Colecistita cronică Colecistita posttraumatică
Colecistita cronică/colecistita posttraumatică
→ Definiție: Aceasta este o inflamație cronică a Vezica biliara cu pierderea consecutivă a funcției de organ ca urmare a unei recidive colecistita acută ca urmare a bolii de calculi biliari (în> 90% din cazuri).
→ Etiologie:
→ I: Inflamația cronică se dezvoltă ca urmare a iritației mecanice și/sau chimice a peretelui vezicii biliare, cauzată de secreția sau concrețiile biliare litogene.
→ II: Datorită procesului inflamator persistent, mai mult acid biliar este absorbit și descompus; la rândul său, acest lucru favorizează formarea colesterolului.
→ Patologie:
→ I: În cursul inflamației cronice, atrofia și penetrarea țesutului conjunctiv al tunicii musculare se dezvoltă cu pierderea motilității. Rezultatul este o vezică biliară fără funcție.
→ II: Dacă depozitele de calciu apar în cursul ulterior al bolii, se formează o vezică biliară din porțelan.
→ Clinica: Simptomele clinice sunt semnificativ mai slabe decât în forma acută (excepția este apariția acută).
→ I: Cele mai multe simptome atipice cu senzație de presiune în abdomenul superior drept, afecțiuni dispeptice, colici recurente, urmate de intervale fără simptome în săptămâni până la luni, posibil chiar ani; Mai mult, intoleranță la alimentele grase, posibil greață și vărsături.
→ II: În episodul acut, simptomele unei colecistita acută .
→ Relevant clinic: Există, de asemenea, colecistită cronică fără pietre. Factori toxici sau vasculari, dar și infecții cu bacterii (salmonella) și paraziți (de ex. Giardia lamblia, Ascardia) acceptat.
→ Complicații: Aceasta este o complicație tardivă importantă a inflamației cronice Carcinomul vezicii biliare, ceea ce este deosebit de frecvent în vezica biliară din porțelan.
→ Diagnostic:
→ I: Diagnosticul se face în primul rând cu ajutorul sonografiei. Examenul clinic și laboratorul (parametrii de inflamație de obicei doar ușor crescuți) sunt în mare parte normali.
→ II: Sonografie : Sonografia are o sensibilitate și o specificitate foarte ridicate (> 90%). O caracteristică este în special vezica biliară care se micșorează ca o vezică biliară mică, posibil fără un lumen care poate fi afișat, ecogen, eventual dovezi ale calculilor biliari (umbră acustică). Lățimea peretelui este de obicei> 3mm. Dacă este posibil, examinările sonografice trebuie efectuate întotdeauna în stare de post.
→ Diagnostic diferentiat: În special, următoarele boli trebuie deosebite de colecistita cronică:
→ IV: Cancer pancreatic.
→ Terapie: Prima alegere este colecistectomia chirurgicală (laparoscopică/convențională), mai ales dacă există o vezică biliară din porțelan.
Colecistita posttraumatică:
→ Definiție: În colecistita posttraumatică este o colecistită acută ca urmare a intervențiilor chirurgicale severe, arsuri, după o nutriție parenterală prelungită fără dovezi de calculi biliari.
→ Etiologie: Factorii favorizanți sunt:
→ I: Tulburări microcirculatorii,
→ II: Imobilitate și
→ III: Lipsa golirii vezicii biliare cu sobrietate prelungită.
→ Clinica: Cele mai multe simptome necaracteristice, posibil doar temperaturi subfebrile neclare.
→ Diagnostic:
→ I: Examinare clinică : Eventual. Tensiunea de apărare în abdomenul superior drept, semnul lui Murphy.
→ II: Sonografie : Reprezentarea unui mărit Vezica biliara cu parțial perete îngroșat (reprezentare sonografică a unei structuri cu mai multe straturi).
→ III: Dacă sonografia nu este clară, poate fi indicată o CT.
→ Terapie: Colecistectomia chirurgicală este metoda de alegere.