Cocktail enzimatic pancreas pentru digestie forum PTA

De Annette Immel-Sehr / Fără pancreas, organismul uman nu ar putea folosi nici nutrienții din alimente, nici nivelul glicemiei nu ar fi sub control. Dacă pacienții din farmacie descriu simptomele tipice ale unei slăbiciuni funcționale a acestui organ vital, PTA sau farmacistul trebuie mai întâi să le adreseze medicului.

Pancreasul, numit pancreas de către profesioniștii din domeniul medical, este un organ remarcabil. Deoarece este alcătuit din două părți cu sarcini complet diferite, numele „doi într-unul” ar fi foarte potrivit. Pe de o parte, pancreasul formează o secreție digestivă, care este secretată în intestin printr-un canal de ieșire (partea exocrină = eliberată în exterior). Într-o altă zonă, pancreasul produce hormoni care intră direct în sânge (partea endocrină = emite spre interior).

"width =" 330 "height =" 252 "/>

Inflamația cronică a pancreasului provoacă uneori dureri intermitente. În plus, pot apărea greață și vărsături.

Foto: Bayer Vital GmbH

Pancreasul are aproximativ 15-20 cm lungime, cântărește aproximativ 100 de grame și se află în spatele stomacului. Un mic pasaj de execuție trece pe toată lungimea sa. Se deschide în duoden. La microscop puteți vedea că pancreasul este alcătuit din lobi mici, care la rândul lor sunt alcătuiți din lobi și mai mici. În mijlocul lobulilor glandulari există grupuri de celule care arată ca niște insule mici: așa-numitele insule din Langerhans. Fiecare dintre aceste insule este formată din aproximativ 3000 de celule producătoare de hormoni. Insulele Langerhans formează partea endocrină a pancreasului. Ele produc în principal insulină, glucagon și somatostatină (vezi și caseta). La persoanele cu diabet zaharat de tip I, celulele insulelor nu mai pot produce insulină.

Organul insulei

Insulele Langerhans sunt numite după descoperitorul lor, medicul german Paul Langerhans (1847-1888). Cu toate acestea, patologul nu era încă familiarizat cu funcțiile acestor grupuri de celule.

În insulele Langerhans există cinci tipuri de celule în cantități diferite: cea mai mare proporție, peste două treimi, este alcătuită din celule B sau celule β. Aceștia sunt în primul rând responsabili de producerea și depozitarea insulinei. Al doilea grup ca mărime este format din celulele A sau celulele α (10 până la 20%), care produc hormonul glucagon și îl eliberează în sânge atunci când este necesar. Așa-numitele celule D sau celule δ (proporție 5-10 procente) produc somatostatină. Celelalte două grupuri celulare sintetizează grelina stimulatoare a apetitului (celule ε) și polipeptida pancreatică (celule PP). Printre altele, acest hormon inhibă producția de enzime și hidrogen carbonat în pancreas.

Insulele Langerhans, cunoscute și sub numele de organul insulei, joacă un rol important în reglarea concentrației zahărului din sânge. Insulina și glucagonul acționează ca antagoniști în multe feluri. În general, insulina duce la o scădere a concentrației de glucoză din sânge, în timp ce glucagonul crește nivelul. În plus, cei doi hormoni sunt antagoniști în metabolismul lipidelor și proteinelor. Spre deosebire de insulină, glucagonul nu se eliberează după mese. Semnalul decisiv pentru eliberarea glucagonului este scăderea nivelului zahărului din sânge.

Diabetul de tip 1 este cauzat de distrugerea celulelor B de către propriii anticorpi ai organismului (reacție autoimună). O terapie strălucitoare ar fi înlocuirea celulelor B distruse cu cele funcționale. Prin urmare, cercetătorii ar dori să implanteze insule de Langerhans de la donatori de organe la diabetici. În prezent, procesul nu a progresat dincolo de stadiul experimental. Reacțiile de respingere și alte probleme au împiedicat până acum descoperirea. Cu toate acestea, dacă transplantul de celule insulare are succes la un moment dat, diabeticii ar fi practic vindecați.

Medicii se referă la secreția părții exocrine a pancreasului ca suc pancreatic. Glanda produce aproximativ doi litri de ea pe zi. Sucul pancreatic este esențial pentru digestia alimentelor. Se compune dintr-un amestec de enzime, electroliți, mucus și apă.

