Colesterol bun, poate nu atât de bun la urma urmei
La testele de sânge se numește HDL și medicul dumneavoastră va examina cu siguranță nivelul său. Dacă este mare, riscul cardiovascular este redus. Pentru profesia medicală, HDL sau colesterolul „bun” ar fi un fel de super-protector. Cu toate acestea, această credință se sparg.
Un nou studiu publicat pe 17 mai în The Lancet folosind baze de date genetice a constatat că creșterea HDL este puțin probabil să reducă riscul bolilor de inimă. Oamenii care moștenesc genele care conferă niveluri naturale ridicate de HDL de-a lungul vieții nu ar avea într-adevăr un risc cardiovascular mai mic decât cei care moștenesc genele care conferă niveluri mai scăzute.
Aceasta este o informație importantă pentru noi toți și îngrijorătoare pentru laboratoarele aflate într-o cursă pentru a dezvolta medicamente care cresc HDL. Informații care ar putea explica de ce trei studii recente ale acestor tratamente au eșuat.
Autorii studiului subliniază că nu pun la îndoială asocierea epidemiologică dintre HDL ridicat și riscul cardiovascular redus. Dar ei susțin că este posibil să nu fie o relație de cauză și efect. Cu alte cuvinte, HDL este mai probabil să fie un marker al unei stări de sănătate sau a unui stil de viață. Obezitatea, inactivitatea fizică, fumatul, rezistența la insulină pot reduce nivelul HDL. În schimb, consumul moderat de alcool (un factor de protecție cardiovasculară) determină creșterea acestuia. Creșterea artificială a HDL singur, prin administrarea unui medicament sau a unui supliment alimentar, cum ar fi acidul nicotinic (vitamina B3), ar avea cu greu un efect pozitiv.
Pentru a studia relația dintre HDL și riscul cardiovascular, cercetătorii de la Massachusetts General Hospital, MIT și Harvard au folosit o metodă cunoscută sub numele de randomizare mendeliană. Ideea este că oamenii moștenesc o mare varietate de variații genetice care determină în mod natural nivelul HDL (excluzând influențele de mediu). Dacă HDL singur scade riscul de boli de inimă, atunci cei care fac cel mai mult trebuie să aibă un risc scăzut.
Pentru comparație, cercetătorii au analizat, de asemenea, variațiile ereditare în 13 gene care determină nivelurile de LDL, așa-numitul colesterol „rău”. Studiul constată variații genetice care cresc în mod natural LDL crește riscul cardiovascular și variații care scad LDL mai mic decât riscul.
Dar, în cazul HDL, nu a fost găsită nicio asociere.
Publicarea acestui studiu vine la doar câteva zile după un comunicat de presă din laboratorul Roche care anunța întreruperea studiului dal-OUTCOMES în care dalcetrapib, un nou medicament care crește HDL, a fost testat la pacienții cu coronarian. Motiv: lipsa de eficacitate.
În 2006, a fost dezvoltarea unei alte molecule pro-HDL, torcetrapibul Pfizer, care a fost abandonată din cauza unui număr mare de decese și accidente cardiovasculare la pacienții care luau acest nou medicament într-un studiu clinic cunoscut sub numele de ILLUMINATE. Acest studiu a testat combinația de torcetrapib/atorvastatină în comparație cu atorvastatina în monoterapie (care scade LDL).
Iată comentariul premonitoriu făcut la ILLUMINATE în iulie 2008 de cardiologul Michel de Lorgeril, autorul cărții Prevenirea infarctului și a accidentelor cerebrovasculare.
„Eseul ILLUMINATE (publicat în noiembrie 2007 în New England Journal of Medicine) a„ luminat ”literalmente locul crimei. Căci au existat într-adevăr victime și nu sunt departe de a crede că există ceva criminal în acest sens. un procuror și nici un judecător, îi las pe alții să decidă. Pe de altă parte, nu voi ezita să spun că ILUMINARE nu lasă prea multe îndoieli cu privire la strategia oribilă care susține că trebuie să adăugați substanțe chimice care scad colesterolul pentru a vă proteja inima Și sănătate. Studiul ILLUMINATE se bazează pe premisa că, deși este importantă scăderea colesterolului rău cu statine, este foarte importantă și creșterea bunului. Acest test se potrivește astfel bine în problematica teoriei colesterolului.