini clinice care sunt tratate cu ajutorul coagulării cu laser includ, printre altele
- Găuri sau degenerări în retină,
- Edem macular,
- Degenerescența maculară și
- diferite forme de retinopatie diabetică (o boală retiniană cauzată de boala metabolică diabet zaharat).
Medii anatomice
Retina, cunoscută și în medicină sub numele de retină, este un țesut nervos cu mai multe straturi care se află în interiorul ochiului și înconjoară umorul vitros. Lumina externă trece prin pupilă spre retină, unde este convertită în semnale electrice și trimisă la creier prin nervul optic pentru conversie în imagini.
Degenerări sau găuri în retină
Factorii care influențează, cum ar fi miopia existentă (miopie) sau atracția exercitată asupra retinei de umorul vitros pot duce la deteriorarea locală a retinei. De exemplu, este posibil ca retina să fie afectată Subțierea sau chiar găurile mici având.
Coagularea cu laser a retinei este o opțiune obișnuită de tratament aici: marginile unei găuri retiniene sunt conectate la suprafața respectivă prin emisia de radiații laser vizate. În acest fel, coagularea cu laser poate preveni mărirea găurii și riscul detașării retinei.
Degenerescența maculară umedă
În cursul unei așa-numite degenerescențe maculare umede, poate rezulta o creștere vasculară patologică, din care nu este neobișnuit Scurgeri de lichid. Cu laserele vizate, aceste vase pot fi distruse - iar scurgerile de lichide pot fi oprite.
În schimb, coagularea cu laser este mai puțin adecvată pentru tratamentul noilor formațiuni vasculare sub fovee - pentru a evita riscurile de tratament, cum ar fi scotoamele (percepția punctelor negre), oftalmologii tratați trec de obicei la alte metode terapeutice.
Edemul maculei
Edemul macular apare atunci când există o acumulare de lichid în zona maculei (așa-numita „pată galbenă” de pe retina din spate). Acest lucru se datorează adesea unei boli de diabet zaharat existente.
Coagularea cu laser este una dintre cele mai eficiente metode de tratament pentru a reduce edemul macular. Cu ajutorul radiației laser vizate, activitatea de pompare a țesutului afectat poate fi promovată, astfel încât edemul să se poată umfla.
În plus, tratamentul edemului macular prin coagulare cu laser este însoțit de o serie de alte efecte. Distrugerea celulelor terapeutice limitate la nivel local prin fascicule laser duce la o scădere a consumului de oxigen al retinei (ceea ce înseamnă că alimentarea cu oxigen a retinei este îmbunătățită). Ca rezultat, formarea de noi vase de sânge în zona retinei scade, în timp ce vasele de sânge existente scad și permeabilitatea lor.
Dacă coagularea cu laser este utilizată cu succes, aceasta poate reduce edemul macular contracarează pierderea progresivă a vederii voi.
Ce formă de coagulare cu laser este cea mai potrivită pentru tratamentul edemului macular depinde de simptomele individuale. Ca parte a așa-numitei coagulare cu laser paracentral focal a retinei, tratamentul este limitat la zonele maculei care sunt deosebit de afectate de acumularea de lichide.
Coagularea cu laser sub formă de matrice de puncte laser (coagulare cu rețea laser), pe de altă parte, poate fi utilă dacă există edem macular difuz.
Cu coagularea retinei în formă de rețea, întreaga macula este inclusă în tratamentul cu laser.
Retinopatia diabetică
În retinopatia diabetică, deteriorarea microscopică a vaselor de sânge retiniene duce din ce în ce mai mult la Deteriorarea retinei Diverse zone ale retinei prezintă adesea un aport insuficient de oxigen. În plus, nu este neobișnuit să se formeze noi vase de sânge, care, cu toate acestea, au o stabilitate relativ scăzută. Acest lucru poate duce la sângerări în zona retiniană afectată și, în cel mai rău caz, la Orbire a conduce.
Reprezentarea unui ochi sănătos (mai sus) comparativ cu retinopatia care dăunează retinei
Ca parte a tratamentului cu retinopatie, coagularea laser eficientă include de obicei mai multe focare laser care au un diametru relativ mare. Tratamentul se extinde peste întreaga suprafață retiniană și lasă doar macula (pata galbenă). Pentru a evita consecințele nedorite ale tratamentului, cum ar fi scăderea câmpului vizual, este important să păstrați o distanță suficientă între punctele laser individuale.
O îmbunătățire a acuității vizuale poate fi realizată numai în cazuri foarte rare folosind coagularea cu laser. Cu toate acestea, tratamentul poate ajuta la evitarea pierderii iminente a acuității vizuale din cauza afectării retinei. În funcție de constatările pacientului, utilizarea coagulării cu laser poate întârzia intervenții chirurgicale mai complexe.
Examinări preliminare înainte de coagularea cu laser
În perioada de pregătire pentru coagularea cu laser, se efectuează o examinare detaliată a ochilor, pe lângă clarificarea istoricului medical al pacientului. Pentru a evalua fundul, o scurtă dilatare a pupilei se realizează mai întâi folosind picături pentru ochi. Examinările suplimentare efectuate în cazuri individuale depind de reclamațiile individuale ale pacientului.