Pancreasul produce enzime diferite în funcție de constituentul alimentar: proteaze pentru proteine, lipaze pentru grăsimi și amilaze pentru amidon. (Faceți clic pe grafic pentru ao mări.)

Proporția ridicată de bicarbonat asigură mediul alcalin al secreției (pH 8,4). Acest lucru neutralizează chimul acid care ajunge din stomac în intestin. Diferitele enzime din sucul pancreatic sunt folosite pentru a digera diferitele componente alimentare: Proteazele sunt responsabile de descompunerea proteinelor; Grăsimile sunt descompuse de lipaze, amidon de amilaze și acid ribonucleic (ARN) de ribonucleaze.

Este de remarcat faptul că pancreasul secretă proteazele într-o formă inactivă. Aceste enzime sunt activate numai în intestin. De exemplu, enzima de divizare a proteinelor tripsină este produsă numai în intestinul subțire din precursorul tripsinogenului. Acest proces servește drept „blocare de securitate”, deoarece dacă tripsina ar fi deja activă în pancreas, ar ataca și distruge treptat propriul țesut glandular. Enzimele care descompun grăsimile sau amidonul, pe de altă parte, nu reprezintă o amenințare pentru pancreas. Prin urmare, acestea sunt deja secretate într-o formă activă.

Un suc special

Cantitatea, compoziția și eliberarea sucului pancreatic sunt reglementate de diferite mecanisme. Două sunt deosebit de importante: nervul vag și hormonul gastrointestinal colecistochinina. Nervul vag este cel mai mare nerv din nervul parasimpatic. Creierul îl folosește pentru a controla activitatea aproape tuturor organelor interne. Nervul vag afectează părți mari ale tractului gastrointestinal - de la esofag la stomac până la intestinul gros. Pancreasul este activat prin stimularea vagului la vederea și mirosul unei mese delicioase.

Fibroză chistică

Când mulți oameni aud cuvântul „fibroză chistică”, se gândesc la o boală pulmonară. De fapt, un mucus gros în bronhii face dificilă respirația celor afectați. Dar fibroza chistică restricționează și funcția pancreasului. Motivul pentru aceasta este un canal de clorură defect determinat genetic în peretele celular al celulelor glandei. Aceasta face ca secreția glandelor să fie lipicioasă și dură - acest lucru se aplică atât plămânilor, cât și pancreasului. Pacienții cu fibroză chistică se luptă cu insuficiența pancreatică exocrină pe viață. Chiar și în copilărie aveți nevoie de preparate pentru pancreatină și de o dietă ușoară pentru a preveni tulburările de creștere și problemele digestive.

Colecistochinina - celălalt instrument important de control - este un hormon gastrointestinal care este produs în duoden, printre altele. Grasimile și aminoacizii din pulpa alimentară duc la eliberarea colecistochininei. Afectează procesul digestiv într-o varietate de moduri. Hormonul stimulează secreția sucului pancreatic și, de asemenea, a bilei.

Dacă pancreasul se inflamează, se observă „din senin” cu dureri severe. Medicii numesc aceasta pancreatita acuta. Durerea nu se limitează la organ, ci de multe ori radiază spre spate. Cei afectați se plâng de greață, vărsături, constipație și febră. În pancreatită, proteazele, în special tripsina, sunt activate în pancreas și nu în duoden. Acest lucru are consecințe grave: țesutul glandular este atacat și începe să se descompună. Medicii vorbesc despre auto-digestie sau autodigestie. Pancreatita acută are diverse cauze. Nu este neobișnuit ca pietrele biliare blocate să fie cauza inflamației. Dacă blochează punctul în care canalul pancreasului și canalul biliar se deschid în intestin, se acumulează și sucul pancreatic.

Abuzul de alcool ca cauză

O altă cauză comună a pancreatitei acute este abuzul cronic de alcool. Alcoolul stimulează inflamația în diferite moduri. Acest lucru crește permeabilitatea sistemului de conducte și schimbă secreția și compoziția bilei.

"width =" 330 "height =" 282 "/>

Cu diagnosticul cu ultrasunete, specialistul poate determina dacă organele individuale s-au schimbat, de exemplu din cauza unei inflamații.

