Colangiografie - Gastroenterologie - Clinici Universitare Saint-Luc
Documentație
Colangiografie și pancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP sau CWR sau ERCP)
Ce este colangiografia și pancreatografia endoscopică retrogradă sau colangio-wirsungografia retrogradă?
ERCP este în principal o examinare care vizează efectuarea tratamentului în căile biliare sau pancreasul. Acest tratament poate include îndepărtarea pietrei, drenarea pancreasului și/sau a căilor biliare, implantarea protezei. Uneori, ERCP se efectuează după litotrizia extracorporală pentru evacuarea calculilor pancreatici.
Cum se desfășoară ERCP ?
Tractele biliare și pancreatice se deschid în partea inițială a intestinului subțire (duoden) printr-un orificiu dintr-un mic grup numit „papilă” sau bulbul lui Vater. Examinarea utilizează un endoscop care este strecurat prin gură în duoden. Are loc într-o sală mixtă de endoscopie și radiologie. Cateterismul de diagnostic implică introducerea unui cateter în papilă prin endoscop pentru a injecta un mediu de contrast în tractul biliar și/sau pancreatic. Se iau apoi raze X, după care și în aceeași ședință, se efectuează tratamentul.
Prima fază a tratamentului este cel mai adesea deschiderea deschiderii canalului biliar (canal biliar comun) sau a canalului pancreatic folosind un cuțit electric (sfincterotomie endoscopică). Apoi, pietrele pot fi îndepărtate cu ajutorul unui coș sau a unei mingi, eventual prin ruperea lor mai întâi. În cazul îngustării, conducta biliară comună poate fi dilatată de un balon gonflabil. Un stent din plastic sau metal (sau proteză), permanent sau temporar, poate fi, de asemenea, plasat prin această îngustare. Uneori este necesar să se repete endoscopia pentru a finaliza tratamentul după discutarea posibilităților terapeutice.
În unele cazuri, folosim, de asemenea, mini-camere video pentru a vedea în interiorul căilor biliare (colangioscopie) sau pancreas și pentru a permite pietrele să fie rupte cu un laser sau tampoane pentru a fi prelevate din zonele tumorale suspectate. ERCP este posibil, de asemenea, după o intervenție chirurgicală biliopancreatică sau gastro-intestinală (cum ar fi bypassul gastric) utilizând un enteroscop.
ERCP se realizează prin injectarea de CO2 în lumina digestivă (pentru a vedea munca realizată) care scade balonarea și disconfortul după examen. Un supozitor antiinflamator este adesea administrat în timpul procedurii pentru a reduce și mai mult riscul de complicații (pancreatită).
Între fiecare pacient și conform recomandărilor în vigoare, endoscopul este dezinfectat, iar accesoriile utilizate sunt sterilizate sau aruncate (material de unică folosință) pentru a preveni posibila transmitere a infecțiilor.
Pentru a îmbunătăți toleranța examinării, se efectuează întotdeauna anestezie generală. Este competența resuscitatorului anestezist să vă răspundă la întrebările referitoare la specialitatea sa.
Cum să vă pregătiți pentru ERCP?
Este necesar să fii strict pe stomacul gol (să nu mănânci, să bei sau să fumezi în timpul celor 6 ore premergătoare examinării). Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre alergiile dvs. și despre orice medicamente pe care le luați (în special cele care afectează coagularea sângelui, cum ar fi Sintrom, Plavix, Xarelto, Eliquis, Pradaxa sau alte anticoagulante de sânge mai noi). Înainte de examinare, dinții falși și ochelarii trebuie îndepărtați.