Colestaza - Tulburări hepatice și vasculare; Gall sicle - MSD Manuals versiunea pentru consumatori
, MD, Spitalul Universitar Thomas Jefferson
Tulburările ficatului, căilor biliare sau pancreasului pot provoca colestază.
Pielea și albul ochilor sunt galbene, mâncărimea pielii, urina întunecată, iar scaunele pot fi ușoare și pot avea un miros urât.
Sunt necesare teste de laborator și imagistice pentru a identifica cauza.
Tratamentul depinde de cauză, dar medicamentele pot ameliora mâncărimea.
În colestază, fluxul de bilă este blocat la un anumit punct între celulele hepatice (care produc bilă) și duoden (primul segment al intestinului subțire). Când fluxul biliar este oprit, bilirubina pigmentară (deșeuri care se formează după defalcarea celulelor roșii din sânge) scapă în fluxul sanguin și se acumulează. În mod normal, bilirubina se alătură bilei din ficat, se deplasează prin căile biliare până la tractul digestiv și este apoi eliminată din corp. O mare parte din bilirubină este excretată în scaun, dar o cantitate mică este excretată în urină.
Anatomia ficatului și a vezicii biliare
Vena portală primește sânge din intestin, splină, pancreas și vezică biliară și îl transportă la ficat. După intrarea în ficat, vena portală se împarte într-o ramură dreaptă și o ramură stângă, apoi în crenguțe mai mici care trec prin ficat. Când sângele părăsește ficatul, acesta revine înapoi la circulația sistemică prin venele hepatice.
Cauze
Cauzele colestazei se împart în două grupuri: cele care își au originea în interiorul sau în afara ficatului.
În interiorul ficatului
Cauzele includ hepatita acută, hepatopatia alcoolică, colangita biliară primară cu inflamație și fibroza căilor biliare, ciroza datorată hepatitei virale B sau C (de asemenea, cu inflamație și fibroza căilor biliare), anumite medicamente (de exemplu, amoxicilină/acid clavulanic, clorpromazină, azatioprină și contraceptive orale), efecte hormonale asupra fluxului biliar în timpul sarcinii (o afecțiune numită colestază a sarcinii) și cancer care s-a răspândit în ficat.
În afara ficatului
Cauzele includ litiaza biliară, îngustarea (stenoză) a căilor biliare, cancerul căilor biliare, cancer pancreatic și inflamația pancreasului (pancreatită).
Simptome
Icterul, urina închisă la culoare, scaunele palide și pruritul generalizat sunt simptome caracteristice colestazei. Icterul este o îngălbenire a pielii și a albului ochilor care este cauzată de excesul de bilirubină depus în piele; culoarea maro a urinei se datorează unui exces de bilirubină excretată de rinichi. Pielea mâncărime, posibil din substanțe biliare care se acumulează în piele. Zgârierea poate deteriora pielea. Scaunele pot fi clare, deoarece trecerea bilirubinei prin intestin este blocată, împiedicând trecerea acesteia în scaun. Scaunele pot conține prea multe grăsimi (o afecțiune numită steatoree), deoarece bila nu poate pătrunde în intestin pentru a ajuta la digerarea grăsimilor din alimente. Scaunele grase pot avea un miros urât.
Lipsa bilei în intestin are ca rezultat absorbția insuficientă a calciului și a vitaminei D. Dacă colestaza persistă, o deficiență a acestor substanțe nutritive poate duce la pierderea țesutului osos. Vitamina K, necesară formării cheagurilor de sânge, este, de asemenea, slab absorbită în intestin, ceea ce creează o tendință de sângerare ușoară.