Foto: DEGUM, Societatea Germană pentru Ultrasunete în Medicină e. V.

Cu toate acestea, în aproximativ 15 la sută din cazuri, cauza pancreatitei acute nu poate fi determinată. Oamenii de știință suspectează că unele virusuri precum oreionul, hepatita sau virusurile HI pot provoca pancreatită. Unele medicamente pot provoca, de asemenea, pancreatită acută. Acest lucru este cunoscut, printre altele, pentru azatioprina imunosupresoare.

Dacă o piatră biliară ciupită provoacă pancreatită, aceasta este îndepărtată chirurgical. După eliminarea cauzei, boala se vindecă de obicei. Cu toate acestea, în cazuri rare apar complicații grave, uneori chiar fatale. Pacienții cu pancreatită acută sunt tratați de obicei în spital. Mai presus de toate, au nevoie de multe lichide, pe care le primesc prin perfuzie, astfel încât circulația lor să rămână stabilă. Apoi li se administrează analgezice adecvate pentru durerea severă.

Persoanele cu pancreatită cronică, adică inflamația persistentă a pancreasului, au nevoie de obicei de medicamente pentru viață. Pancreatita cronică este continuu dureroasă sau în crize. În plus, există adesea greață și vărsături. Declanșatoarele imediate sunt mesele grase sau alcoolul. În timp, inflamația determină pierderea din ce în ce mai mare a țesutului glandular și se formează din ce în ce mai puține enzime. Acest lucru duce la o digestie slabă (maldigestie) cu scaune grase. Medicii se referă la scaune voluminoase, spumoase, cu miros penetrant și cu aspect de argilă, ca scaune grase sau steatoree. Scaunele grase apar atunci când grăsimile din alimente nu sunt descompuse și absorbite și excretate în scaun. Ca urmare, organismul pierde și vitamine liposolubile.

Abuzul de alcool este de departe cea mai frecventă cauză (70%) a pancreatitei cronice. În caz contrar, toți factorii care duc la pancreatită acută se pot termina, de asemenea, printr-un curs cronic. Pe măsură ce inflamația progresează, celulele insulelor, adică partea endocrină a pancreasului, deseori pier. Medicii vorbesc apoi de diabetul zaharat secundar, deoarece a fost cauzat de o altă boală - în acest caz pancreatită cronică.

Care este terapia pentru pancreatita cronică? Abstenția alcoolică este prima măsură terapeutică, chiar dacă abuzul de alcool nu a cauzat boala. În multe cazuri, durerea se îmbunătățește pur și simplu pentru că pacientul nu mai bea alcool. În caz contrar, schimbarea dietei și înlocuirea enzimei trebuie să compenseze pierderea funcției pancreasului. Când pancreasul nu mai produce cantități suficiente de enzime digestive, profesioniștii din domeniul medical se referă la aceasta ca insuficiență pancreatică exocrină. Se poate datora pancreatitei cronice, dar poate apărea și fără niciun motiv aparent.

"width =" 330 "height =" 249 "/>

Persoanele cu pancreatită cronică nu se mai pot bucura în mod corespunzător de alimentele grase. Mai bine vă schimbați dieta cu alimente cu conținut scăzut de grăsimi ușor digerabile.

Dacă deteriorarea enzimatică a componentelor alimentare este perturbată, organismului îi lipsesc substanțele nutritive pentru producerea de energie. Din această cauză, cei afectați slăbesc. Există, de asemenea, flatulență, dureri abdominale, scaune grase și diaree. Alimentele grase, în special, reprezintă o problemă pentru cei afectați. La bebeluși și copii, utilizarea slabă a alimentelor are ca rezultat întârzierea creșterii și greutatea sub greutate. Pediatrii vorbesc apoi despre „eșecul de a prospera”.

Enzimele digestive care lipsesc pot fi înlocuite relativ ușor, deoarece modelul enzimatic din sucul pancreatic de la porci și oameni este foarte similar. Enzimele pancreatice purificate și prelucrate din pancreasul porcului sunt tolerabile și eficiente, dar forma de dozare trebuie să fie acoperită enteric. După trecerea gastrică și valoarea pH-ului se schimbă la intrarea în intestinul subțire, filmul protector se dizolvă și eliberează enzimele, care acum descompun pulpa alimentară. Extractul din pancreas, cunoscut farmaceutic sub numele de pancreatină, conține lipaze, amilaze și diverse proteaze, dar lipazele sunt cea mai importantă componentă terapeutică. Acestea permit descompunerea grăsimilor și folosirea lor pentru a genera energie. În același timp, efectele secundare neplăcute ale unei digestii slabe a grăsimilor dispar.

