Colita asociată cu antibiotice - Cauze, simptome și tratament
A colită asociată cu antibiotice este colita severă cauzată de bacteria Clostridium difficile care apare în urma tratamentului cu antibiotice. Cauza acestui fapt este afectarea florei intestinale. În anumite circumstanțe, boala se poate dezvolta într-un curs fulminant cu un rezultat fatal.
Cuprins
Ce este colita asociată cu antibiotice?
După tratamentul cu antibiotice, colita severă asociată cu antibiotice poate apărea dacă flora intestinală este grav deteriorată. Ca rezultat, omniprezenta bacterie Clostridium difficile se înmulțește în intestin deoarece tulpinile bacteriene concurente și vitale ale florei intestinale sănătoase au fost reduse. De asemenea, se numește colita asociată cu antibiotice colită pseudomembranoasă desemnat.
Boala poate izbucni la patru săptămâni după oprirea tratamentului cu antibiotice. Cu toate acestea, nu toată diareea după acest tratament este cauzată de Clostridium difficile. Diareea apare adesea în timpul sau după tratamentul cu antibiotice, dar aceasta este de obicei foarte ușoară. În majoritatea cazurilor, aceasta este o diaree funcțională autolimitată care este declanșată de o ușoară tulburare a florei intestinale.
Cu toate acestea, în 10-20 la sută din cazuri apare colita pseudomembranoasă datorată Clostridium difficile și în cazuri foarte rare se dezvoltă o colită hemoragică asociată cu antibiotice foarte severă. Colita hemoragică asociată cu antibiotice este declanșată la rândul ei de o altă tulpină bacteriană, Klebsiella oxytoca. Cu toate acestea, atunci când este menționată colita asociată cu antibiotice, aceasta este de obicei colită pseudomembranoasă cauzată de Clostridium difficile.
cauzele
După cum sa menționat deja, cauza dezvoltării colitei asociate antibioticelor este o infecție a intestinului cu bacteria Clostridium difficile după tratamentul cu antibiotice. Dacă flora intestinală sănătoasă este distrusă în acest proces, pot apărea condiții ideale de creștere pentru această bacterie. Clostridium difficile nu este o componentă necesară a florei intestinale fiziologice, dar apare în trei până la șapte la sută din cazuri la adulți și până la 50 la sută din cazuri la nou-născuți.
Cu toate acestea, în combinație cu flora intestinală normală, nu există boli. Dacă flora sănătoasă a intestinului este distrusă, Clostridium difficile provoacă inflamații intestinale severe la unii pacienți. Motivul evoluției severe a bolii se regăsește în faptul că Clostridium difficile dezvoltă toxine puternice, care duc la procese inflamatorii severe la nivelul mucoasei intestinale.
Bacteria secretă cele două otrăvuri toxina A și toxina B. Sub acțiunea acestor toxine, în intestin apare exsudarea explozivă de fibrină, care apare ca niște capete de pisică în timpul colonoscopiei. Toxinele bacteriilor sunt eliberate atunci când sunt distruse în timpul reacției imune. Împotriva otrăvurilor, există acum reacții imune repetate. Acest lucru explică evoluția severă a bolii.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Principalele simptome ale colitei asociate antibioticelor sunt diareea severă și crampele abdominale. Pot rezulta complicații care pun viața în pericol, ceea ce poate duce la un megacolon toxic și la insuficiența organelor. Cu toate acestea, amploarea bolii depinde și de cât de toxică este toxina excretată de bacterie. Modificările genetice constante pot duce la tulpini atât de virulente, cât și mai puțin periculoase.
În cazul unei infecții cu tulpini foarte toxice, apar adesea cursuri foarte fulminante ale bolii, care pot duce la moarte într-un timp scurt. În plus față de cursul septic cauzat de SIRS (sindromul de răspuns inflamator sistemic) cu megacolon și insuficiență generală a organelor, pierderea drastică de lichid datorată diareei severe poate provoca, de asemenea, colita să fie fatală. În alte cazuri, cursurile sunt ușoare până la asimptomatice.
Diagnostic și curs
Colita asociată cu antibiotice poate fi diagnosticată în mod clar prin detectarea agentului patogen și a toxinelor sale în scaun. Indicațiile bolii apar în timpul anamnezei din legătura temporală dintre tratamentul cu antibiotice și colita severă. Se oferă o indicație clară dacă diareea apare în termen de patru săptămâni după tratament. Numărul de celule albe din sânge poate atinge valori foarte mari.