Procedura de coagulare cu laser
În funcție de imaginea clinică, pot fi utilizate diferite variante de coagulare cu laser. Se face distincția între coagularea cu laser care vizează în mod specific zonele individuale ale retinei aliniere asemănătoare grilei așa-numita coagulare cu laser cu rețea. Acest lucru este utilizat în principal atunci când Focarele bolii se îmbină și, prin urmare, nu pot fi definite zone de tratament delimitate local. Dacă modificările retinei apar doar local, coagularea cu laser în rețea nu este de obicei necesară.
Diferite lasere pot fi utilizate în acest proces. Coagularea cu laser se realizează în principal cu așa-numitul laser cu argon, care emite raze laser verde-albastru. Laserele cu infraroșu, colorant sau cripton sunt, de asemenea, potrivite pentru tratament.
Procesul de coagulare cu laser
Tratamentul se face în majoritatea cazurilor ambulatoriu. Pacientul se află în poziție șezând sau culcat. La începutul tratamentului, este indusă anestezia de suprafață (adică anestezia locală), iar pupilele sunt dilatate cu picături oftalmice.
Coagularea cu laser se realizează folosind așa-numita lampă cu fantă, care este conectată la dispozitivul laser. Când pacientul este așezat, o ochelar de contact corneean (o lupă specială) este plasată pe ochi pentru a fi tratată. Acum sunt emise fascicule laser, care duc la distrugerea locală a țesuturilor. Cicatrizarea ulterioară a zonelor tratate ale retinei le leagă de structurile țesuturilor subiacente. De multe ori sunt necesare mai multe sesiuni succesive pentru un rezultat satisfăcător al tratamentului.
Gradul de tratament depinde în primul rând de starea medicală a pacientului. Dacă, de exemplu, există riscul ca corneea să se desprindă la un pacient, medicul curant compară de obicei retina ochiului ca parte a coagulării cu laser. puncte laser cu suprafață mare.
Dacă retina unui pacient prezintă găuri sau defecte similare în zona exterioară, de obicei se produc daunele corespunzătoare focare laser în formă de inel delimitat de țesutul înconjurător. Acest lucru poate preveni răspândirea leziunilor retiniene tratate în zone ale retinei care sunt încă neafectate.
Dacă totuși, vasele de sânge afectate din zona maculei trebuie tratate, acest lucru se face în majoritatea cazurilor prin stabilirea punctelor laser mai mici.
Dupa ingrijire
După ce coagularea cu laser a retinei a fost efectuată în ambulatoriu, pacientul nu trebuie să conducă inițial o mașină timp de aproximativ 24 de ore. În primele câteva zile după tratamentul cu succes, este recomandabil să evitați efortul fizic viguros. Poate fi necesar să folosiți unguente sau picături speciale pentru ochi.
Dacă există anomalii sau reclamații după tratament, oftalmologul curant trebuie contactat într-un stadiu incipient. Chiar dacă procesul de vindecare este lipsit de complicații după cel mult 3 luni Urmăriți cu un control oftalmologic. O astfel de examinare servește pentru ca succesul dorit al tratamentului să fie verificat de către un medic.
Ce tratament de urmărire specific sau pași de control ar trebui luați în mod ideal în cazuri individuale după coagularea cu laser, depinde de caz individual. De exemplu, controalele medicale regulate ale presiunii intraoculare pot fi utile, în funcție de pacient.
Ocazional, este posibil ca, în timpul controalelor de urmărire, să se constate un efect de tratament insuficient. În acest caz, suplimentar etapele ulterioare ale terapiei (cum ar fi efectuarea din nou a coagulării cu laser). Cu toate acestea, deoarece riscul tratamentului crește și din cauza unităților de tratament repetate, o decizie corespunzătoare ar trebui să fie luată în considerare cu atenție de către pacient și de specialistul care tratează.
Riscuri de coagulare cu laser
Deoarece coagularea cu laser duce la distrugerea țintită a țesutului, procesul de terapie merge împreună cu acesta riscuri diferite mana in mana. De exemplu, dacă suprafețele mai mari ale retinei trebuie tratate la un pacient sau dacă este necesar din punct de vedere medical să se repete procedura, vederea persoanei tratate se poate deteriora.
Potrivit efecte negative poate fi exprimat prin faptul că culorile pot fi mai greu de distins între ele sau că vederea scade în amurg sau în întuneric. De asemenea, este posibil ca rezultatul tratamentului să aibă un câmp vizual restrâns.
Un alt risc de tratament asociat cu coagularea cu laser a retinei este o posibilă modificare a presiunii intraoculare. Dacă tratamentul are loc, de exemplu, în zona centrală a maculei sau foveei, pot apărea scotoame după procedură - aceasta înseamnă că găurile negre pot fi percepute în câmpul vizual.
Datorită diferitelor riscuri de tratament menționate, oftalmologii trebuie, prin urmare, să cântărească cu atenție cât de des sau în ce măsură coagularea cu laser a retinei este utilă medical la pacientul individual.
Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.
- Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
- Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
- Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
- Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
- Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
- Funcție profesională superioară
- Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
- Activ în cercetare și predare
- Acceptarea medicului și a colegului
- managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)
Drumul către medicul potrivit:
Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.