Colangiocarcinom - Chirurgie Viscerală și Digestivă Bordeaux

Colangiocarcinom

Colangiocarcinomul este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele biliare fie în interior (colangiocarcinom intrahepatic), fie în exterior (colangiocarcinom extrahepatic) al ficatului. Prin urmare, poate fi localizat și la nivelul vezicii biliare sau al căilor biliare ale pancreasului.

viscerală

Epidemiologie

Colangiocarcinomul rămâne o tumoare relativ rară, afectând mai puțin de 2.000 de pacienți pe an în Franța.

Poate fi favorizat de inflamația cronică a căilor biliare: malformații congenitale ale căilor biliare, colangită sclerozantă primară, adesea asociată cu IBD, ciroză biliară etc.

Modificările „terapeutice” ale căilor biliare: anastomoza bilio-digestivă sau sfincterotomia endoscopică cresc riscul de cancer. Un rol care promoveazăobezitate, fumatul, consumul de alcool sau prezența cirozei (hepatita B, C, boala de suprasarcină) este, de asemenea, probabilă.

Prezența unui calculi biliari vechi (vezicula "de porțelan") este asociată cu apariția cancerului vezicii biliare.

Screening

În prezent, nu se efectuează nicio strategie de screening pentru colangiocarcinom.

Pentru pacienții cu patologie inflamatorie cronică a căilor biliare, se efectuează o evaluare de la caz la caz cu un gastroenterolog.

Simptome

Mai multe simptome pot dezvălui un colangiocarcinom:

  • Icterul (icterul) asociat cu pruritul (mâncărimea) este cel mai frecvent semn.
  • Durerea (abdominală) este rară, dar poate fi indicativă a cancerului și ar trebui să aibă examinări suplimentare, dacă este necesar.
  • O masă abdominală poate fi vizibilă sau palpabilă dacă există o tumoare mare.

Uneori cancerul progresează asimptomatic și este descoperit în timpul unui examen făcut din alt motiv.

Diagnostic

Examenele imagistice fac posibilă vizualizarea tumorii, vaselor sale și suspectarea colangiocarcinomului:

  • Ecografie abdominală
  • Scaner hepatic/pancreatic
  • RMN hepatic/pancreatic/"bili-RMN"

O biopsie (eșantionare prin puncție-biopsie-hepatică) sub control imagistic este în general necesară: patologia, adică analiza microscopică a acestor biopsii, găsește celule tumorale canceroase, confirmând diagnosticul.

Evaluarea extensiei

Scopul este de a căuta o extensie a cancerului în afara ficatului, în special a ganglionilor limfatici și a metastazelor, utilizând mai multe teste:

  • Biologia este utilă chiar dacă nu există un marker tumoral specific pentru colangiocarcinom: alte câteva tulburări biologice, inclusiv modificări ale enzimelor hepatice, pot fi legate de extensia tumorii.
  • Scannerul toraco-abdomino-pelvian (TDM-TAP) caută metastaze, în special ganglioni limfatici și plămâni.