Colita amebică - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

amebică

Ultima actualizare la: 02.09.2018

Sinonim (e)

definiție

Clasificare

De asemenea, interesant

Boală autoimună inflamatorie, eterogenă, polorganică, cu evoluție variabilă a bolii. Diagnosticul b.

Apariție/epidemiologie

  • Prevalență la nivel mondial: aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume dezvoltă amebiază invazivă în fiecare an, până la 100.000 de decese anual (OMS, 1997).
  • Apariție: predominant în țările calde cu un standard igienic scăzut, infecții autohtone foarte rar în zonele temperate (de exemplu, lucrătorii de canalizare), apariția la bărbații homosexuali (contacte oral-anale, irigații rectale).

Etiopatogenie

Tablou clinic

  • Colon: după ce trofozoizii invadează membrana mucoasă, ulcerările subminate, așa-numitele gât de sticlă sau ulcerele de cantină, se dezvoltă în submucoasă.
  • Durere abdominală, febră, „jeleu de zmeură”, diaree slăbănoasă, forme mai ușoare: diaree moale, apoasă (mai frecventă), ulcerații care ajung în submucoasă (așa-numitul gât de sticlă sau ulcer de cantină) care se dezvoltă târâtor în câteva săptămâni până la ani. Sunt posibile cursuri cronice.
  • perforare
  • Megacolon toxic
  • Ameboma.

diagnostic

  • În scaun:
    • Cultura scaunului (pentru a exclude infecțiile bacteriene care apar în același timp)
    • Microscopie a scaunului (sensibilitate de 70%): Metoda MIFC în scaun (de preferință în scaunul nativ, scaun proaspăt/fulg de mucus [în 3 probe de scaun]): detectarea microscopică a chisturilor, formelor minuscule și formelor magna în scaun. Formele lumenului intestinal patogen și nepatogen nu pot fi diferențiate Caracteristicile chisturilor: E. histolytica mai mare de 10 µm, E. histolytica maxim 4 nuclee. Detectarea formelor magna demonstrează colita amibiană.
    • Detectarea antigenului (ELISA, sensibilitate comparabilă cu microscopia)
    • PCR (cea mai mare sensibilitate)
  • În ser (indicație de invazie):
    • Anticorpi serici (ELISA)
    • Transaminaze, parametrii colestazei
    • Parametrii de inflamație
    • Hemoleucograma
    • Electroliti.
  • Imagistica (abces, perforație, megacolon toxic):
    • Ecografie abdominală
    • Tomografie computerizata
    • Colonoscopie.

Diagnostic diferentiat

  • Boli care pot fi asociate cu o clinică similară:
    • Diareea indusă de toxina bacteriană
    • Shigeloza
    • salmoneloză
    • Infecția cu Campylobacter
    • Yersiniosis
    • Boala inflamatorie a intestinului
    • Tumori maligne.

Complicații

  • Perforarea cu peritonită
  • Megacolon toxic
  • Ameboma.

terapie

  • Standard: Metronidazol de 3 ori/zi 10 mg/kg greutate corporală (max. 3 ori/zi 800 mg) i.v. sau oral timp de 10 zile (dozare pentru adulți și copii).
  • În cazuri ușoare: tinidazol 2 g/zi pe cale orală timp de 5 zile (copii: 30 mg/kg greutate corporală/zi, maxim 2 g/zi). Tinidazolul nu mai este aprobat în Germania, dar poate fi obținut de la farmacii străine (utilizare fără etichetă).
  • Apoi tratamentul chistului: Paromomicină de 3 ori/zi 500 mg/zi p.o. peste 9-10 zile (copii: 10 mg/kg greutate corporală/zi).
  • Alternativ: furoat de diloxanidă, nimorazol, clorochină.
  • Pentru femeile gravide: tratamentul indicat (cu toate acestea, 5-nitroimidazoli nu trebuie administrat în primul trimestru).

profilaxie

  • Igiena alimentară (cuburi de gheață, salate, înghețată, sucuri deschise)
  • Evitați contactele sexuale oral-anal și irigarea rectală.

Dupa ingrijire

  • Monitorizarea succesului terapiei: în cazul cursurilor severe: hemoleucogramă, valori hepatice, parametrii colestazei și parametrii inflamației în timpul și după tratament, intervale de timp în funcție de gravitatea bolii.
  • Examinarea scaunului: la 6 săptămâni după finalizarea tratamentului.

Sfaturi)

literatură

  1. Annesley J (1828) Cercetează cauzele, natura și tratamentul bolilor mai răspândite ale climelor calde în general. Longman, Rees, Orme, Brown and Green, Londra, Vol. 2 p. 247
  2. Budd G (1857) Despre bolile ficatului. Churchill, Londra, Regatul Unit
  3. Burchard GD și colab. (2003) Terapia bolilor tropicale după întoarcerea din călătorii. Internist 44: 633-642
  4. Kucik CJ și colab. (2004) Paraziți intestinali comuni. Am Fam Physician 69: 1161-1168
  5. Losch FA (1975) Dezvoltarea masivă a amebelor în intestinul gros. Traducere din original în rusă. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392

Articole recomandate

Bicalutamida (formula moleculară: C18H14F4N2O4S) este un androgen selectiv administrat oral, cu afinitate ridicată și selectiv-.

Infecție cu amibă patogenă. În cadrul genului Entamoebia, Entamoeba histolytica este cea mai importantă .

Boală tumorală care apare singură sau moștenită ca cilindromatoză multiplă familială cu ekkri benigne.

De obicei persistent cronic sau recidivant cronic, limitat la pielea feței periorale.

Articolul de referință (1)

Articole suplimentare (4)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 02.09.2018

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.