Pentru ca pancreatina să poată fi dozată cu precizie, extractul este ajustat la o anumită activitate enzimatică. Activitatea lipazei este indicată pe ambalajul preparatelor, fie în unități ale Farmacopeei Europene (unități de doctorat), fie în unități ale asociației farmaceutice internaționale Fédération Internationale Pharmaceutique (unități F.I.P.).

Nouă recomandări dietetice pentru pancreatita cronică

• Abțineți-vă de la alcool
• O mulțime de mese mici, de la șase la opt
• Dieta bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi
• Evitați alimentele bogate în fibre, cum ar fi legumele crude
• Evitați alimentele dificil de digerat, cum ar fi legumele pufoase și prăjiturile
• Pregătiți ușor mâncarea: gătiți, tocăniți, prăjiți cu puțină grăsime
• Este posibil să înlocuiți unele dintre grăsimile dietetice cu grăsimi MCT
• Orice deficit de vitamine liposolubile poate fi compensat cu suplimente

Dozajul de pancreatină depinde de severitatea bolii, de greutatea corporală a pacientului și de conținutul de grăsime al mesei. Ca doză orientativă generală, se recomandă un conținut de lipază de 20.000 până la 40.000 Ph.Eur.unități pe masă. Pacienții trebuie să ia preparatul cu mult lichid (apă sau suc) în timpul meselor, astfel încât să ajungă în intestinul subțire cu mâncarea pe care o consumă. O notă pentru pacienți: capsulele trebuie înghițite întregi, astfel încât enzimele să nu fie eliberate în gură. Acest lucru ar deteriora mucoasa gurii, dar ar dezactiva și enzimele din stomac.

Există pe piață o gamă întreagă de preparate de pancreatină pentru tratamentul insuficienței pancreatice, de exemplu Cotazym®, Helopan®, Kreon®, Lipazym®, Ozym® și Panzynorm®. Unele medicamente precum Enzym Lefax ®, Hevert ® -Enzym comp., Meteozym ® și Pankreoflat ® conțin, de asemenea, Dimeticon sau Simeticon. Acestea sunt destinate să susțină funcția digestivă în general sau să atenueze flatulența atunci când funcția pancreatică este perturbată. În plus față de enzime, unii pacienți au nevoie de suplimente de vitamine pentru a compensa deficiența, în special în vitaminele liposolubile A, D, E și K.

Recomandați alimente întregi ușoare

Din cauza funcției afectate a pancreasului, oamenii trebuie, de asemenea, să-și schimbe obiceiurile alimentare pentru a evita indigestia. Șase până la opt mese mici răspândite pe parcursul zilei sunt mai tolerabile decât trei mese principale mari. Sunt recomandate alimente ușor digerabile, cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi. Pacienții trebuie să evite alimentele greu digerabile, cum ar fi leguminoasele, prăjiturile, varza sau felurile de mâncare picante. De asemenea, ar trebui să evitați alimentele slab digerabile, foarte bogate în fibre. De asemenea, fibra leagă enzimele pancreatinei și astfel le inactivează. Nutriționiștii se referă la o astfel de dietă ca „mâncare integrală ușoară”.

Pentru ca acesta să poată fi recunoscut imediat când insulele Langerhans nu mai produc suficientă insulină, persoanelor afectate trebuie să li se verifice periodic nivelul zahărului din sânge. Scaunele grase incomode dispar de obicei de îndată ce pacientul ia un preparat de pancreatină și urmează o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă problemele digestive continuă să-l chinuiască, este indicat să înlocuiți o parte din grăsimea alimentară cu așa-numitele grăsimi MCT (trigliceride cu lanț mediu). Acestea pot fi absorbite direct și foarte repede din intestin și astfel nu intră în scaun. Dacă doriți să treceți la grăsimile MCT, veți găsi margarine speciale sau uleiuri comestibile în magazinul de produse naturiste. /

---