Colangita felină; Vet4Care
Boala hepatică inflamatorie este foarte frecventă la pisici.
Termenul colangita pare să fie acum preferat termenului de colangiohepatită pentru a denota inflamația ficatului.
Cuvântul „colangită” ar reflecta mai bine anomaliile histopatologice găsite, centrate pe căile biliare și implicând în mod secundar ficatul.
Clasificăm colangita în 3 categorii: colangită neutrofile, limfocitară si cronic.
Colangita neutrofilă:
Este cel mai frecvent conform multor articole (50-90% din bolile inflamatorii hepatice). Majoritatea colangitei neutrofile este prezentă ca urmare a infecțiilor bacteriene. Alte afecțiuni sunt deseori prezente, cum ar fi pancreatita sau inflamația cronică a intestinului. Aceste 2 condiții formează în mod clasic cu colangită ceea ce se numește „triada felină” .
La pisici, există o particularitate anatomică: canalul biliar și canalul pancreatic se alătură duodenului prin aceeași „papilă duodenală majoră”. Acest lucru favorizează infecțiile ascendente. Astfel, pancreatita și inflamația digestivă ar putea fi consecința colangitei neutrofile.
Care sunt simptomele ?
Proprietarii raportează adesea simptome precum letargia, disorexia sau chiar anorexia, probleme digestive precum vărsăturile, diareea și pierderea în greutate.
Pisica este deseori deshidratată, icterizată (mucoase galbene), cu salivație excesivă și dureri abdominale la palpare.
Printre anomaliile sanguine deseori prezente, găsim creșteri ale enzimelor hepatice, bilirubinemie, modificări ale numărului de sânge și ale numărului de sânge și, uneori, creșterea timpilor de coagulare ...
Este important să rețineți că în acest moment, nu ar exista nicio corelație recunoscut între infecția de către un virus FIV sau FelV.
Uneori sunt prezente anomalii ecografice, dar o ecografie normală nu exclude colangita. În colangită, ultrasunetele pot dezvălui îngroșarea și neregularitatea peretelui vezicii biliare, dilatarea căilor biliare care sunt mai sinuoase, anomalii ale parenchimului hepatic și uneori calculi biliari.
A cultură bacteriană este uneori necesar, din proba de bilă sau biopsie hepatică. Eșantionarea biliară ghidată cu ultrasunete (colecistocenteza ghidată cu ultrasunete) este adesea recomandată atunci când se suspectează colangită neutrofilă.
Este important de reținut că o cultură bacteriană pozitivă ar fi obținută mai frecvent cu o probă de bilă decât cu o biopsie hepatică. Sunt posibile și alte metode de prelevare (colecistocenteză prin laparotomie, biopsie hepatică ghidată cu ultrasunete, aspirație hepatică cu ac fin etc.).
Cele mai des găsite bacterii sunt: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus faecalis și Clostridium perfringens printre altele ...
Printre factorii care pot promova o infecție biliară persistent, există calculi biliari, obstrucția căilor biliare, o tumoare hepatică, un defect congenital, boli extrahepatice, cum ar fi inflamația intestinală sau pancreatita sau inflamația preexistentă a ficatului.
Citologia cu aspirație fină a ficatului nu arată decât rareori prezența bacteriilor sau inflamația neutrofilă nespecifică, dar poate dezvălui lipidoza hepatică sau prezența limfomului.
O biopsie hepatică, cu analiză histopatologică, este adesea necesară pentru a se pune un diagnostic definitiv, dar nu este întotdeauna posibil (pacientul este prea slab pentru a rezista la anestezie ...). Această examinare necesită mai multe probe de ficat, deoarece cifrele inflamatorii sunt distribuite pe tot ficatul. Apoi este adesea implementat un tratament „orb” bazat pe suspiciunea de colangită neutrofilă.
Ce tratament ?