Colestaza - Experți și specialiști

În cazul colestazei - cunoscută și sub numele de obstrucție biliară - fluidul biliar se acumulează în căile biliare și nu se poate scurge în intestin. În funcție de cauza obstrucției biliare, se face distincția între colestaza intrahepatică (neobstructivă) și extrahepatică (obstructivă). Simptomele caracteristice ale colestazei includ icter (icter), urină de culoare închisă, scaune de culoare deschisă și mâncărime (prurit) pe tot corpul. Tratamentul pentru colestază depinde de cauză.

Specialiști recomandați

Cazuri de colestază în Germania

5.385 de cazuri în 20185.455 de cazuri în 2021 (Prognoza)

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare generală a articolelor

Definiție: ce este colestaza (obstrucție biliară)?

Refluxul lichidului biliar în canalele biliare este denumit colestază sau obstrucție biliară. Bila formată din bilirubină, acizi biliari și alte componente biliare este reținută în căile biliare și nu se poate scurge în intestin. Colestaza poate apărea, pe de o parte, din cauza unei tulburări în formarea bilei în ficat (tulburarea formării bilei) și, pe de altă parte, din cauza unei tulburări în scurgerea bilei (tulburarea fluxului biliar). În cazul unei tulburări de drenaj biliar, există un drenaj redus sau absent cauzat mecanic al lichidului biliar în intestin, în timp ce o tulburare de formare a bilei se datorează de obicei bolilor hepatice cronice.

Pe de o parte, colestaza înseamnă că substanțele din bilă care trebuie de fapt excretate prin ficat în intestin intră în sânge. Pe de altă parte, colestaza perturbă digestia grăsimilor și a vitaminelor liposolubile din intestin. Aceste mecanisme conduc la cele trei simptome caracteristice ale colestazei: îngălbenirea pielii (icter sau icter), decolorarea urinei și a scaunului (urină închisă și scaun pal) și mâncărime (prurit) pe tot corpul.

Forme de colestază (obstrucție biliară)

În colestază, se face distincția între două forme diferite, în funcție de cauza cauzei obstrucției biliare în interiorul sau în afara ficatului: colestază intrahepatică (neobstructivă) și colestază extrahepatică (obstructivă). În colestaza intrahepatică, există o perturbare a formării bilei în celulele hepatice (hepatocite), în timp ce în colestaza extrahepatică obstacolele mecanice din căile biliare, de exemplu calculii biliari sau tumorile, împiedică scurgerea bilei.

Cauzele colestazei (obstrucție biliară)

Cauzele posibile ale colestazei intrahepatice (neobstructive) includ diverse inflamații ale ficatului, cum ar fi hepatita virală, precum și boli ale ficatului, cum ar fi ciroza sau ficatul gras alcoolic, cauzate de consumul excesiv de alcool. În plus, tumorile hepatice, efectele secundare ale medicamentului, modificările hormonale în timpul sarcinii și un deficit de oxigen în ficat pot duce la colestază intrahepatică.

Colestaza extrahepatică (obstructivă) este cauzată de obstacolele mecanice de curgere în căile biliare. Acestea includ, de exemplu, calculi biliari, tumori cum ar fi canalele biliare și carcinoamele pancreatice, chisturile canalelor biliare și paraziții. Alte cauze posibile ale colestazei extrahepatice sunt îngustarea unei căi biliare, retracții cicatriciale și inflamația căilor biliare sau a pancreasului.

Simptome ale colestazei (obstrucție biliară)

Colestaza se manifestă de obicei ca îngălbenirea pielii și a ochilor (icter sau icter), rumenirea urinei (urină închisă la culoare), decolorarea scaunului (scaun deschis) și mâncărime (prurit) pe tot corpul. Aceste simptome tipice ale colestazei pot varia în severitate în funcție de durata, amploarea și forma obstrucției biliare.

Îngălbenirea pielii și a ochilor are loc deoarece excesul de acizi biliari și de pigmenți biliari, în special bilirubina, nu sunt excretați prin ficat, bilă și intestin, ci sunt eliberați din ce în ce mai mult în sânge și excretați prin rinichi datorită congestiei bilei. Bilirubina în exces este apoi depusă în piele și, de asemenea, pe toate organele interne și duce astfel la icterul tipic colestazei.