O îngroșare intestinală alungită a intestinului gros devine vizibilă în procedurile imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia computerizată. Colonoscopiile dezvăluie învelișuri de fibrină verzui care par pătate până la plate.
Complicații
În majoritatea cazurilor, această boală provoacă disconfort gastric sever. Persoana afectată suferă de diaree foarte severă și frecventă și dureri în carte și stomac. Calitatea vieții este redusă ca rezultat și activitățile normale sunt greu posibile pentru pacient.
În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la insuficiența organelor, care, totuși, apare relativ rar. În plus, complicațiile depind în mare măsură de otrava bacteriei, motiv pentru care nu este posibilă nici o predicție generală. Diareea poate duce la pierderi severe de lichide.
Tratamentul se realizează în primul rând prin înlocuirea antibioticului. Nu există alte complicații și evoluția bolii se îmbunătățește. De asemenea, pacientului i se administrează perfuzii și multe lichide pentru a contracara deshidratarea. De cele mai multe ori, boala poate fi tratată bine, astfel încât persoana să fie din nou complet sănătoasă.
În cazurile severe sau dacă tratamentul începe cu întârziere, deteriorarea organelor poate duce la deces. Speranța de viață nu este afectată de tratamentul precoce. Nu mai există complicații sau restricții.
Când trebuie să mergi la medic?
În cel mai rău caz, această boală poate duce la moarte. Prin urmare, un medic trebuie întotdeauna consultat atunci când apar simptomele și simptomele acestei boli. De regulă, cei afectați suferă de crampe foarte severe și dureroase la nivelul abdomenului și, de asemenea, de diaree.
Dacă aceste reclamații apar fără un motiv special, este esențial să consultați un medic. Din păcate, simptomele nu sunt deosebit de caracteristice, astfel încât boala este adesea confundată cu gripa gastrointestinală comună.
În orice caz, un medic trebuie contactat dacă durerea este severă și persoana își poate pierde cunoștința. De asemenea, pot apărea dureri interne în organe. În situații de urgență acută, trebuie să mergeți întotdeauna la un spital sau să apelați medicul de urgență, astfel încât să nu existe alte complicații.
Cu toate acestea, medicul generalist poate efectua și o examinare inițială în cazul unor reclamații ușoare. De regulă, această boală poate fi tratată relativ bine cu ajutorul antibioticelor, astfel încât să nu existe complicații speciale. Cu toate acestea, acest lucru necesită un diagnostic precoce.
Tratament și terapie
Pentru tratarea colitei asociate antibioticelor, primul pas este suspendarea tratamentului cu antibioticul ofensator. Cele mai frecvente antibiotice cauzale pentru colita pseudomembranoasă sunt clindamicina, aminopenicilinele, cefalosporinele și inhibitorii de girază de generația a III-a și a IV-a. Aceste antibiotice sunt înlocuite cu metronidazol sau, în cazuri foarte severe, cu vancomizină.
În același timp, desigur, echilibrul apei și electroliților este echilibrat prin administrare orală sau perfuzii. După tratament, recidivele apar în aproximativ 20 la sută din cazuri. Acestea se datorează fie infecțiilor noi, fie controlului insuficient al Clostridium difficile. După prima recidivă, tratamentul se repetă cu metronidazol sau vancomizină. Cu toate acestea, dacă există o altă recidivă, medicamentul este administrat pe o perioadă mai lungă (șapte săptămâni) în doze treptate.
Fidaxomicina a fost, de asemenea, recent aprobată ca medicament împotriva Clostridium difficile. O altă măsură pentru prevenirea recidivelor este refacerea florei intestinale fiziologice printr-un transplant de scaun.Scaunul unui donator sănătos este agitat în soluție salină fiziologică și transferat în intestinul pacientului cu ajutorul unei clisme.
Outlook și prognoză
Prognosticul colitei asociate antibioticelor depinde de puterea sistemului imunitar și de măsurile luate pentru a construi sistemul imunitar.
În cazurile severe, boala poate fi fatală, deoarece apare o defecțiune internă. Șansele de a obține ameliorarea simptomelor scad la persoanele în vârstă, copii mici și cu diverse condiții preexistente. Acestea au slăbit deja organismul și au preluat resurse naturale de rezistență care nu mai sunt disponibile.