Culoarea maro a urinei se datorează și bilirubinei care este eliberată în sânge și excretată de rinichi în timpul colestazei. Decolorarea scaunului este rezultatul lipsei de bilirubină în intestin. Acidul biliar este în mod normal necesar pentru descompunerea grăsimilor din intestin. Cu toate acestea, dacă nu curge în intestin din cauza colestazei, există o lipsă de descompunere și absorbție a grăsimilor și a vitaminelor liposolubile din alimente. Scaunul va fi apoi decolorat și ușor sau palid.

Mâncărimea (pruritul) din tot corpul este cauzată de creșterea concentrației și depunerii acizilor biliari în sânge și piele. Aceasta activează anumiți hormoni tisulari care provoacă o ușoară reacție inflamatorie la nivelul pielii. Mâncărimea duce la o zgârietură crescută și, prin urmare, poate, de asemenea, la deteriorarea pielii.

În funcție de cauzele care stau la baza colestazei, pot apărea și alte simptome. În cazul colestazei, pot apărea dureri abdominale asemănătoare colicilor, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și febră.

Diagnosticul colestazei (obstrucție biliară)

Colestaza este diagnosticată pe baza simptomelor și a constatărilor fizice, precum și a unui test de sânge de laborator, examen cu ultrasunete (sonografie), ERCP și colangiografie. Pe baza simptomelor, medicul determină dacă colestaza este cauzată de cauze în interiorul sau în afara ficatului. Testul de sânge din laborator arată cât de severă este colestaza. Pentru aceasta, se măsoară valorile ficatului și nivelul de bilirubină din sânge.

Dacă rezultatele testului de sânge indică colestază, se efectuează de obicei o examinare cu ultrasunete pentru diagnosticarea ulterioară și clarificarea cauzei. Aici, de exemplu, pot fi detectate măriri ale tractului biliar, deoarece acestea apar cu calculi biliari sau alte obstacole de curgere, precum și o vezică biliară bombată.

În funcție de cauza colestazei, pot fi utilizate și alte teste imagistice. Așa-numita colangiografie permite, de exemplu, reprezentarea radiografică a conductelor biliare utilizând un mediu de contrast, în timp ce ERCP poate fi utilizat pentru a efectua o reprezentare endoscopică a contrastului cu raze X a conductelor biliare.

Tratamentul colestazei (obstrucție biliară)

Metoda terapeutică utilizată pentru obstrucția biliară depinde de colestaza intrahepatică (neobstructivă) sau colestaza extrahepatică (obstructivă). În cazul colestazei intrahepatice, terapia constă în tratarea factorului declanșator, adică a bolii de bază. Dacă colestaza a fost cauzată de ciroză hepatică, de exemplu, aceasta ar trebui tratată. Un transplant de ficat, printre altele, poate fi considerat aici. Dacă cauza colestazei este determinată de anumite medicamente, acestea trebuie întrerupte.

În cazul colestazei extrahepatice, este necesar să se îndepărteze obstacolele mecanice de ieșire. Acest lucru se face de obicei ca parte a unei proceduri chirurgicale, care poate fi efectuată fie în mod deschis, fie endoscopic. În funcție de cauza colestazei extrahepatice, poate avea loc extracția pietrei, inserția unui stent sau a unei proteze de capăt a căii biliare în conducta biliară sau o dilatare (lărgire) a căilor biliare.

Indiferent dacă colestaza este cauzată de cauze în interiorul sau în afara ficatului, sunt utilizate alte metode terapeutice care au ca scop tratarea și ameliorarea simptomelor și sechelelor colestazei. Deoarece colestaza pe termen lung poate duce la simptome ale deficitului de vitamine, cum ar fi deficitul de vitamina K, deficitul de vitamina D și deficitul de calciu, măsurile dietetice și aportul de vitamine K și D, precum și calciu, sunt utile pentru prevenirea bolilor osoase. Colestiramina poate fi, de asemenea, luată împotriva mâncărimii tipice colestazei.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.