Adulții cu un sistem imunitar intact și stabil au șanse mari de recuperare. Cu un stil de viață optim, o dietă sănătoasă, exerciții fizice suficiente și utilizarea suplimentelor nutritive pentru a consolida propriul sistem de apărare al organismului, recuperarea este posibilă în câteva zile sau săptămâni. Dacă flora intestinală este practic intactă înainte de a lua antibioticele, rareori apar complicații suplimentare sau întârzieri în vindecare.
Dacă aveți deja boli anterioare, funcția intestinului este afectată sau sistemul imunitar este slăbit. Întârzierile de vindecare sunt posibile și foarte probabile. Dacă organismul este expus substanțelor dăunătoare sau germenilor, poate avea loc o infestare imediată a agenților patogeni, care are consecințe de anvergură. În aceste cazuri, perspectivele prognozate trebuie clasificate ca nefavorabile. Eșecul organelor amenință și riscurile de suferință permanentă sau de amenințare la adresa vieții cresc imens.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece majoritatea cazurilor de colită asociată cu antibiotice apar în spitale, sunt necesare măsuri de igienă spitalicească pentru profilaxia lor. Aceasta include spălarea și dezinfecția frecventă a mâinilor, precum și măsuri de carantină pentru pacienții afectați.
Flora intestinală a unei persoane este grav afectată de colita asociată cu antibiotice. Clostridia, în special, se poate multiplica puternic și poate declanșa simptome neplăcute până la periculoase. Pericolul deshidratării este deosebit de precar.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară după administrarea antibioticelor ar fi utilă deoarece colita asociată cu antibioticul poate apărea până la patru săptămâni după întreruperea preparatului. Cu toate acestea, această măsură de monitorizare este adesea neglijată. Antibioticele sunt prescrise relativ ușor astăzi. Pacientul este apoi externat fără instrucțiuni despre cum să construiască flora.
După o rețetă pentru antibiotice, el nu are aproape niciodată îngrijiri ulterioare. Acest lucru este deosebit de precar, deoarece unele antibiotice promovează pozitiv dezvoltarea colitei asociate antibioticelor. Cea mai importantă măsură de îngrijire ulterioară după o infecție cu Clostridium difficile este de a reconstrui flora intestinală deteriorată.
Monitorizarea atentă de către medicul curant este utilă după tratamentul acut. Se știe că cel puțin o cincime din toți pacienții suferă de o recidivă după colita asociată cu antibiotice. Fie infestarea clostridială nu a fost complet reprimată, fie a avut loc o nouă colonizare cu clostridie.
La pacienții vârstnici, monitorizarea trebuie monitorizată și mai atent după colita asociată cu antibiotice. Persoanele în vârstă au un risc crescut de procese fulminante ale bolii. Un transplant de scaun promite adesea succes după mai multe recăderi. În general, îngrijirea de urmărire pentru colita asociată cu antibiotice ar trebui îmbunătățită semnificativ.
Puteți face asta singur
Colita asociată cu antibiotice nu poate fi influențată pozitiv de persoana afectată. Doar echilibrul fluidului și al electroliților poate fi echilibrat de persoanele bolnave la care boala are o evoluție relativ ușoară. Trebuie încurajate odihna suficientă și îndepărtarea excrețiilor, dacă este necesar.
O măsură de remarcă a terapiei alternative este transplantul de scaun. În cazurile severe și recurente de colită asociată cu antibiotice, o donație de scaun poate oferi adesea ameliorare. Abordarea se bazează pe presupunerea că colonizarea unui intestin cu flora intestinală sănătoasă duce la formarea unei flore intestinale dorite.
Această terapie este simplă și extrem de reușită. În esență, acesta constă în adăugarea unei soluții saline la scaunul donatorului și în amestecarea acestuia. Poate pătrunde în organism printr-o clismă, un tub nazogastric sau capsule.
Orice alte măsuri care ar trebui să reabiliteze flora intestinală nu sunt eficiente sau sunt eficiente doar într-o măsură limitată. De exemplu, administrarea de probiotice și alte medicamente este de obicei lipsită de sens. Curățarea intestinală și procedurile similare - în special cele în care o substanță este adusă în intestin - nu trebuie în niciun caz utilizate pentru a nu pune în pericol țesutul colonului afectat.
O igienă personală bună poate preveni reinfectarea prin răspândirea Clostridium difficile după vindecare.